舟山市人民醫(yī)院術后影像評估考核一、單選題（共10題，每題2分）1.舟山市某患者術后行胸部CT檢查，顯示肺內多發(fā)小結節(jié)，邊界清晰，密度均勻，最可能的診斷是？A.肺轉移瘤B.肺結核C.肺良性結節(jié)D.肺炎性結節(jié)E.肺癌復發(fā)2.某患者因甲狀腺癌行根治術后復查超聲，發(fā)現(xiàn)頸部皮下多個低回聲結節(jié)，血流信號豐富，最可能的診斷是？A.脂肪瘤B.淋巴結轉移C.血腫D.肌肉瘤E.神經(jīng)鞘瘤3.舟山地區(qū)某漁民術后行腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肝內多發(fā)低回聲結節(jié)，邊界清晰，后壁回聲增強，最可能的診斷是？A.肝細胞癌B.肝血管瘤C.肝轉移瘤D.肝膿腫E.肝囊腫4.某患者行乳腺癌術后鉬靶檢查，顯示乳房內一高密度結節(jié)，邊緣毛糙，伴鈣化灶，最可能的診斷是？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌復發(fā)D.乳腺增生E.導管內乳頭狀瘤5.舟山某患者行膝關節(jié)置換術后MRI檢查，顯示髕骨周圍低信號影，邊界不規(guī)則，最可能的診斷是？A.骨質增生B.骨折C.滑膜炎D.軟骨退變E.感染性骨髓炎6.某患者行前列腺癌根治術后行盆腔CT檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔內多發(fā)小淋巴結，密度增高，最可能的診斷是？A.淋巴結反應性增生B.淋巴瘤C.前列腺癌復發(fā)D.腹腔轉移E.血腫7.舟山某患者行膽囊切除術后超聲檢查，發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，內見強回聲團，最可能的診斷是？A.膽囊結石殘留B.胰腺炎C.膽管炎D.膽管腫瘤E.膽囊萎縮8.某患者行直腸癌根治術后行盆底MRI檢查，顯示直腸周圍纖維化，信號增高，最可能的診斷是？A.直腸炎B.直腸腫瘤復發(fā)C.直腸周圍膿腫D.瘢痕增生E.血管畸形9.舟山某患者行心臟搭橋術后行心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)左心室室壁運動減弱，最可能的診斷是？A.冠心病B.室壁瘤C.心肌炎D.心包積液E.人工瓣膜功能障礙10.某患者行鼻咽癌放療術后復查MRI，顯示鼻咽部軟組織增厚，信號不均勻，最可能的診斷是？A.放療后纖維化B.鼻咽癌復發(fā)C.感染D.肉芽腫E.脂肪沉積二、多選題（共5題，每題3分）1.舟山某患者行胃癌根治術后復查CT，發(fā)現(xiàn)胃周多發(fā)小淋巴結，密度增高，可能的原因包括？A.淋巴結反應性增生B.胃癌復發(fā)C.腹腔轉移D.感染E.肌肉瘤2.某患者行腦腫瘤切除術后復查MRI，顯示腫瘤切除緣低信號影，最可能的解釋包括？A.腫瘤殘留B.放療后改變C.瘢痕增生D.感染E.血腫3.舟山某漁民術后行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺內多發(fā)結節(jié)，伴胸膜增厚，可能的原因包括？A.肺癌轉移B.肺結核C.轉移瘤D.礦工塵肺E.肺炎4.某患者行甲狀腺癌術后復查超聲，發(fā)現(xiàn)頸部皮下多個低回聲結節(jié)，可能的原因包括？A.腫瘤復發(fā)B.淋巴結轉移C.血腫D.脂肪瘤E.感染5.舟山某患者行髖關節(jié)置換術后復查X光片，顯示假體周圍透亮帶增寬，可能的原因包括？A.肌肉萎縮B.固定不良C.感染性骨髓炎D.股骨頭壞死E.骨質增生三、判斷題（共10題，每題1分）1.舟山某患者行甲狀腺切除術后超聲檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺床低回聲區(qū)，邊界模糊，提示術后感染。（對/錯）2.某患者行乳腺癌術后鉬靶檢查，發(fā)現(xiàn)乳房內囊性病變，邊界清晰，內部未見乳頭狀結構，提示良性。（對/錯）3.舟山某漁民術后行腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肝內多發(fā)低回聲結節(jié)，邊界清晰，后壁回聲增強，提示肝血管瘤。（對/錯）4.某患者行前列腺癌根治術后盆腔CT檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔內多發(fā)小淋巴結，密度均勻，提示良性反應。（對/錯）5.舟山某患者行膽囊切除術后超聲檢查，發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，內見強回聲團，提示膽總管結石。（對/錯）6.某患者行直腸癌根治術后盆底MRI檢查，顯示直腸周圍纖維化，信號增高，提示腫瘤復發(fā)。（對/錯）7.舟山某患者行心臟搭橋術后心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)左心室室壁運動減弱，提示心功能下降。（對/錯）8.某患者行鼻咽癌放療術后復查MRI，顯示鼻咽部軟組織增厚，信號不均勻，提示放療后纖維化。（對/錯）9.某患者行腦腫瘤切除術后復查MRI，顯示腫瘤切除緣低信號影，提示腫瘤殘留。（對/錯）10.