泉州市人民醫(yī)院淺表淋巴結超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在淺表淋巴結超聲評估中，以下哪個指標最能反映淋巴結的轉(zhuǎn)移可能性？A.淋巴結縱橫比（LR）B.淋巴結短軸直徑C.淋巴結內(nèi)部血流信號D.淋巴結包膜完整性2.泉州市某患者，左頸部發(fā)現(xiàn)一腫大淋巴結，大小約1.5cm×1.0cm，形態(tài)飽滿，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，CDFI顯示點狀血流信號。最可能的診斷是？A.慢性淋巴結炎B.淋巴結轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結結核D.惡性淋巴瘤3.對于淺表淋巴結的超聲測量，以下說法正確的是？A.應測量淋巴結的最大長軸和短軸直徑B.僅測量淋巴結的最大長軸直徑即可C.淋巴結直徑超過1.5cm即診斷為惡性D.淋巴結縱橫比（LR）大于0.7即為惡性征象4.某患者因“反復發(fā)熱、盜汗”就診，超聲發(fā)現(xiàn)雙側頸部及腋窩多發(fā)腫大淋巴結，部分淋巴結內(nèi)部可見“星狀征”，最可能的診斷是？A.慢性淋巴結炎B.淋巴結結核C.惡性淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性淋巴結癌5.淺表淋巴結超聲中，“靶征”是指？A.淋巴結內(nèi)部呈低回聲，邊緣呈高回聲B.淋巴結內(nèi)部呈高回聲，邊緣呈低回聲C.淋巴結內(nèi)部血流信號豐富，呈環(huán)狀分布D.淋巴結形態(tài)飽滿，邊界模糊6.泉州市某工廠工人，因體檢發(fā)現(xiàn)右鎖骨上窩淋巴結腫大就診，超聲顯示淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲，CDFI顯示血流信號不豐富。應高度懷疑以下哪種疾?。緼.淋巴結結核B.慢性淋巴結炎C.惡性淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性淋巴結癌7.淺表淋巴結超聲中，以下哪項指標對淋巴結良惡性的鑒別價值最低？A.淋巴結形態(tài)（圓形或橢圓形）B.淋巴結內(nèi)部回聲（均質(zhì)或雜亂）C.淋巴結縱橫比（LR）D.淋巴結大小（直徑小于或大于1cm）8.某患者因“皮膚瘙癢、盜汗”就診，超聲發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結腫大，內(nèi)部可見“蟲蝕樣”鈣化灶，最可能的診斷是？A.慢性淋巴結炎B.淋巴結結核C.惡性淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性淋巴結癌9.在淺表淋巴結超聲檢查中，以下哪種情況下應懷疑淋巴結轉(zhuǎn)移？A.淋巴結形態(tài)飽滿，邊界清晰B.淋巴結內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富C.淋巴結直徑大于1.5cm，形態(tài)不規(guī)則D.淋巴結包膜完整，內(nèi)部回聲均質(zhì)10.泉州市某患者，因“左頸部腫塊”就診，超聲顯示淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈混合回聲，CDFI顯示血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀分布。最可能的診斷是？A.慢性淋巴結炎B.淋巴結轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結結核D.惡性淋巴瘤二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.淺表淋巴結超聲中，以下哪些指標提示淋巴結惡性可能性增高？A.淋巴結形態(tài)飽滿，縱橫比（LR）大于0.7B.淋巴結邊界模糊，包膜不完整C.淋巴結內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀分布D.淋巴結直徑小于1cmE.淋巴結內(nèi)部可見“星狀征”或“靶征”2.泉州市某患者，因“右腋窩腫塊”就診，超聲顯示淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈混合回聲，CDFI顯示血流信號豐富。應高度懷疑以下哪些疾病？A.慢性淋巴結炎B.淋巴結轉(zhuǎn)移癌C.惡性淋巴瘤D.淋巴結結核E.脂肪瘤3.淺表淋巴結超聲中，以下哪些表現(xiàn)提示淋巴結結核的可能性？A.淋巴結形態(tài)飽滿，邊界模糊B.淋巴結內(nèi)部呈混合回聲，可見“蟲蝕樣”鈣化灶C.淋巴結周圍可見淋巴結腫大或融合D.淋巴結內(nèi)部血流信號豐富，呈環(huán)狀分布E.淋巴結直徑小于1cm4.在淺表淋巴結超聲檢查中，以下哪些情況需要進一步隨訪觀察？A.淋巴結直徑在1.0-1.5cm之間，形態(tài)飽滿B.淋巴結內(nèi)部回聲均質(zhì)，血流信號不豐富C.淋巴結形態(tài)飽滿，邊界清晰，縱橫比（LR）小于0.7D.淋巴結直徑小于0.5cm，但無明顯臨床癥狀E.