宿遷市中醫(yī)院「股骨頭壞死」保頭治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者中，哪種職業(yè)類型的發(fā)病率相對最高？A.農(nóng)民B.工人C.長期伏案工作者D.交通運輸從業(yè)者2.根據(jù)宿遷市中醫(yī)院的臨床統(tǒng)計，股骨頭壞死患者中，以下哪項是導致病情進展最快的誘因？A.長期飲酒B.激素使用史C.慢性肝病D.全身系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者進行核磁共振（MRI）檢查時，以下哪種表現(xiàn)提示壞死面積較大且伴明顯修復？A.股骨頭信號均勻低信號B.股骨頭內線狀低信號影C.股骨頭內大片高信號影伴骨壞死修復信號D.股骨頭骨髓水腫信號4.對于宿遷市中醫(yī)院股骨頭壞死早期患者（Ficat分期Ⅰ期），以下哪種治療首選？A.全髖關節(jié)置換術B.人工股骨頭置換術C.保守治療（藥物治療+康復鍛煉）D.髖關節(jié)截骨術5.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者術后康復，以下哪項是早期康復訓練的禁忌？A.股四頭肌等長收縮B.髖關節(jié)被動活動C.髖關節(jié)主動屈伸活動D.患肢早期負重訓練6.根據(jù)宿遷市中醫(yī)院的臨床實踐，以下哪種中藥方劑在股骨頭壞死保頭治療中應用較多？A.桂枝湯B.補中益氣湯C.化瘀通脈湯D.四物湯7.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者出現(xiàn)“股骨頭塌陷”時，以下哪種手術方式保頭成功率相對較高？A.股骨頭鉆孔減壓術B.股骨頭帶血管骨移植術C.人工髖關節(jié)置換術D.髖關節(jié)截骨術8.股骨頭壞死患者術后出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，宿遷市中醫(yī)院通常考慮為以下哪項并發(fā)癥？A.股骨頭壞死復發(fā)B.髖關節(jié)周圍神經(jīng)刺激C.髖關節(jié)假體磨損D.膝關節(jié)關節(jié)炎9.宿遷地區(qū)農(nóng)村股骨頭壞死患者中，以下哪種生活習慣與發(fā)病密切相關？A.長期吸煙B.飲食高脂高蛋白C.長期酗酒D.營養(yǎng)不良10.根據(jù)宿遷市中醫(yī)院的統(tǒng)計，以下哪種并發(fā)癥是股骨頭壞死晚期患者最常見的死亡原因？A.骨質疏松癥B.心血管疾病C.深靜脈血栓D.肺部感染二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者的高危因素包括以下哪些？A.長期激素使用B.長期酗酒C.慢性肝病D.骨髓異常增生E.家族遺傳史2.宿遷市中醫(yī)院股骨頭壞死保頭治療中，以下哪些方法屬于微創(chuàng)治療？A.股骨頭鉆孔減壓術B.股骨頭髓芯減壓術C.人工髖關節(jié)置換術D.髖關節(jié)截骨術E.經(jīng)皮穿針固定術3.股骨頭壞死患者術后康復訓練中，以下哪些屬于早期康復內容？A.股四頭肌等長收縮B.髖關節(jié)被動活動C.髖關節(jié)主動屈伸活動D.患肢早期負重訓練E.腰背部肌肉強化訓練4.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者中，以下哪些屬于中醫(yī)辨證分型？A.氣滯血瘀型B.腎陽虧虛型C.風寒濕痹型D.肝腎陰虛型E.氣血兩虛型5.股骨頭壞死患者術后出現(xiàn)髖關節(jié)活動受限，可能的原因包括以下哪些？A.髖關節(jié)周圍肌肉粘連B.假體磨損C.神經(jīng)壓迫D.骨質增生E.術后疼痛6.宿遷市中醫(yī)院股骨頭壞死保頭治療中，以下哪些屬于手術適應癥？