蕪湖市人民醫(yī)院「妊娠相關(guān)腎病」多學(xué)科管理考核一、單選題（共20題，每題1分）1.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病的篩查對象主要針對哪些人群？（）A.所有孕婦B.有腎臟病史的孕婦C.孕早期尿常規(guī)異常的孕婦D.孕晚期水腫的孕婦答案：C解析：妊娠相關(guān)腎病的篩查重點(diǎn)在于孕早期尿常規(guī)異常的孕婦，以便早期發(fā)現(xiàn)和管理。2.妊娠期高血壓腎損害最典型的臨床表現(xiàn)是？（）A.尿蛋白（+）伴輕度高血壓B.顯性水腫伴腎功能急劇下降C.尿路感染癥狀D.血清肌酐輕度升高答案：B解析：顯性水腫伴腎功能急劇下降是妊娠期高血壓腎損害的典型表現(xiàn)，需緊急處理。3.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病的常見病因中，以下哪項(xiàng)占比最高？（）A.先天性腎臟畸形B.孕期高血壓C.糖尿病腎病D.尿路感染答案：B解析：蕪湖地區(qū)妊娠期腎病的常見病因以孕期高血壓為主，與本地妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)。4.妊娠期腎病患者出現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)首先考慮？（）A.腎結(jié)石B.感染性腎炎C.孕期生理性血尿D.腎血管病變答案：B解析：孕期生理性血尿多無癥狀，而感染性腎炎常伴發(fā)熱、尿頻等，需鑒別診斷。5.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)腎功能惡化，以下哪項(xiàng)治療需謹(jǐn)慎使用？（）A.擴(kuò)血管藥物B.限制液體輸入C.甲基強(qiáng)的松龍沖擊D.血液透析答案：C解析：甲基強(qiáng)的松龍沖擊可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需在多學(xué)科會(huì)診后使用。6.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映早期腎損傷？（）A.血清肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.血尿素氮D.血清胱抑素C答案：B解析：尿微量白蛋白/肌酐比值是早期腎損傷的敏感指標(biāo)，尤其在妊娠期。7.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)急性腎損傷，以下哪項(xiàng)治療需優(yōu)先考慮？（）A.糖皮質(zhì)激素B.血液凈化C.靜脈補(bǔ)鈣D.抗凝治療答案：B解析：急性腎損傷時(shí)血液凈化可快速清除毒素，改善腎血流。8.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病管理中，以下哪項(xiàng)措施可降低產(chǎn)后腎功能恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)？（）A.延長孕期至足月B.產(chǎn)后早期恢復(fù)蛋白質(zhì)攝入C.嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入D.產(chǎn)后立即使用ACEI類藥物答案：C解析：嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入有助于控制血壓，減少腎負(fù)擔(dān)。9.妊娠期腎病患者若合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪項(xiàng)藥物需慎用？（）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.雷公藤多苷D.環(huán)磷酰胺答案：A解析：甲氨蝶呤可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，需替代治療。10.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病多學(xué)科管理中，以下哪個(gè)科室參與度最低？（）A.腎內(nèi)科B.婦產(chǎn)科C.超聲科D.心內(nèi)科答案：D解析：心內(nèi)科僅在合并嚴(yán)重心血管并發(fā)癥時(shí)參與，相對較少。11.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)蛋白尿（++），以下哪項(xiàng)檢查需優(yōu)先進(jìn)行？（）A.腎穿刺活檢B.24小時(shí)尿蛋白定量C.腎超聲D.腎功能全項(xiàng)答案：B解析：24小時(shí)尿蛋白定量可準(zhǔn)確評估腎損傷程度。12.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病管理中，以下哪項(xiàng)指南需重點(diǎn)關(guān)注？（）A.《中國高血壓防治指南》B.《妊娠期高血壓疾病防治指南》C.《慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南》D.《急性腎損傷診斷與治療指南》答案：B解析：妊娠期高血壓腎損害需參考專項(xiàng)指南。13.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)血肌酐升高，以下哪項(xiàng)治療需避免？（）A.穩(wěn)定血壓B.補(bǔ)充液體C.使用利尿劑D.限制蛋白質(zhì)攝入答案：B解析：血肌酐升高時(shí)過度補(bǔ)液可能加重腎負(fù)擔(dān)。14.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)可作為妊娠預(yù)后評估依據(jù)？（）A.血清C3、C4B.腎小球?yàn)V過率（eGFR）C.尿沉渣鏡檢D.血清IgA答案：B解析：eGFR可反映腎功能儲備，影響妊娠預(yù)后。15.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)高血壓，以下哪項(xiàng)降壓藥物需優(yōu)先選擇？（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.氨氯地平答案：D解析：氨氯地平對胎兒相對安全，適合妊娠期使用。16.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病管理中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注？（）A.腦出血B.肺水腫C.胎盤早剝D.心律失常答案：C解析：胎盤早剝可能引發(fā)腎功能惡化，需緊急處理。17.