鹽城市中醫(yī)院「甲狀腺眼病」活動(dòng)度評(píng)估與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)分系統(tǒng)（CAS）中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于主要評(píng)估內(nèi)容？A.眼瞼退縮B.眼球突出C.結(jié)膜充血D.眼球運(yùn)動(dòng)受限E.甲狀腺功能狀態(tài)2.CAS評(píng)分中，若患者僅表現(xiàn)為輕度眼球突出（≤20mm），且無眼瞼退縮，其活動(dòng)度評(píng)分為？A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分3.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)分中，眼瞼閉合不全（Bell征陽性）屬于哪個(gè)評(píng)分等級(jí)？A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分4.以下哪種檢查方法最常用于評(píng)估甲狀腺眼病的眼肌功能？A.B超B.CTC.眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查D.MRIE.甲狀腺超聲5.CAS評(píng)分中，重度眼瞼退縮（>6mm）對(duì)應(yīng)的活動(dòng)度分?jǐn)?shù)為？A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分6.甲狀腺眼病活動(dòng)期患者，以下哪項(xiàng)治療措施首選？A.眼球減壓手術(shù)B.糖皮質(zhì)激素C.放射碘治療D.眼肌牽拉術(shù)E.甲狀腺切除術(shù)7.CAS評(píng)分為3分時(shí)，提示患者屬于？A.非活動(dòng)期B.輕度活動(dòng)期C.中度活動(dòng)期D.重度活動(dòng)期E.無法判斷8.甲狀腺眼病并發(fā)暴露性角膜炎時(shí)，首選治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.人工淚液D.抗生素眼膏E.碳酸酐酶抑制劑9.CAS評(píng)分中，輕度眼球運(yùn)動(dòng)受限（≤10°）對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)為？A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分10.甲狀腺眼病治療中，以下哪項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥？A.急性眼炎期B.眼球突出進(jìn)展期C.眼瞼閉合不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.眼肌麻痹二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)分（CAS）中，以下哪些屬于主要評(píng)估指標(biāo)？A.眼瞼退縮B.眼球突出C.結(jié)膜充血D.眼球運(yùn)動(dòng)受限E.甲狀腺功能狀態(tài)2.甲狀腺眼病治療中，以下哪些方法可用于控制炎癥？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.眼眶減壓術(shù)D.眼肌手術(shù)E.放射碘治療3.甲狀腺眼病活動(dòng)期患者，以下哪些癥狀提示病情加重？A.眼球突出進(jìn)展B.眼瞼閉合不全C.角膜潰瘍D.眼球運(yùn)動(dòng)受限E.甲狀腺功能正常4.CAS評(píng)分中，以下哪些屬于中度活動(dòng)期（評(píng)分2-4分）的表現(xiàn)？A.輕度眼球突出（21-25mm）B.輕度眼瞼退縮（4-6mm）C.輕度眼球運(yùn)動(dòng)受限（11-20°）D.中度眼瞼退縮（>6mm）E.無眼瞼閉合不全5.甲狀腺眼病治療中，以下哪些藥物可用于抑制免疫反應(yīng)？A.糖皮質(zhì)激素B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.地塞米松6.甲狀腺眼病眼部并發(fā)癥包括？A.暴露性角膜炎B.角膜潰瘍C.眼球萎縮D.眼肌麻痹E.干眼癥7.CAS評(píng)分中，以下哪些屬于重度活動(dòng)期（評(píng)分4-6分）的表現(xiàn)？A.重度眼球突出（>25mm）B.重度眼瞼退縮（>8mm）C.重度眼球運(yùn)動(dòng)受限（>20°）D.眼瞼閉合不全E.無結(jié)膜充血8.甲狀腺眼病非手術(shù)治療方法包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.眼眶減壓術(shù)D.放射碘治療E.人工淚液9.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)分中，以下哪些屬于眼部檢查項(xiàng)目？A.眼球突出測(cè)量B.眼瞼退縮測(cè)量C.眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查D.甲狀腺功能檢測(cè)E.結(jié)膜充血評(píng)估10.甲狀腺眼病治療中，以下哪些情況需考慮手術(shù)干預(yù)？A.眼球突出進(jìn)展B.眼瞼閉合不全C.眼肌麻痹D.角膜潰瘍E.甲狀腺功能亢進(jìn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.CAS評(píng)分中，眼瞼閉合不全（Bell征陽性）為活動(dòng)度評(píng)分的必選指標(biāo)。（√）2.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)分僅適用于中重度患者。（×）3.糖皮質(zhì)激素是治療甲狀腺眼病活動(dòng)期的首選藥物。（√）4.甲狀腺功能狀態(tài)與CAS評(píng)分直接相關(guān)。（×）5.眼球運(yùn)動(dòng)受限僅通過外觀觀察即可評(píng)估。（×）6.甲狀腺眼病非活動(dòng)期無需治療。（×）7.眼眶減壓術(shù)僅用于緩解眼球突出。（√）8.人工淚液可用于治療暴露性角膜炎。（√）9.CAS評(píng)分越高，提示甲狀腺眼病越嚴(yán)重。（√）10.甲狀腺眼病治療需個(gè)體化方案。