A.Ficat分期Ⅱ期-Ⅳ期患者B.壞死面積超過50%且伴塌陷趨勢C.患者年齡＞60歲D.患者有手術禁忌癥E.壞死面積＜30%且無塌陷趨勢7.股骨頭壞死患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，宿遷市中醫(yī)院需警惕以下哪些并發(fā)癥？A.感染B.骨水泥并發(fā)癥C.內出血D.肺栓塞E.股骨頭壞死復發(fā)8.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者中，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.骨質疏松癥B.膝關節(jié)關節(jié)炎C.深靜脈血栓D.心血管疾病E.糖尿病足9.宿遷市中醫(yī)院股骨頭壞死保頭治療中，以下哪些屬于中醫(yī)特色治療？A.中藥內服B.針灸治療C.推拿按摩D.藥物外敷E.人工關節(jié)置換術10.股骨頭壞死患者術后康復訓練中，以下哪些屬于注意事項？A.避免劇烈運動B.逐漸增加負重C.保持正確姿勢D.預防肌肉萎縮E.定期復查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者中，農(nóng)民的發(fā)病率顯著高于工人。（√）2.股骨頭壞死患者進行MRI檢查時，T1加權像上股骨頭信號均勻低信號提示壞死面積較大。（×）3.宿遷市中醫(yī)院股骨頭壞死早期患者首選保守治療，包括藥物治療和康復鍛煉。（√）4.股骨頭壞死患者術后早期康復訓練中，可以立即進行患肢完全負重訓練。（×）5.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者中，長期酗酒是導致病情進展最快的誘因。（√）6.股骨頭壞死患者術后出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，通常是由于假體磨損引起的。（×）7.宿遷市中醫(yī)院股骨頭壞死保頭治療中，人工股骨頭置換術是首選手術方式。（×）8.股骨頭壞死患者術后康復訓練中，可以完全依賴被動活動，無需主動鍛煉。（×）9.宿遷地區(qū)農(nóng)村股骨頭壞死患者中，營養(yǎng)不良是重要的高危因素。（√）10.股骨頭壞死患者術后最常見的死亡原因是肺部感染。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者的高危因素有哪些？2.宿遷市中醫(yī)院股骨頭壞死保頭治療中，微創(chuàng)治療有哪些方法？3.股骨頭壞死患者術后康復訓練的早期目標是什么？4.宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者中，中醫(yī)辨證分型有哪些？5.股骨頭壞死患者術后常見的并發(fā)癥有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合宿遷市中醫(yī)院的臨床實踐，論述股骨頭壞死保頭治療的優(yōu)勢和局限性。2.分析宿遷地區(qū)股骨頭壞死患者術后康復訓練的重要性，并列舉具體康復方法。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：宿遷地區(qū)以農(nóng)業(yè)為主，農(nóng)民長期從事重體力勞動，且飲酒文化較重，因此工人類型的發(fā)病率相對較高。2.A解析：長期酗酒會導致脂質沉積在股骨頭內，破壞血供，病情進展最快。3.C解析：股骨頭內大片高信號影伴骨壞死修復信號提示壞死面積較大且伴修復過程。4.C解析：早期患者首選保守治療，包括藥物治療和康復鍛煉，以延緩病情進展。5.D解析：早期康復訓練應避免患肢早期負重訓練，以防假體松動或骨折。6.C解析：化瘀通脈湯在股骨頭壞死保頭治療中應用較多，具有活血化瘀、通絡止痛的作用。