湖州市中醫(yī)院各種診斷性操作編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《醫(yī)療服務(wù)項目編碼手冊（2021年版）》，以下哪項不屬于湖州市中醫(yī)院常見的診斷性操作編碼范疇？A.腹腔穿刺術(shù)B.心電圖檢查C.骨髓穿刺術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2.湖州市醫(yī)保政策規(guī)定，以下哪項診斷性操作需使用“Z”開頭編碼？A.超聲檢查B.胸腔穿刺術(shù)C.腰椎穿刺術(shù)D.心臟電生理檢查3.某患者因懷疑肝功能異常，在湖州市中醫(yī)院接受了肝穿刺活組織檢查。該操作的醫(yī)保編碼應(yīng)為？A.Z0504001B.Z0504002C.Z0504003D.Z05040044.湖州市中醫(yī)院開展的內(nèi)窺鏡檢查中，以下哪項操作編碼屬于“消化內(nèi)鏡檢查”范疇？A.鼻竇內(nèi)鏡檢查（H0999001）B.胃鏡檢查（H0900001）C.肺部CT檢查（H0800001）D.頸椎核磁共振檢查（H1000001）5.根據(jù)湖州市醫(yī)保局規(guī)定，以下哪項操作需在患者知情同意后，方可使用醫(yī)保編碼？A.甲狀腺功能測定（H0100001）B.骨密度測定（H0700001）C.腦電圖檢查（H0600001）D.全身骨掃描（H0900002）6.某患者在湖州市中醫(yī)院接受了“經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)”，該操作的醫(yī)保編碼應(yīng)為？A.Z4604001B.Z4604002C.Z4604003D.Z46040047.湖州市中醫(yī)院開展的“經(jīng)顱多普勒超聲檢查”屬于以下哪類編碼？A.心電類（H0500001）B.超聲類（H0700001）C.核醫(yī)學(xué)類（H0900001）D.神經(jīng)電生理類（H0600001）8.某患者因懷疑泌尿系統(tǒng)結(jié)石，在湖州市中醫(yī)院接受了“B超引導(dǎo)下腎結(jié)石碎石術(shù)”，該操作的醫(yī)保編碼應(yīng)為？A.Z4704001B.Z4704002C.Z4704003D.Z47040049.湖州市中醫(yī)院使用的“動態(tài)血壓監(jiān)測”屬于以下哪類操作編碼？A.心電類（H0500001）B.超聲類（H0700001）C.感覺運動功能測試類（H0800001）D.血壓監(jiān)測類（H0900001）10.某患者在湖州市中醫(yī)院接受了“胃腸減壓術(shù)”，該操作的醫(yī)保編碼應(yīng)為？A.Z4104001B.Z4104002C.Z4104003D.Z4104004二、多選題（每題3分，共10題）1.湖州市中醫(yī)院常見的“介入類診斷性操作”包括哪些？A.心導(dǎo)管檢查（Z4600001）B.食管支架置入術(shù)（Z4700002）C.腹腔鏡探查術(shù)（Z4400001）D.肝動脈化療栓塞術(shù)（Z4800001）2.根據(jù)湖州市醫(yī)保政策，以下哪些操作需在“知情同意書”上明確標(biāo)注方可使用醫(yī)保編碼？A.胸腔閉式引流術(shù)（Z4500001）B.腰椎穿刺術(shù)（Z0504002）C.膝關(guān)節(jié)鏡檢查（Z4600003）D.骨髓穿刺術(shù)（Z0504003）3.湖州市中醫(yī)院使用的“神經(jīng)電生理檢查”包括哪些？A.肌電圖檢查（H0600002）B.腦干聽覺誘發(fā)電位（H0600003）C.心電圖檢查（H0500001）D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定（H0600004）4.以下哪些操作屬于湖州市中醫(yī)院“超聲引導(dǎo)類診斷性操作”？A.B超引導(dǎo)下穿刺活檢（Z0700001）B.超聲引導(dǎo)下腎結(jié)石碎石（Z4700001）C.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射（Z4700002）D.腹部超聲檢查（H0700001）5.湖州市中醫(yī)院開展的“內(nèi)鏡下診斷性操作”包括哪些？A.胃鏡下息肉切除術(shù)（H0900001）B.結(jié)腸鏡下止血術(shù)（H0900002）C.食管測壓術(shù)（H0900003）D.膽道鏡檢查（H0900004）6.根據(jù)湖州市醫(yī)保局規(guī)定，以下哪些操作需使用“Z”開頭編碼？A.心臟電生理檢查（Z4900001）B.骨髓穿刺術(shù)（Z0504003）C.腰椎穿刺術(shù)（Z0504002）D.肺功能測試（H0800002）7.湖州市中醫(yī)院常見的“影像學(xué)診斷性操作”包括哪些？A.CT引導(dǎo)下穿刺活檢（Z0700002）B.核磁共振成像（H1000001）C.數(shù)字減影血管造影（H0900003）D.胸部X光檢查（H0100001）8.以下哪些操作屬于湖州市中醫(yī)院“運動功能檢查”范疇？A.關(guān)節(jié)活動度測定（H0800001）B.平衡功能測試（H0800002）C.神經(jīng)肌肉電刺激（H0600005）D.