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)腎功能衰竭，以下哪項(xiàng)治療需謹(jǐn)慎？（）A.透析治療B.腎移植C.保守治療D.胰島素治療答案：B解析：腎移植可能增加妊娠期排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。18.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病管理中，以下哪項(xiàng)措施可降低產(chǎn)后復(fù)發(fā)率？（）A.產(chǎn)后長期使用激素B.產(chǎn)后早期控制血壓C.產(chǎn)后立即開始腎臟康復(fù)訓(xùn)練D.產(chǎn)后避免懷孕答案：B解析：產(chǎn)后早期控制血壓有助于腎功能恢復(fù)。19.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)尿路感染，以下哪項(xiàng)藥物需優(yōu)先選擇？（）A.頭孢曲松B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.碳青霉烯類答案：B解析：阿莫西林對孕婦及胎兒安全，首選抗生素。20.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)可作為透析指征？（）A.血肌酐＞200μmol/LB.尿量＜0.5ml/kg/hC.血尿素氮＞30mmol/LD.血清電解質(zhì)紊亂答案：B解析：尿量持續(xù)減少是透析指征之一。二、多選題（共15題，每題2分）1.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病的常見病因包括？（）A.孕期高血壓B.先天性腎臟畸形C.糖尿病腎病D.孕期尿路感染E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A、D、E解析：本地妊娠相關(guān)腎病以高血壓、尿路感染及自身免疫病為主。2.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)蛋白尿，以下哪些檢查需優(yōu)先進(jìn)行？（）A.24小時(shí)尿蛋白定量B.腎超聲C.腎穿刺活檢D.腎功能全項(xiàng)E.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：A、E解析：尿蛋白定量和微量白蛋白比值可評估腎損傷程度。3.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病管理中，以下哪些科室需參與多學(xué)科會(huì)診？（）A.腎內(nèi)科B.婦產(chǎn)科C.超聲科D.心內(nèi)科E.血液科答案：A、B、C解析：心內(nèi)科和血液科僅在特定情況下參與。4.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)高血壓，以下哪些藥物需避免使用？（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.氨氯地平E.拉西地平答案：A、B解析：氫氯噻嗪和美托洛爾對胎兒有毒性。5.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病管理中，以下哪些并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注？（）A.胎盤早剝B.肺水腫C.腦出血D.腎功能衰竭E.膿毒血癥答案：A、B、D解析：腦出血和膿毒血癥相對少見。6.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)急性腎損傷，以下哪些治療需優(yōu)先考慮？（）A.血液凈化B.限制液體輸入C.穩(wěn)定血壓D.使用利尿劑E.甲基強(qiáng)的松龍沖擊答案：A、B、C解析：甲基強(qiáng)的松龍需謹(jǐn)慎使用。7.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病管理中，以下哪些措施可降低產(chǎn)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？（）A.產(chǎn)后早期控制血壓B.產(chǎn)后長期使用激素C.產(chǎn)后避免懷孕D.產(chǎn)后腎臟康復(fù)訓(xùn)練E.產(chǎn)后補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白答案：A、C、E解析：長期激素和康復(fù)訓(xùn)練不適用于所有患者。8.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)感染，以下哪些藥物需優(yōu)先選擇？（）A.頭孢曲松B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.碳青霉烯類E.克林霉素答案：A、B解析：左氧氟沙星和碳青霉烯類需避免在孕期使用。9.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病管理中，以下哪些指標(biāo)可作為妊娠預(yù)后評估依據(jù)？（）A.腎小球?yàn)V過率（eGFR）B.血清C3、C4C.尿沉渣鏡檢D.血清IgAE.24小時(shí)尿蛋白定量答案：A、E解析：eGFR和尿蛋白定量直接影響預(yù)后。10.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)腎功能衰竭，以下哪些治療需考慮？（）A.透析治療B.腎移植C.保守治療D.腎臟康復(fù)訓(xùn)練E.胰島素治療答案：A、B、C解析：腎臟康復(fù)訓(xùn)練不適用于終末期腎病。11.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病管理中，以下哪些并發(fā)癥需緊急處理？（）A.胎盤早剝B.肺水腫C.腦出血D.腎功能衰竭E.尿路感染答案：A、B解析：腦出血和尿路感染相對不緊急。12.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)高血壓，以下哪些藥物可安全使用？（）A.氨氯地平B.拉西地平C.硝苯地平D.卡托普利E.依那普利答案：A、B、D解析：硝苯地平和依那普利需謹(jǐn)慎使用。13.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病管理中，以下哪些科室需參與篩查？（）A.腎內(nèi)科B.婦產(chǎn)科C.超聲科D.檢驗(yàn)科E.血液科答案：B、D解析：超聲科和血液科僅在特定情況下參與。14.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)蛋白尿，以下哪些檢查需避免？