7.B解析：股骨頭帶血管骨移植術保頭成功率相對較高，尤其適用于塌陷趨勢明顯患者。8.B解析：髖關節(jié)周圍神經(jīng)刺激可能導致膝關節(jié)疼痛，需警惕神經(jīng)壓迫。9.C解析：宿遷農(nóng)村地區(qū)飲酒文化較重，長期酗酒是重要高危因素。10.C解析：深靜脈血栓是股骨頭壞死晚期患者最常見的死亡原因之一。二、多選題答案及解析1.A、B、C、E解析：宿遷地區(qū)股骨頭壞死高危因素包括長期激素使用、長期酗酒、慢性肝病、家族遺傳史。2.A、B、E解析：微創(chuàng)治療包括股骨頭鉆孔減壓術、髓芯減壓術、經(jīng)皮穿針固定術。3.A、B、C解析：早期康復訓練包括股四頭肌等長收縮、被動活動、主動屈伸活動。4.A、B、C、D、E解析：中醫(yī)辨證分型包括氣滯血瘀型、腎陽虧虛型、風寒濕痹型、肝腎陰虛型、氣血兩虛型。5.A、C、E解析：髖關節(jié)活動受限可能由于肌肉粘連、神經(jīng)壓迫、術后疼痛。6.A、B解析：手術適應癥包括Ficat分期Ⅱ期-Ⅳ期患者、壞死面積較大且伴塌陷趨勢。7.A、C、D解析：術后發(fā)熱需警惕感染、內出血、肺栓塞。8.A、B、C解析：常見并發(fā)癥包括骨質疏松癥、膝關節(jié)關節(jié)炎、深靜脈血栓。9.A、B、C、D解析：中醫(yī)特色治療包括中藥內服、針灸治療、推拿按摩、藥物外敷。10.A、B、C、D解析：康復訓練注意事項包括避免劇烈運動、逐漸增加負重、保持正確姿勢、預防肌肉萎縮。三、判斷題答案及解析1.√解析：農(nóng)民長期從事重體力勞動，且飲酒文化較重，發(fā)病率高于工人。2.×解析：T1加權像上信號均勻低信號提示壞死面積較小，高信號提示壞死面積較大。3.√解析：早期患者首選保守治療，包括藥物治療和康復鍛煉。4.×解析：早期康復訓練應避免患肢早期負重訓練。5.√解析：長期酗酒是導致病情進展最快的誘因。6.×解析：膝關節(jié)疼痛可能由于神經(jīng)壓迫，而非假體磨損。7.×解析：保頭治療首選微創(chuàng)手術，人工股骨頭置換術屬于終末期治療。8.×解析：術后康復需結合主動和被動活動，不能完全依賴被動活動。9.√解析：農(nóng)村地區(qū)營養(yǎng)不良是重要高危因素。10.×解析：最常見的死亡原因是深靜脈血栓。四、簡答題答案及解析1.宿遷地區(qū)股骨頭壞死高危因素答：宿遷地區(qū)股骨頭壞死高危因素包括：長期酗酒、長期激素使用、慢性肝病、骨髓異常增生、家族遺傳史、營養(yǎng)不良、長期重體力勞動等。2.微創(chuàng)治療方法答：微創(chuàng)治療方法包括：股骨頭鉆孔減壓術、股骨頭髓芯減壓術、經(jīng)皮穿針固定術、髖關節(jié)囊切開術等。3.早期康復訓練目標答：早期康復訓練目標包括：預防肌肉萎縮、防止關節(jié)僵硬、促進血液循環(huán)、逐步恢復關節(jié)活動度。4.中醫(yī)辨證分型答：中醫(yī)辨證分型包括：氣滯血瘀型、腎陽虧虛型、風寒濕痹型、肝腎陰虛型、氣血兩虛型。5.術后常見并發(fā)癥答：術后常見并發(fā)癥包括：感染、深靜脈血栓、肺栓塞、關節(jié)活動受限、疼痛、骨質疏松癥等。五、論述題答案及解析1.股骨頭壞死保頭治療的優(yōu)勢和局限性答：優(yōu)勢：-保留自身髖關節(jié)，避免人工關節(jié)置換的長期并發(fā)癥。-適用于早期患者，可延緩病情進展。-微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，恢復快。-療效持久，遠期生存率較高。局限性：-適用于早期患者，晚期患者效果較差。-可能出現(xiàn)塌陷、疼痛等并發(fā)癥。-需長期康復訓練，患者依從性要求高。-費用相對較高，醫(yī)保報銷比例有限。2.術后康復訓練的重要性及方法答：重要性：-預防肌肉萎縮，維持關