泉州市人民醫(yī)院婦科超聲診斷準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州地區(qū)育齡女性常見的婦科超聲檢查項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？A.子宮內(nèi)膜厚度測量B.輸卵管通暢性檢查C.子宮肌瘤的良惡性鑒別D.盆腔積液的定量分析2.診斷早期宮頸癌時(shí)，婦科超聲的主要價(jià)值在于？A.直接發(fā)現(xiàn)宮頸浸潤性癌灶B.評(píng)估宮頸病變的浸潤深度C.觀察宮頸腺體病變D.指導(dǎo)宮頸癌前病變的篩查3.泉州地區(qū)多見的不孕癥患者，超聲檢查時(shí)最常見的異常發(fā)現(xiàn)是？A.多囊卵巢綜合征（PCOS）的卵巢增大表現(xiàn)B.輸卵管積水C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮畸形4.診斷異位妊娠時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)泉州地區(qū)臨床診斷的敏感性最高？A.尿人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測B.超聲觀察宮腔內(nèi)孕囊C.血清孕酮水平測定D.附件區(qū)包塊血流信號(hào)分析5.評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能時(shí)，泉州地區(qū)臨床常用的超聲指標(biāo)是？A.卵巢體積B.優(yōu)勢卵泡數(shù)量C.早期卵泡數(shù)量（AFC）D.子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）6.子宮腺肌病在泉州地區(qū)的高發(fā)年齡段通常是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50歲以上7.診斷子宮內(nèi)膜癌時(shí)，超聲的主要鑒別點(diǎn)是？A.子宮內(nèi)膜厚度＞5mmB.子宮肌層內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.子宮內(nèi)膜血流豐富D.子宮形態(tài)飽滿8.附件區(qū)囊性病變的鑒別診斷中，泉州地區(qū)常見的鑒別要點(diǎn)不包括？A.卵巢囊腫的囊壁厚度B.囊液性質(zhì)（清亮或渾濁）C.囊內(nèi)回聲分布（均質(zhì)或不均質(zhì)）D.囊壁血流信號(hào)強(qiáng)度9.診斷子宮肌瘤時(shí)，以下哪項(xiàng)是泉州地區(qū)臨床常見的超聲表現(xiàn)？A.肌壁間肌瘤的圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.黏膜下肌瘤的宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)C.漿膜下肌瘤的蒂狀回聲D.以上都是10.盆腔炎性疾?。≒ID）的超聲診斷中，泉州地區(qū)常見的典型表現(xiàn)是？A.子宮內(nèi)膜增厚＞10mmB.附件區(qū)炎性包塊伴血流信號(hào)增多C.盆腔積液伴腸管粘連D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州地區(qū)婦科超聲檢查中，需要關(guān)注的高危子宮頸病變包括？A.宮頸微浸潤癌B.宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）C.宮頸腺癌D.宮頸息肉2.診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）時(shí)，泉州地區(qū)超聲診斷的典型標(biāo)準(zhǔn)包括？A.卵巢體積≥10cm3B.單個(gè)或多個(gè)直徑≥12mm的卵泡C.黃素化未破裂卵泡綜合征（LH/FSH比值＞2）D.皮質(zhì)層厚度≥5mm3.異位妊娠的超聲診斷中，泉州地區(qū)需要排除的常見假陽性表現(xiàn)包括？A.宮腔內(nèi)假孕囊B.輸卵管假性妊娠囊C.附件區(qū)混合性包塊D.腹腔積液4.評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能時(shí)，泉州地區(qū)超聲檢查的輔助指標(biāo)包括？A.早期卵泡數(shù)量（AFC）＜5個(gè)B.抗苗勒管激素（AMH）水平C.甲狀腺功能異常D.年齡＞35歲5.子宮內(nèi)膜病變的超聲鑒別要點(diǎn)中，泉州地區(qū)臨床常見的包括？A.子宮內(nèi)膜息肉的局部隆起表現(xiàn)B.子宮內(nèi)膜癌的彌漫性增厚C.子宮內(nèi)膜增生癥的節(jié)段性增厚D.子宮內(nèi)膜炎的炎性浸潤表現(xiàn)6.附件區(qū)囊性病變的鑒別診斷中，泉州地區(qū)需要關(guān)注的高危因素包括？A.囊壁厚＞5mmB.囊內(nèi)乳頭狀回聲C.囊壁血流信號(hào)豐富D.囊液CA125水平升高7.子宮肌瘤的超聲鑒別診斷中，泉州地區(qū)常見的鑒別要點(diǎn)包括？A.肌壁間肌瘤的DWI信號(hào)增高B.黏膜下肌瘤的宮腔內(nèi)充盈缺損C.漿膜下肌瘤的蒂部長短D.肌瘤的鈣化表現(xiàn)8.