贛州市人民醫(yī)院骶棘韌帶固定術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骶棘韌帶固定術(shù)最主要適應(yīng)癥是？A.腰椎間盤突出癥B.腰椎退行性變C.椎管狹窄癥D.先天性脊柱側(cè)彎E.骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)2.以下哪項是骶棘韌帶固定術(shù)的禁忌癥？A.椎管狹窄面積較小B.患者年齡超過70歲C.椎體滑脫程度Ⅰ度D.患者合并糖尿病E.無神經(jīng)根壓迫癥狀3.骶棘韌帶固定術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.椎體骨折B.神經(jīng)根損傷C.感染D.脊柱畸形E.植入物松動4.術(shù)后早期活動時，患者應(yīng)避免？A.坐起B(yǎng).平躺C.仰臥D.側(cè)臥E.骨盆傾斜運動5.骶棘韌帶固定術(shù)的解剖基礎(chǔ)是？A.椎間盤纖維環(huán)B.椎弓根C.骶棘韌帶D.椎間孔E.椎板6.術(shù)后復(fù)查時，腰椎側(cè)位片主要觀察？A.椎間隙高度B.椎體滑脫程度C.椎間孔大小D.椎板形態(tài)E.椎弓根寬度7.骶棘韌帶固定術(shù)的麻醉方式首選？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.硬膜外麻醉E.鞍區(qū)麻醉8.術(shù)后疼痛評分中，哪項提示可能存在神經(jīng)壓迫？A.0分（無痛）B.1-3分（輕微疼痛）C.4-6分（中度疼痛）D.7-10分（重度疼痛）E.10分（劇烈疼痛伴肌痙攣）9.術(shù)后支具佩戴時間通常為？A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周10.骶棘韌帶固定術(shù)的手術(shù)入路不包括？A.后正中入路B.腰骶部斜切口C.前路入路D.椎板間入路E.側(cè)入路二、多選題（每題3分，共10題）1.骶棘韌帶固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腰椎X線片檢查B.MRI檢查C.血常規(guī)檢查D.糖尿病血糖控制E.心電圖檢查2.術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.出血B.感染C.神經(jīng)根刺激D.脊柱僵硬E.脊柱畸形3.骶棘韌帶固定術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.椎體滑脫程度Ⅱ度以上B.神經(jīng)根壓迫癥狀明顯C.椎管狹窄面積較小D.患者年齡在50歲以下E.無神經(jīng)根壓迫癥狀4.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.核心肌群訓(xùn)練B.直腿抬高訓(xùn)練C.骨盆傾斜訓(xùn)練D.腰椎屈伸訓(xùn)練E.腰椎旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練5.骶棘韌帶固定術(shù)的解剖標(biāo)志包括？A.椎板B.椎弓根C.骶骨嵴D.骶棘韌帶附著點E.椎間孔6.術(shù)后復(fù)查時，腰椎正位片主要觀察？A.椎體序列B.椎間隙高度C.椎體滑脫程度D.椎間孔大小E.椎板形態(tài)7.骶棘韌帶固定術(shù)的禁忌癥包括？A.椎體滑脫程度Ⅰ度B.患者年齡超過80歲C.合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.椎管狹窄面積較大E.無神經(jīng)根壓迫癥狀8.術(shù)后疼痛管理措施包括？A.口服止痛藥B.肌肉松弛劑C.神經(jīng)阻滯D.物理治療E.麻醉泵9.骶棘韌帶固定術(shù)的手術(shù)器械包括？A.椎板螺釘B.椎弓根螺釘C.椎間連接棒D.骶骨螺釘E.骶棘韌帶縫合線10.術(shù)后康復(fù)注意事項包括？A.避免劇烈運動B.避免提重物C.保持正確姿勢D.定期復(fù)查E.避免久坐三、判斷題（每題1分，共10題）1.骶棘韌帶固定術(shù)適用于所有腰椎滑脫患者。（×）2.術(shù)后早期即可完全負(fù)重行走。（×）3.骶棘韌帶固定術(shù)的手術(shù)時間通常為2小時。（√）4.術(shù)后支具佩戴時間過長會導(dǎo)致肌肉萎縮。（×）5.骶棘韌帶固定術(shù)的麻醉方式首選椎管內(nèi)麻醉。（√）6.術(shù)后疼痛評分7分以上提示可能存在神經(jīng)壓迫。（√）7.骶棘韌帶固定術(shù)的手術(shù)入路只有后正中入路。（×）8.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全替代手術(shù)效果。（×）9.骶棘韌帶固定術(shù)的禁忌癥包括椎體滑脫程度Ⅰ度。（√）10.術(shù)后復(fù)查時，腰椎側(cè)位片主要觀察椎體序列。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骶棘韌帶固定術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述骶棘韌帶固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡述骶棘韌帶固定術(shù)的術(shù)后康復(fù)注意事項。