（）A.腎穿刺活檢B.腎超聲C.腎功能全項(xiàng)D.尿微量白蛋白/肌酐比值E.24小時(shí)尿蛋白定量答案：A解析：腎穿刺活檢需嚴(yán)格適應(yīng)癥。15.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病管理中，以下哪些措施可降低妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？（）A.孕早期規(guī)范產(chǎn)檢B.嚴(yán)格控制血壓C.避免使用腎毒性藥物D.產(chǎn)后早期恢復(fù)腎臟功能E.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白答案：A、B、C解析：產(chǎn)后恢復(fù)和補(bǔ)充蛋白不直接降低并發(fā)癥。三、判斷題（共10題，每題1分）1.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病的篩查對象僅針對有腎臟病史的孕婦。（×）2.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)血尿，需立即進(jìn)行腎穿刺活檢。（×）3.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病的主要病因是孕期高血壓。（√）4.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)腎功能惡化，需優(yōu)先使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。（×）5.妊娠期腎病管理中，多學(xué)科會(huì)診的核心科室是腎內(nèi)科和婦產(chǎn)科。（√）6.蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病的透析指征與普通腎衰竭相同。（×）7.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)蛋白尿（++），需立即限制液體攝入。（√）8.妊娠期腎病管理中，超聲科的主要作用是篩查腎結(jié)石。（×）9.蕪湖地區(qū)妊娠期腎病的主要并發(fā)癥是胎盤早剝。（√）10.妊娠期腎病患者若出現(xiàn)高血壓，可首選氫氯噻嗪降壓。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述蕪湖市人民醫(yī)院妊娠相關(guān)腎病的篩查流程。答案：-孕早期（6-13周）規(guī)范產(chǎn)檢，重點(diǎn)篩查尿常規(guī)異常者；-孕中期（14-27周）復(fù)查尿常規(guī)和腎功能；-孕晚期（28周后）若出現(xiàn)高血壓、水腫等癥狀，需緊急評估；-多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合超聲、腎穿刺等進(jìn)一步診斷。2.簡述妊娠期腎病患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)的治療原則。答案：-緊急控制血壓和液體輸入；-血液凈化治療；-避免使用腎毒性藥物；-多學(xué)科會(huì)診，評估妊娠預(yù)后和腎臟損傷程度。3.簡述蕪湖地區(qū)妊娠期腎病管理中，多學(xué)科會(huì)診的意義。答案：-整合腎內(nèi)科、婦產(chǎn)科、超聲科等資源，提高診斷準(zhǔn)確性；-優(yōu)化治療方案，減少母嬰風(fēng)險(xiǎn)；-降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。4.簡述妊娠期腎病患者出現(xiàn)高血壓時(shí)的降壓治療原則。答案：-首選對胎兒安全的降壓藥（如氨氯地平）；-控制血壓目標(biāo)（收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg）；-避免使用氫氯噻嗪、美托洛爾等腎毒性藥物；-密切監(jiān)測腎功能和母嬰情況。5.簡述妊娠期腎病患者產(chǎn)后管理要點(diǎn)。答案：-產(chǎn)后早期控制血壓，避免劇烈波動(dòng)；-定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)；-評估腎臟損傷恢復(fù)情況，制定長期隨訪計(jì)劃；-指導(dǎo)合理飲食（如低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白）；-建議下次妊娠前咨詢多學(xué)科專家。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例：患者女，30歲，蕪湖市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕28周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血壓150/100mmHg，血清肌酐110μmol/L。問題：請結(jié)合蕪湖地區(qū)妊娠相關(guān)腎病管理指南，提出診療建議。答案：-緊急轉(zhuǎn)診至蕪湖市人民醫(yī)院，多學(xué)科會(huì)診（腎內(nèi)科、婦產(chǎn)科）；-檢查：24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能全項(xiàng)、腎超聲、凝血功能；-治療原則：-降壓治療（氨氯地平）；-限制液體輸入（每日1000-1500ml）；-禁用腎毒性藥物；-監(jiān)測胎兒發(fā)育情況（B超、胎心監(jiān)護(hù)）；-考慮糖皮質(zhì)激素保胎（若合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡）；-產(chǎn)后加強(qiáng)隨訪，評估腎臟恢復(fù)情況。2.案例：患者女，35歲，蕪湖市某三甲醫(yī)院孕32周，既往糖尿病史，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），血壓130/85mmHg，血清肌酐90μmol/L。問題：請結(jié)合本地妊娠相關(guān)腎病特點(diǎn)，提出管理建議。答案：-重點(diǎn)關(guān)注糖尿病腎病疊加妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)；-檢查：糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值、腎功能；-管理措施：-控制血糖和血壓；-避免使用ACEI類藥物；-定期超聲監(jiān)測胎兒腎臟發(fā)育；-產(chǎn)后隨訪，評估腎臟損傷恢復(fù)及妊娠間隔時(shí)間；-建議下次妊娠前咨詢腎內(nèi)科和婦產(chǎn)科專家。3.案例：患者女，28歲，蕪湖市某醫(yī)院孕