盆腔積液的超聲診斷中，泉州地區(qū)常見的病因包括？A.盆腔炎性疾病B.腹水C.輸卵管積水D.卵巢囊腫破裂9.診斷早期妊娠時(shí)，泉州地區(qū)超聲檢查的典型表現(xiàn)包括？A.宮腔內(nèi)孕囊直徑≥5mmB.胚芽搏動(dòng)頻率≥100次/分鐘C.附件區(qū)囊性包塊D.子宮內(nèi)膜增厚＞8mm10.卵巢腫瘤的超聲鑒別診斷中，泉州地區(qū)常見的鑒別要點(diǎn)包括？A.卵巢畸胎瘤的脂肪、鈣化回聲B.卵巢癌的實(shí)性成分比例＞50%C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的“冰凍卵巢”表現(xiàn)D.卵巢黃體囊腫的周期性變化三、判斷題（每題1分，共10題）1.泉州地區(qū)婦科超聲檢查時(shí)，正常子宮內(nèi)膜厚度在月經(jīng)期通常＜5mm。（×）2.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)通常與子宮內(nèi)膜異位癥相似，需要鑒別。（√）3.輸卵管妊娠的超聲診斷中，宮腔內(nèi)假孕囊是常見的假陽性表現(xiàn)。（√）4.多囊卵巢綜合征（PCOS）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)在泉州地區(qū)與國內(nèi)其他地區(qū)一致。（√）5.子宮肌瘤的超聲診斷中，肌壁間肌瘤的鈣化表現(xiàn)較為常見。（√）6.盆腔積液在泉州地區(qū)婦科超聲檢查中較為常見，需要結(jié)合臨床病史綜合診斷。（√）7.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)通常與卵巢癌相似，需要進(jìn)一步檢查鑒別。（×）8.早期妊娠的超聲診斷中，孕囊直徑≥7mm時(shí)通?？梢娕哐坎珓?dòng)。（√）9.子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)通常為宮腔內(nèi)局部隆起，邊界清晰。（√）10.卵巢黃體囊腫通常在黃體期出現(xiàn)，周期性變化明顯。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泉州地區(qū)婦科超聲檢查中，診斷異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。2.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。3.簡述子宮肌瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)，并列舉泉州地區(qū)常見的臨床類型。4.簡述盆腔炎性疾?。≒ID）的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，主訴月經(jīng)不調(diào)伴不孕1年。超聲檢查顯示：子宮大小正常，內(nèi)膜厚8mm，左側(cè)卵巢體積增大，內(nèi)可見多個(gè)12mm以上卵泡，右側(cè)卵巢未見明顯異常。請分析可能的診斷及超聲鑒別要點(diǎn)。2.患者女性，45歲，主訴痛經(jīng)加重伴月經(jīng)量增多2年。超聲檢查顯示：子宮增大，形態(tài)飽滿，肌壁間可見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大者直徑約4cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。請分析可能的診斷及超聲鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：泉州地區(qū)育齡女性常見的婦科超聲檢查項(xiàng)目包括子宮內(nèi)膜厚度測量、子宮肌瘤評(píng)估、盆腔積液分析等，但輸卵管通暢性檢查通常需要結(jié)合造影或其他影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行，超聲主要用于初步篩查。2.D解析：宮頸癌前病變的篩查主要依靠宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）或陰道鏡檢查，超聲主要用于宮頸癌的輔助診斷，如評(píng)估宮頸浸潤深度或發(fā)現(xiàn)宮頸病變的聲像圖特征，但不能直接確診。3.A解析：泉州地區(qū)多見的不孕癥患者中，PCOS是常見原因，超聲表現(xiàn)為卵巢增大及多個(gè)小卵泡，符合該地區(qū)臨床特點(diǎn)。4.B解析：超聲觀察宮腔內(nèi)孕囊是診斷異位妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，敏感性較高，尤其在泉州地區(qū)，臨床首選超聲檢查。5.C解析：評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能時(shí)，AFC（早期卵泡數(shù)量）是常用的超聲指標(biāo)，泉州地區(qū)臨床廣泛應(yīng)用。6.C解析：子宮腺肌病在泉州地區(qū)的高發(fā)年齡段為40-50歲，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。