4.簡述骶棘韌帶固定術(shù)的常見并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述骶棘韌帶固定術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)入路選擇。2.論述骶棘韌帶固定術(shù)的術(shù)后疼痛管理及康復(fù)訓(xùn)練方案。答案及解析一、單選題1.E解析：骶棘韌帶固定術(shù)主要用于治療骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起的腰椎滑脫，其他選項均為腰椎退行性疾病。2.B解析：患者年齡超過70歲，生理機能衰退，手術(shù)風(fēng)險增加，屬于相對禁忌癥。3.C解析：感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格無菌操作及術(shù)后抗感染治療。4.E解析：術(shù)后早期應(yīng)避免骨盆傾斜運動，以防植入物移位。5.C解析：骶棘韌帶固定術(shù)的解剖基礎(chǔ)是骶棘韌帶，其固定作用維持腰椎穩(wěn)定性。6.B解析：腰椎側(cè)位片主要觀察椎體滑脫程度，判斷手術(shù)效果。7.D解析：硬膜外麻醉可提供良好鎮(zhèn)痛，同時減少全身麻醉風(fēng)險。8.E解析：疼痛評分10分伴肌痙攣提示神經(jīng)壓迫，需緊急處理。9.E解析：術(shù)后支具佩戴時間通常為6周，確保椎體穩(wěn)定愈合。10.C解析：前路入路主要用于脊柱前路手術(shù)，不適用于骶棘韌帶固定術(shù)。二、多選題1.ABCDE解析：術(shù)前需全面評估，包括影像學(xué)檢查、實驗室檢查及心肺功能檢查。2.ABC解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括出血、感染、神經(jīng)根刺激，需密切觀察。3.AB解析：適應(yīng)癥包括椎體滑脫程度Ⅱ度以上及神經(jīng)根壓迫癥狀明顯者。4.ABC解析：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練以核心肌群、直腿抬高及骨盆傾斜訓(xùn)練為主。5.ABCD解析：解剖標(biāo)志包括椎板、椎弓根、骶骨嵴及骶棘韌帶附著點。6.A解析：腰椎正位片主要觀察椎體序列，判斷脊柱穩(wěn)定性。7.BCE解析：禁忌癥包括患者年齡超過80歲、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及椎管狹窄面積較大者。8.ABCD解析：疼痛管理措施包括口服止痛藥、神經(jīng)阻滯、物理治療及麻醉泵。9.ABCD解析：手術(shù)器械包括椎板螺釘、椎弓根螺釘、椎間連接棒及骶骨螺釘。10.ABCD解析：術(shù)后康復(fù)注意事項包括避免劇烈運動、提重物、保持正確姿勢及定期復(fù)查。三、判斷題1.×解析：骶棘韌帶固定術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并非所有患者都適用。2.×解析：術(shù)后需逐步負(fù)重，過早完全負(fù)重可能導(dǎo)致植入物移位。3.√解析：手術(shù)時間通常為2小時，具體時間因患者情況而異。4.×解析：合理佩戴支具有助于恢復(fù)，過長反而影響功能恢復(fù)。5.√解析：硬膜外麻醉可提供良好鎮(zhèn)痛，同時減少全身麻醉風(fēng)險。6.√解析：疼痛評分7分以上提示可能存在神經(jīng)壓迫，需緊急處理。7.×解析：手術(shù)入路包括后正中入路及腰骶部斜切口。8.×解析：康復(fù)訓(xùn)練需配合手術(shù)效果，不能完全替代手術(shù)。9.√解析：椎體滑脫程度Ⅰ度通常無需手術(shù)。10.×解析：腰椎側(cè)位片主要觀察椎體滑脫程度。四、簡答題1.簡述骶棘韌帶固定術(shù)的適應(yīng)癥。答：骶棘韌帶固定術(shù)主要適用于椎體滑脫程度Ⅱ度以上，伴有神經(jīng)根壓迫癥狀者。此外，需排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊柱畸形等禁忌癥。2.簡述骶棘韌帶固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答：術(shù)前需完善腰椎X線片、MRI及血常規(guī)檢查，控制血糖，并進(jìn)行心理準(zhǔn)備及麻醉評估。3.簡述骶棘韌帶固定術(shù)的術(shù)后康復(fù)注意事項。答：術(shù)后需佩戴支具6周，避免劇烈運動及提重物，逐步進(jìn)行核心肌群及直腿抬高訓(xùn)練。4.簡述骶棘韌帶固定術(shù)的常見并發(fā)癥及處理措施。答：常見并發(fā)癥包括感染、出血及神經(jīng)根刺激，需抗感染、止血及神經(jīng)阻滯治療。五、論述題1.論述骶棘韌帶固定術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)入路選擇。答：適應(yīng)癥包括椎體滑脫程度Ⅱ度以上，伴有神經(jīng)根壓迫癥狀者。禁忌癥包括患者年齡超過80歲、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊柱畸形等。手術(shù)入路通