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)分（CAS）的主要評(píng)估指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述甲狀腺眼病活動(dòng)期的主要治療原則及常用藥物。3.簡(jiǎn)述甲狀腺眼病眼部并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理方法。4.簡(jiǎn)述甲狀腺眼病非手術(shù)治療的適應(yīng)癥及禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，既往甲狀腺功能亢進(jìn)病史3年，近1個(gè)月出現(xiàn)眼球突出（右眼25mm，左眼23mm）、眼瞼退縮（上瞼退縮6mm）、眼瞼閉合不全（Bell征陽性），CAS評(píng)分為4分。請(qǐng)分析其病情活動(dòng)度，并提出治療方案。2.患者男，50歲，甲狀腺眼病病史5年，近半年出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限（右上瞼外展受限）、角膜潰瘍，CAS評(píng)分為3分。請(qǐng)分析其病情進(jìn)展，并提出治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：CAS評(píng)分主要評(píng)估眼瞼退縮、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼瞼閉合不全及結(jié)膜充血，甲狀腺功能狀態(tài)屬于輔助評(píng)估指標(biāo)。2.B解析：輕度眼球突出（≤20mm）且無眼瞼退縮，CAS評(píng)分為1分。3.D解析：眼瞼閉合不全（Bell征陽性）為CAS評(píng)分的3分指標(biāo)。4.C解析：眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查（如眼球各方向運(yùn)動(dòng)度）是評(píng)估眼肌功能的主要方法。5.E解析：重度眼瞼退縮（>6mm）為CAS評(píng)分的4分指標(biāo)。6.B解析：活動(dòng)期患者首選糖皮質(zhì)激素控制炎癥。7.C解析：CAS評(píng)分為3分屬于中度活動(dòng)期。8.D解析：暴露性角膜炎需局部抗生素眼膏預(yù)防感染。9.B解析：輕度眼球運(yùn)動(dòng)受限（≤10°）為CAS評(píng)分的1分指標(biāo)。10.D解析：糖皮質(zhì)激素不適用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：CAS評(píng)分主要評(píng)估眼瞼退縮、眼球突出、結(jié)膜充血、眼球運(yùn)動(dòng)受限，甲狀腺功能狀態(tài)為輔助指標(biāo)。2.A,B,E解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及人工淚液可用于控制炎癥，眼眶減壓術(shù)和眼肌手術(shù)為對(duì)癥治療。3.A,B,C,D解析：眼球突出進(jìn)展、眼瞼閉合不全、角膜潰瘍、眼球運(yùn)動(dòng)受限均提示病情加重。4.A,B,C解析：中度活動(dòng)期（評(píng)分2-4分）包括輕度眼球突出、輕度眼瞼退縮、輕度眼球運(yùn)動(dòng)受限。5.B,C,D解析：硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤為免疫抑制劑，糖皮質(zhì)激素和地塞米松為快速起效藥物。6.A,B,D,E解析：暴露性角膜炎、眼球萎縮、眼肌麻痹、干眼癥為常見并發(fā)癥。7.A,B,C,D解析：重度活動(dòng)期（評(píng)分4-6分）包括重度眼球突出、重度眼瞼退縮、重度眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼瞼閉合不全。8.A,B,D,E解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、放射碘治療、人工淚液為非手術(shù)治療方法。9.A,B,C,E解析：眼球突出測(cè)量、眼瞼退縮測(cè)量、眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查、結(jié)膜充血評(píng)估為眼部檢查項(xiàng)目。10.A,B,C,D解析：眼球突出進(jìn)展、眼瞼閉合不全、眼肌麻痹、角膜潰瘍需手術(shù)干預(yù)。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：CAS評(píng)分適用于所有甲狀腺眼病患者，非僅中重度。3.√4.×解析：CAS評(píng)分僅評(píng)估眼部表現(xiàn)，甲狀腺功能狀態(tài)為輔助指標(biāo)。5.×解析：眼球運(yùn)動(dòng)受限需通過專項(xiàng)檢查評(píng)估。6.×解析：非活動(dòng)期需預(yù)防性治療。7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.CAS評(píng)分主要指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)-主要指標(biāo)：眼瞼退縮、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼瞼閉合不全、結(jié)膜充血。-評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)指標(biāo)根據(jù)嚴(yán)重程度評(píng)分（0-4分），總分0-10分，≥3分提示活動(dòng)期。2.治療原則及常用藥物-治療原則：控制炎癥、改善眼部癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。-常用藥物：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）、免疫抑制劑（硫唑嘌呤）、人工淚液。3.并發(fā)癥及處理-表現(xiàn)：暴露性角膜炎、角膜潰瘍、眼球萎縮、眼肌麻痹。-處理：局部抗生素、人工淚液、眼眶減壓術(shù)、眼肌手術(shù)。4.非手術(shù)治療適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：輕度活動(dòng)期、藥物控制有效者。-禁忌癥：病情進(jìn)展快、藥物無效者。五、案例分析