7.B解析：子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或彌漫性增厚，而內(nèi)膜厚度＞5mm更多見于增生期子宮內(nèi)膜。8.D解析：囊液CA125水平升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，不屬于超聲鑒別要點(diǎn)。9.D解析：子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)多樣，包括肌壁間、黏膜下、漿膜下類型，泉州地區(qū)臨床均常見。10.B解析：PID的超聲典型表現(xiàn)為附件區(qū)炎性包塊伴血流信號(hào)增多，泉州地區(qū)臨床多見。二、多選題答案與解析1.A、C解析：高危子宮頸病變包括宮頸微浸潤癌和宮頸腺癌，LSIL和宮頸息肉屬于低風(fēng)險(xiǎn)或生理性病變。2.A、B、D解析：PCOS的超聲標(biāo)準(zhǔn)包括卵巢體積≥10cm3、≥12mm卵泡、皮質(zhì)層厚度≥5mm，LH/FSH比值是實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。3.A、B解析：宮腔內(nèi)假孕囊和輸卵管假性妊娠囊是異位妊娠的常見假陽性表現(xiàn)。4.A、B、D解析：AFC＜5個(gè)、AMH水平、年齡＞35歲是卵巢儲(chǔ)備功能下降的超聲和臨床指標(biāo)。5.A、B、C解析：子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜增生癥的超聲表現(xiàn)各有特點(diǎn)，泉州地區(qū)臨床常見。6.A、B、C解析：囊壁厚＞5mm、囊內(nèi)乳頭狀回聲、血流信號(hào)豐富是高危囊性病變的超聲表現(xiàn)。7.A、B、C解析：DWI信號(hào)增高、宮腔內(nèi)充盈缺損、蒂部長短是肌瘤鑒別要點(diǎn)。8.A、B、C解析：盆腔積液常見于PID、腹水、輸卵管積水等，泉州地區(qū)臨床多見。9.A、B解析：宮腔內(nèi)孕囊直徑≥5mm、胚芽搏動(dòng)是早期妊娠的典型超聲表現(xiàn)。10.A、B、C解析：畸胎瘤的脂肪鈣化回聲、卵巢癌的實(shí)性成分比例、子宮內(nèi)膜異位囊腫的“冰凍卵巢”表現(xiàn)是常見鑒別要點(diǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：正常子宮內(nèi)膜厚度在增生期可達(dá)8-12mm，月經(jīng)期＜5mm。2.√解析：子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)相似，需要結(jié)合臨床鑒別。3.√解析：宮腔內(nèi)假孕囊是異位妊娠的常見假陽性表現(xiàn)。4.√解析：PCOS的超聲標(biāo)準(zhǔn)在國內(nèi)統(tǒng)一，泉州地區(qū)臨床應(yīng)用一致。5.√解析：肌壁間肌瘤的鈣化表現(xiàn)較為常見，尤其在絕經(jīng)后女性。6.√解析：盆腔積液在泉州地區(qū)婦科超聲檢查中常見，需結(jié)合病史。7.×解析：畸胎瘤的脂肪鈣化回聲與卵巢癌的實(shí)性成分比例是主要鑒別點(diǎn)。8.√解析：孕囊直徑≥7mm時(shí)通?？梢娕哐坎珓?dòng)。9.√解析：子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)為局部隆起，邊界清晰。10.√解析：黃體囊腫在黃體期出現(xiàn)，周期性變化明顯。四、簡答題答案與解析1.異位妊娠的超聲診斷及鑒別要點(diǎn)解析：泉州地區(qū)異位妊娠的超聲典型表現(xiàn)為附件區(qū)囊性包塊，內(nèi)見孕囊及血流信號(hào)（RI＜2.0）。鑒別要點(diǎn)包括：宮腔內(nèi)無孕囊可排除宮內(nèi)妊娠；附件區(qū)包塊伴血流信號(hào)需與卵巢腫瘤鑒別；假孕囊（宮腔內(nèi)假孕囊）需注意鑒別。2.PCOS的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義解析：PCOS的超聲標(biāo)準(zhǔn)為：卵巢體積≥10cm3，至少一側(cè)卵巢可見≥12mm卵泡，皮質(zhì)層厚度≥5mm。臨床意義在于：PCOS是常見的不孕原因，超聲可早期診斷，指導(dǎo)治療（如促排卵、生活方式干預(yù)）。3.子宮肌瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)及類型解析：鑒別要點(diǎn)包括：肌壁間肌瘤表現(xiàn)為肌層內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，黏膜下肌瘤宮腔內(nèi)充盈缺損，漿膜下肌瘤有蒂。泉州地區(qū)常見類型為肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。超聲鑒別需結(jié)合DWI信號(hào)、血流信號(hào)等。4.PID的超聲診斷及鑒別要點(diǎn)解析：PID的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)炎性包塊伴血流信號(hào)增多，盆腔積液。鑒別要點(diǎn)包括：需與卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異