宜春市人民醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)編碼考核一、單選題（共10題，每題2分）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)題目要求，選擇最符合宜春市人民醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)編碼規(guī)范的選項(xiàng)。1.某患者因胃潰瘍行腹腔鏡下胃大部分切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為良性。根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.K21.001B.K21.002C.K21.003D.K21.0042.患者因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊床有輕微出血，未行特殊處理。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.K80.001B.K80.002C.K80.003D.K80.0043.某患者因腰椎間盤(pán)突出癥行經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)（MED），術(shù)后病理檢查為神經(jīng)根囊腫。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.M47.001B.M47.002C.M47.003D.M47.0044.患者因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)中輸血200ml。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.B81.001B.B81.002C.B81.003D.B81.0045.某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行微創(chuàng)甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理提示良性。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.H03.001B.H03.002C.H03.003D.H03.0046.患者因肝血管瘤行腹腔鏡下肝部分切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為良性。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.K73.001B.K73.002C.K73.003D.K73.0047.某患者因痔瘡行套扎治療，術(shù)中使用硬化劑注射。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.K61.001B.K61.002C.K61.003D.K61.0048.患者因乳腺纖維瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)惡性病變。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.D05.001B.D05.002C.D05.003D.D05.0049.某患者因輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL），術(shù)后病理診斷為草酸鈣結(jié)石。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.N20.001B.N20.002C.N20.003D.N20.00410.患者因膝骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)中使用骨水泥固定。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.M17.001B.M17.002C.M17.003D.M17.004二、多選題（共5題，每題3分）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)題目要求，選擇所有符合宜春市人民醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)編碼規(guī)范的選項(xiàng)。1.某患者因結(jié)腸息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），術(shù)中切除3個(gè)息肉，最大直徑1.5cm。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.K31.001B.K31.002C.K31.003D.K31.0042.患者因?qū)m腔粘連行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)中使用電切器械。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.N83.001B.N83.002C.N83.003D.N83.0043.某患者因股骨頭壞死行經(jīng)皮髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（MIS），術(shù)中使用骨水泥。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.M15.001B.M15.002C.M15.003D.M15.0044.患者因膽管結(jié)石行腹腔鏡下膽總管探查術(shù)，術(shù)中放置T管。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.K80.001B.K80.002C.K80.003D.K80.0045.某患者因皮下脂肪瘤行超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸術(shù)，術(shù)中使用硬化劑。該手術(shù)應(yīng)編碼為？A.L97.001B.L97.002C.L97.003D.L97.004三、判斷題（共10題，每題1分）說(shuō)明：請(qǐng)判斷以下說(shuō)法是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）無(wú)論是否伴有膽管損傷，均應(yīng)編碼為K80.001?！?.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）適用于所有類(lèi)型的腎結(jié)石，編碼統(tǒng)一為N20.001?！?.關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)（M17.002）若術(shù)中使用自體肌腱，需額外編碼。×4.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后病理診斷為腺瘤性息肉，應(yīng)編碼為K31.003?！?.甲狀腺結(jié)節(jié)行微創(chuàng)消融術(shù)（H03.002）若術(shù)中冰凍病理為惡性，需重新編碼?！?.輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL）若術(shù)中使用激光碎石，需額外編碼。×7.腹腔鏡下胃大部分切除術(shù)（K21.001）若術(shù)中行迷走神經(jīng)切斷術(shù)，需附加編碼?！?.經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)（MED，M47.003）若術(shù)中行椎管擴(kuò)大，需重新編碼。√9.宮腔鏡下粘連分離術(shù)（N83.002）若術(shù)中放置宮腔支架，需附加編碼?！?0.皮下脂肪瘤穿刺抽吸術(shù)（L97.002）若術(shù)中使用射頻消融，需額外編碼。√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）的編碼規(guī)則。答：LC編碼為K80.001，若伴有膽管損傷、膽囊床出血等并發(fā)癥，需附加編碼。2.經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)（MED）的編碼要點(diǎn)有哪些？答：MED編碼為M47.003，若術(shù)中行椎管擴(kuò)大、神經(jīng)根松解等，需附加編碼。3.輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL）的編碼規(guī)則是什么？答：URSL編碼為N20.002，若術(shù)中使用激光、超聲等碎石方式，需附加編碼。4.甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)（H03.002）的編碼注意事項(xiàng)有哪些？答：若術(shù)中冰凍病理為惡性，需重新編碼為惡性腫瘤相關(guān)編碼；若使用射頻消融，需附加編碼。5.結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的編碼規(guī)則是什么？答：EMR編碼為K31.002，若切除息肉數(shù)量超過(guò)3個(gè)或最大直徑超過(guò)2cm，需附加編碼。五、案例分析題（共2題，每題10分）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)以下病例，給出準(zhǔn)確的ICD-10編碼及理由。1.病例：患者，男，45歲，因“反復(fù)腰痛伴下肢放射痛3年”入院。診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，行經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)（MED），術(shù)中使用骨水泥固定。術(shù)后病理診斷為纖維環(huán)突出。解答：-手術(shù)編碼：M47.003（MED）-理由：MED為標(biāo)準(zhǔn)編碼，骨水泥固定無(wú)需附加編碼。2.病例：患者，女，62歲，因“進(jìn)行性吞咽困難1月”入院。診斷為食管癌，行腹腔鏡下食管部分切除術(shù)，術(shù)中行胃食管吻合。術(shù)后病理診斷為鱗狀細(xì)胞癌。解答：-手術(shù)編碼：C15.001（食管部分切除術(shù)）-理由：食管癌手術(shù)編碼為C15.001，無(wú)需附加編碼。答案及解析一、單選題答案1.A2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B二、多選題答案1.AB2.AB3.AB4.AB5.AB三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題解析1.LC編碼規(guī)則：LC編碼為K80.001，若伴有膽管損傷（K80.003）、膽囊床出血（K80.004）等，需附加編碼。2.MED編碼要點(diǎn)：MED編碼為M47.003，若行椎管擴(kuò)大（M47.004）、神經(jīng)根松解（M47.005）等，需附加編碼。3.URSL編碼規(guī)則：URSL編碼為N20.002，若使用激光（N20.003）、超聲（N20.004）等碎石方式，需附加編碼。4.甲狀腺消融術(shù)編碼注意事項(xiàng)：若冰凍病理為惡性，需重新編碼為惡性腫瘤相關(guān)編碼（如C14.001）；若使用射頻消融，需附加編碼。5.EMR編碼規(guī)則：EMR編碼為K31.002，若切除息肉數(shù)量超過(guò)3個(gè)（K31.003）或最大直徑超過(guò)