淋巴結內(nèi)部可見“星狀征”5.泉州市某患者，因“左頸部反復腫痛”就診，超聲顯示淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈低回聲，CDFI顯示點狀血流信號。應考慮以下哪些鑒別診斷？A.慢性淋巴結炎B.淋巴結結核C.惡性淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性淋巴結癌E.甲狀腺腫大三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.淺表淋巴結直徑超過1.5cm即診斷為惡性。（×）2.淋巴結形態(tài)飽滿，邊界清晰，內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲，通常提示良性。（√）3.淋巴結內(nèi)部出現(xiàn)“星狀征”是惡性征象。（√）4.淋巴結結核的超聲表現(xiàn)通常為形態(tài)飽滿，邊界模糊，內(nèi)部可見“蟲蝕樣”鈣化灶。（√）5.淋巴結縱橫比（LR）小于0.7通常提示良性。（√）6.淋巴結內(nèi)部血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀分布，通常提示惡性。（√）7.慢性淋巴結炎的超聲表現(xiàn)為淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈低回聲，血流信號不豐富。（√）8.淋巴結直徑小于0.5cm通常不需要進一步關注。（√）9.淋巴結轉(zhuǎn)移癌的超聲表現(xiàn)為形態(tài)飽滿，邊界模糊，內(nèi)部呈混合回聲，血流信號豐富。（√）10.淋巴結結核的超聲表現(xiàn)通常為淋巴結周圍可見淋巴結融合或粘連。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述淺表淋巴結超聲評估的常用指標有哪些？2.如何鑒別淺表淋巴結的良性病變與惡性病變？3.淺表淋巴結結核的超聲表現(xiàn)有哪些？4.泉州市某患者，因“右頸部腫塊”就診，超聲顯示淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈低回聲，CDFI顯示點狀血流信號。請分析可能的診斷及鑒別診斷要點。5.淺表淋巴結超聲檢查中，哪些情況需要進一步隨訪觀察？五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者，男，45歲，泉州市某工廠工人，因“左頸部反復腫痛”就診。超聲顯示：淋巴結形態(tài)飽滿，大小約1.8cm×1.2cm，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富，呈環(huán)狀分布。請分析可能的診斷及鑒別診斷要點。2.患者，女，32歲，泉州市某公司職員，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腋窩淋巴結腫大”就診。超聲顯示：淋巴結形態(tài)飽滿，大小約1.2cm×0.8cm，邊界模糊，內(nèi)部呈混合回聲，可見“星狀征”，CDFI顯示血流信號豐富，呈半環(huán)狀分布。請分析可能的診斷及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：淋巴結內(nèi)部血流信號豐富通常提示惡性可能性增高，尤其是環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，更支持惡性腫瘤的診斷。2.A解析：淋巴結形態(tài)飽滿，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，血流信號不豐富，通常提示慢性淋巴結炎。3.A解析：淋巴結超聲測量應包括最大長軸和短軸直徑，以計算縱橫比（LR），并評估淋巴結形態(tài)及大小。4.C解析：雙側頸部及腋窩多發(fā)腫大淋巴結，部分淋巴結內(nèi)部可見“星狀征”，提示惡性淋巴瘤的可能性較高。5.A解析：“靶征”是指淋巴結內(nèi)部呈低回聲，邊緣呈高回聲，是惡性淋巴結的典型表現(xiàn)之一。6.D解析：淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲，血流信號不豐富，結合右鎖骨上窩部位，高度懷疑轉(zhuǎn)移性淋巴結癌。7.D解析：淋巴結大?。ㄖ睆叫∮诨虼笥?cm）對良惡性的鑒別價值相對較低，其他指標如形態(tài)、回聲、血流信號等更具有參考價值。8.B解析：淋巴結內(nèi)部可見“蟲蝕樣”鈣化灶是淋巴結結核的典型表現(xiàn)。9.C解析：淋巴結直徑大于1.5cm，形態(tài)不規(guī)則，通常提示惡性可能性增高。10.B解析：淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈混合回聲，CDFI顯示血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀分布，是轉(zhuǎn)移性淋巴結癌的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：淋巴結形態(tài)飽滿，縱橫比（LR）大于0.7；邊界模糊，包膜不完整；內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀分布；內(nèi)部可見“星狀征”或“靶征”，均提示惡性可能性增高。