舟山某患者行膝關節(jié)置換術后MRI檢查，顯示髕骨周圍低信號影，邊界不規(guī)則，提示感染性骨髓炎。（對/錯）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述舟山地區(qū)術后影像評估中，肺內多發(fā)小結節(jié)需要注意的鑒別診斷及處理要點。2.簡述乳腺癌術后鉬靶檢查中，發(fā)現(xiàn)高密度結節(jié)伴鈣化灶的鑒別診斷及臨床意義。3.簡述髖關節(jié)置換術后X光片檢查中，假體周圍透亮帶增寬的常見原因及處理建議。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：舟山某漁民，男，45歲，因“右上腹疼痛3天”入院，診斷為“膽囊結石并急性膽囊炎”，行腹腔鏡膽囊切除術后。術后3天復查超聲，發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，內見強回聲團，后伴聲影。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些影像學方法？（3）臨床處理建議是什么？2.案例二：舟山某患者，女，62歲，因“右乳腫塊1月”入院，診斷為“乳腺癌”，行乳腺癌根治術后。術后6個月復查鉬靶，發(fā)現(xiàn)乳房內一高密度結節(jié)，邊緣毛糙，伴簇狀鈣化灶。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些影像學方法？（3）臨床處理建議是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：舟山地區(qū)漁民可能因職業(yè)暴露（如粉塵、病毒感染）導致肺內多發(fā)良性結節(jié)，邊界清晰、密度均勻是良性結節(jié)的典型特征。2.B解析：甲狀腺癌術后頸部皮下低回聲結節(jié)伴血流信號豐富，高度提示淋巴結轉移。3.B解析：舟山漁民肝內多發(fā)低回聲結節(jié)，邊界清晰，后壁回聲增強，符合肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)。4.C解析：乳腺癌術后乳房內高密度結節(jié)伴毛糙邊緣和鈣化灶，高度提示乳腺癌復發(fā)。5.E解析：膝關節(jié)置換術后髕骨周圍低信號影，邊界不規(guī)則，提示感染性骨髓炎。6.C解析：前列腺癌根治術后盆腔多發(fā)小淋巴結，密度增高，提示腫瘤復發(fā)。7.A解析：膽囊切除術后膽總管擴張，內見強回聲團伴聲影，高度提示膽囊結石殘留。8.D解析：直腸癌根治術后直腸周圍纖維化，信號增高，提示瘢痕增生。9.B解析：心臟搭橋術后左心室室壁運動減弱，提示室壁瘤形成。10.B解析：鼻咽癌放療術后鼻咽部軟組織增厚，信號不均勻，高度提示腫瘤復發(fā)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：胃周多發(fā)小淋巴結密度增高，可能為良性反應、腫瘤復發(fā)或腹腔轉移。2.A、C解析：腫瘤切除緣低信號影可能為腫瘤殘留或瘢痕增生，需結合臨床綜合判斷。3.A、B、C解析：肺內多發(fā)結節(jié)伴胸膜增厚，可能為肺癌轉移、肺結核或轉移瘤。4.A、B解析：頸部皮下低回聲結節(jié)，血流豐富，高度提示腫瘤復發(fā)或淋巴結轉移。5.C、D解析：假體周圍透亮帶增寬，可能為感染性骨髓炎或股骨頭壞死。三、判斷題答案與解析1.對解析：甲狀腺切除術后甲狀腺床低回聲區(qū)，邊界模糊，提示術后感染。2.對解析：良性囊性病變邊界清晰，內部未見乳頭狀結構，符合良性特征。3.對解析：舟山漁民肝內多發(fā)低回聲結節(jié)，邊界清晰，后壁回聲增強，符合肝血管瘤特征。4.錯解析：密度均勻的小淋巴結提示良性反應，若密度增高需警惕復發(fā)。5.對解析：膽總管擴張伴強回聲團伴聲影，高度提示膽總管結石。6.錯解析：纖維化通常表現(xiàn)為信號均勻增高，腫瘤復發(fā)常伴不均勻信號改變。7.對解析：室壁運動減弱提示心功能下降，需進一步評估。8.錯解析：放療后纖維化通常信號均勻，腫瘤復發(fā)常伴不均勻信號改變。9.對解析：腫瘤切除緣低信號影高度提示腫瘤殘留。10.錯解析：低信號影邊界不規(guī)則更符合腫瘤殘留或纖維化，感染通常伴彌漫性信號增高。四、簡答題答案與解析1.肺內多發(fā)小結節(jié)鑒別及處理要點解析：舟山地區(qū)術后肺內多發(fā)小結節(jié)需鑒別轉移瘤、結核、良性結節(jié)等。處理要點：①結合臨床病史（如腫瘤史、吸煙史）；②動態(tài)觀察結節(jié)大小、密度變化；③必要時行PET-CT或增強CT鑒別；④良性結節(jié)可定期復查，惡性結節(jié)需進一步治療。2.乳腺癌術后鉬靶高密度結節(jié)伴鈣化灶鑒別及意義解析：高密度結節(jié)伴鈣化灶需鑒別良性（如鈣化性纖維腺瘤）和惡性（乳腺癌復發(fā)）。意義：①惡性鈣化灶常呈簇狀、毛糙狀；②良性鈣化灶常呈星芒狀、爆米花樣；③若高度懷疑惡性，需結合超聲、MRI或活檢確診。3.髖關節(jié)置換術后假體周圍透亮帶增寬原因及處理解析：常見原因包括感染性骨髓炎、固定不良、骨吸收等。處理建議：①結合臨床癥狀（如發(fā)熱、疼痛）；②必要時行MRI或骨掃描；③感染需抗生素治療+清創(chuàng)；④固定不良需考慮翻修手術。五、案