步態(tài)分析（H0800003）9.湖州市中醫(yī)院開展的“實驗室診斷性操作”包括哪些？A.血常規(guī)檢查（H0100001）B.尿液分析（H0100002）C.肝功能測定（H0100003）D.腎功能測定（H0100004）10.以下哪些操作屬于湖州市中醫(yī)院“微創(chuàng)介入類診斷性操作”？A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（Z4604001）B.食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（Z4700003）C.腰椎間盤穿刺術(shù)（Z4600002）D.肝動脈栓塞術(shù)（Z4800001）三、判斷題（每題2分，共10題）1.湖州市中醫(yī)院開展的“經(jīng)顱多普勒超聲檢查”屬于“Z”開頭編碼范疇。（×）2.所有診斷性操作均需在患者簽署知情同意書后方可使用醫(yī)保編碼。（√）3.湖州市醫(yī)保局規(guī)定，心電圖檢查屬于“H”開頭編碼。（√）4.腹腔鏡探查術(shù)的醫(yī)保編碼為Z4404001。（√）5.骨髓穿刺術(shù)的醫(yī)保編碼為Z0504003。（√）6.湖州市中醫(yī)院開展的“動態(tài)血壓監(jiān)測”屬于“H”開頭編碼。（√）7.胸腔閉式引流術(shù)的醫(yī)保編碼為Z4504001。（√）8.肺功能測試的醫(yī)保編碼為H0800002。（√）9.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的醫(yī)保編碼為Z0700001。（√）10.所有影像學(xué)檢查均需使用“H”開頭編碼。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述湖州市中醫(yī)院“介入類診斷性操作”的醫(yī)保編碼規(guī)則。2.列舉湖州市中醫(yī)院常見的“超聲引導(dǎo)類診斷性操作”并說明其編碼。3.解釋湖州市醫(yī)保局對“知情同意書”的要求，并舉例說明哪些操作需特別標(biāo)注。4.說明湖州市中醫(yī)院“神經(jīng)電生理檢查”的分類及編碼規(guī)則。5.比較湖州市中醫(yī)院“內(nèi)鏡下診斷性操作”與“傳統(tǒng)診斷性操作”的編碼差異。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，45歲，因懷疑肝臟占位性病變，在湖州市中醫(yī)院接受了“超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)”。請說明該操作的醫(yī)保編碼及操作流程中的注意事項。2.患者李某，女，62歲，因懷疑食管靜脈曲張，在湖州市中醫(yī)院接受了“內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)”。請說明該操作的醫(yī)保編碼及術(shù)后護(hù)理要點。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.B4.B5.D6.A7.B8.A9.D10.A二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,D3.A,B,D4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題答案1.醫(yī)保編碼規(guī)則：湖州市中醫(yī)院介入類診斷性操作多使用“Z4”開頭編碼，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（Z4604001）、肝動脈化療栓塞術(shù)（Z4800001）等。編碼需根據(jù)操作部位、性質(zhì)及設(shè)備進(jìn)行細(xì)分，具體參考《醫(yī)療服務(wù)項目編碼手冊（2021年版）》。2.超聲引導(dǎo)類操作及編碼：-B超引導(dǎo)下穿刺活檢（Z0700001）-B超引導(dǎo)下腎結(jié)石碎石（Z4700001）-超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射（Z4700002）3.知情同意書要求：湖州市醫(yī)保局規(guī)定，高風(fēng)險操作（如穿刺、介入手術(shù)等）需在患者簽署知情同意書后方可使用醫(yī)保編碼，以避免醫(yī)療糾紛。例如，胸腔閉式引流術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等。4.神經(jīng)電生理檢查分類及編碼：-肌電圖檢查（H0600002）-腦干聽覺誘發(fā)電位（H0600003）-神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定（H0600004）5.內(nèi)鏡下操作與傳統(tǒng)操作編碼差異：-內(nèi)鏡下操作（如胃鏡息肉切除術(shù)）使用“H”開頭編碼（如H0900001），而傳統(tǒng)操作（如手術(shù)探查）使用“Z”開頭編碼（如Z4404001）。五、案例分析題答案1.超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活