2.B,C解析：淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈混合回聲，CDFI顯示血流信號豐富，高度懷疑轉(zhuǎn)移性淋巴結癌或惡性淋巴瘤。3.A,B,C,E解析：淋巴結形態(tài)飽滿，邊界模糊；內(nèi)部呈混合回聲，可見“蟲蝕樣”鈣化灶；周圍可見淋巴結腫大或融合；直徑小于1cm，均提示淋巴結結核的可能性。4.A,D解析：淋巴結直徑在1.0-1.5cm之間，形態(tài)飽滿；淋巴結直徑小于0.5cm，但無明顯臨床癥狀，均需要進一步隨訪觀察。5.A,B,C,D解析：淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈低回聲，CDFI顯示點狀血流信號，需要考慮慢性淋巴結炎、淋巴結結核、惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴結癌等鑒別診斷。三、判斷題答案與解析1.×解析：淋巴結直徑超過1.5cm僅提示惡性可能性增高，但并非所有惡性淋巴結均大于1.5cm。2.√解析：淋巴結形態(tài)飽滿，邊界清晰，內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲，通常提示良性。3.√解析：淋巴結內(nèi)部出現(xiàn)“星狀征”是惡性腫瘤的典型表現(xiàn)之一。4.√解析：淋巴結結核的超聲表現(xiàn)通常為形態(tài)飽滿，邊界模糊，內(nèi)部可見“蟲蝕樣”鈣化灶。5.√解析：淋巴結縱橫比（LR）小于0.7通常提示良性。6.√解析：淋巴結內(nèi)部血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀分布，通常提示惡性。7.√解析：慢性淋巴結炎的超聲表現(xiàn)為淋巴結形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈低回聲，血流信號不豐富。8.√解析：淋巴結直徑小于0.5cm通常不需要進一步關注，但仍需定期復查。9.√解析：淋巴結轉(zhuǎn)移癌的超聲表現(xiàn)為形態(tài)飽滿，邊界模糊，內(nèi)部呈混合回聲，血流信號豐富。10.√解析：淋巴結結核的超聲表現(xiàn)通常為淋巴結周圍可見淋巴結融合或粘連。四、簡答題答案與解析1.淺表淋巴結超聲評估的常用指標包括：-大?。簻y量最大長軸和短軸直徑，計算縱橫比（LR）。-形態(tài)：圓形或橢圓形，形態(tài)飽滿或偏心。-邊界：清晰或模糊，包膜完整或中斷。-內(nèi)部回聲：均質(zhì)低回聲、混合回聲、高回聲。-血流信號：點狀血流、環(huán)狀血流、半環(huán)狀血流、無血流。-特殊征象：星狀征、靶征、蟲蝕樣鈣化灶等。2.鑒別淺表淋巴結良惡性病變的要點：-形態(tài)：良性通常呈橢圓形，邊界清晰；惡性通常呈圓形，邊界模糊。-縱橫比（LR）：良性LR通常小于0.7；惡性LR通常大于0.7。-內(nèi)部回聲：良性通常呈均質(zhì)低回聲；惡性通常呈混合回聲或高回聲。-血流信號：良性通常血流信號不豐富；惡性通常血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀分布。-鈣化：良性少見鈣化；惡性可見簇狀鈣化。3.淺表淋巴結結核的超聲表現(xiàn)：-形態(tài)：形態(tài)飽滿，邊界模糊或不清。-內(nèi)部回聲：混合回聲，可見“蟲蝕樣”鈣化灶。-血流信號：血流信號不豐富或點狀血流。-周圍表現(xiàn)：可見淋巴結融合或粘連。4.分析：-可能的診斷：慢性淋巴結炎。-鑒別診斷要點：-慢性淋巴結炎：形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈低回聲，血流信號不豐富。-淋巴結結核：形態(tài)飽滿，邊界模糊，內(nèi)部可見“蟲蝕樣”鈣化灶。-轉(zhuǎn)移性淋巴結癌：形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈混合回聲，血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀分布。5.需要進一步隨訪觀察的情況：-淋巴結直徑在1.0-1.5cm之間，形態(tài)飽滿。-淋巴結直徑小于0.5cm，但無明顯臨床癥狀。-淋巴結形態(tài)或大小發(fā)生動態(tài)變化。-患者有相關高風險因素（如免疫抑制、腫瘤病史等）。五、案例分析題答案與解析1.分析：-可能的診斷：轉(zhuǎn)移性淋巴結癌。-鑒別診斷要點：-轉(zhuǎn)移性淋巴結癌：形態(tài)飽滿，大小約1.8cm×1.2cm，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富，呈環(huán)狀分布。-惡性淋巴瘤：形態(tài)飽滿，邊界清晰，內(nèi)部呈混合回聲，血流信號豐富，但通常無明顯原發(fā)灶。-淋巴結結核：形態(tài)飽滿，邊界模糊，內(nèi)