南京市中醫(yī)院「兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)」處理考核一、單選題（每題3分，共30題）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是指驚厥持續(xù)時間超過多少分鐘？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘2.對于兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的患者，首選的治療藥物是？A.地西泮（安定）B.勞拉西泮C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉3.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，首選的靜脈給藥途徑是？A.肌肉注射B.靜脈推注C.舌下含服D.鼻飼4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者若首次地西泮靜脈推注無效，再次給藥的時間間隔通常是？A.立即B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘5.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)治療中，若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即采取的措施是？A.氣管插管B.高流量吸氧C.人工呼吸D.呼吸機輔助通氣6.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的腦電圖檢查，最典型的表現(xiàn)是？A.慢波活動增多B.高幅失律C.節(jié)律性尖波D.低幅快波7.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，預(yù)防再次發(fā)作的首選藥物是？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.左乙拉西坦8.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者，若懷疑為熱性驚厥，應(yīng)立即采取的措施是？A.降溫B.靜脈補液C.抗生素治療D.腦電圖檢查9.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，若患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)首選的藥物是？A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.勞拉西泮D.托吡酯10.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者，若出現(xiàn)驚厥后意識障礙，應(yīng)警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.腦水腫B.腦出血C.腦膜炎D.腦梗死二、多選題（每題4分，共15題）說明：下列每題有多個正確答案，請選出所有正確選項。11.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括哪些？A.快速控制驚厥B.糾正電解質(zhì)紊亂C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.保護腦功能12.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要緊急處理的情況包括哪些？A.呼吸抑制B.嚴(yán)重代謝紊亂C.腦電圖異常D.意識障礙13.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施包括哪些？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防外傷D.記錄驚厥時間14.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)可能的原因包括哪些？A.熱性驚厥B.代謝性腦病C.腦炎D.藥物過量15.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的藥物治療，以下哪些是常用藥物？A.地西泮B.勞拉西泮C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉16.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.腦水腫B.腦疝C.智力障礙D.癲癇17.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要監(jiān)測的實驗室指標(biāo)包括哪些？A.血糖B.鉀離子C.鈣離子D.鈉離子18.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的飲食管理，以下哪些是正確的？A.暫時禁食B.靜脈補液C.鼻飼營養(yǎng)D.口服補液19.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要警惕的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括哪些？A.肌張力增高B.瞳孔散大C.呼吸節(jié)律不齊D.意識障礙20.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療，以下哪些是二線藥物？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.左乙拉西坦D.氯硝西泮21.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的腦電圖檢查，可能出現(xiàn)的異常波形包括哪些？A.高幅失律B.節(jié)律性尖波C.慢波活動增多D.低幅快波22.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括哪些？A.壓瘡B.深靜脈血栓C.肺炎D.腦積水23.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的心理支持，以下哪些是重要的？A.家屬安撫B.心理疏導(dǎo)C.告知病情D.提供康復(fù)指導(dǎo)24.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療，以下哪些是禁忌證？A.對地西泮過敏B.嚴(yán)重肝功能不全C.嚴(yán)重腎功能不全D.嚴(yán)重心功能不全25.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的出院指導(dǎo)，以下哪些是重要的？A.遵醫(yī)囑服藥B.定期復(fù)查C.預(yù)防誘發(fā)因素D.家屬培訓(xùn)三、判斷題（每題2分，共20題）說明：下列每題判斷正誤。26.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過5分鐘。（√）27.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，首選的地西泮給藥途徑是肌肉注射。（×）28.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者若首次地西泮靜脈推注無效，可立即給予勞拉西泮。（√）29.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（√）30.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的腦電圖檢查，最典型的表現(xiàn)是慢波活動增多。（×）31.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，預(yù)防再次發(fā)作的首選藥物是卡馬西平。（×）32.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者，若懷疑為熱性驚厥，應(yīng)立即進(jìn)行降溫。（√）33.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，若患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)首選的藥物是丙戊酸鈉。（×）34.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者，若出現(xiàn)驚厥后意識障礙，應(yīng)警惕可能出現(xiàn)的腦出血。（×）35.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括快速控制驚厥和預(yù)防復(fù)發(fā)。（√）36.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要緊急處理的情況包括呼吸抑制和嚴(yán)重代謝紊亂。（√）37.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施包括保持呼吸道通暢和監(jiān)測生命體征。（√）38.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)可能的原因包括熱性驚厥和代謝性腦病。（√）39.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的藥物治療，常用藥物包括地西泮和勞拉西泮。（√）40.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦水腫和智力障礙。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：簡要回答問題。41.簡述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義及處理原則。42.簡述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要監(jiān)測的實驗室指標(biāo)有哪些。43.簡述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施有哪些。44.簡述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，預(yù)防再次發(fā)作的藥物治療原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)案例進(jìn)行分析并回答問題。45.患兒，男，3歲，因“突然出現(xiàn)全身抽搐，意識喪失，持續(xù)約10分鐘”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，心率130次/分，血壓90/60mmHg。既往有熱性驚厥史。請分析該患者的診斷及處理措施。46.患兒，女，5歲，因“突發(fā)意識喪失，全身抽搐，持續(xù)約20分鐘”入院。查體：體溫36.8℃，呼吸淺慢，心率80次/分，血壓100/70mmHg。腦電圖檢查顯示高幅失律。請分析該患者的診斷及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.C.15分鐘解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過15分鐘，或一次驚厥結(jié)束后短時間內(nèi)再次發(fā)作，且發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)。2.A.地西泮（安定）解析：地西泮是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物，起效快，安全性高。3.B.靜脈推注解析：靜脈推注是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)治療中最快、最有效的給藥途徑。4.C.10分鐘解析：若首次地西泮靜脈推注無效，可間隔10分鐘再次給藥。5.A.氣管插管解析：呼吸抑制是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。6.B.高幅失律解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的腦電圖典型表現(xiàn)為高幅失律。7.A.丙戊酸鈉解析：丙戊酸鈉是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后預(yù)防再次發(fā)作的首選藥物。8.A.降溫解析：熱性驚厥患者應(yīng)立即進(jìn)行物理或藥物降溫，防止驚厥復(fù)發(fā)。9.B.氯硝西泮解析：氯硝西泮是兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物，起效快，安全性高。10.A.腦水腫解析：驚厥后意識障礙可能是腦水腫的表現(xiàn)，應(yīng)警惕并積極處理。二、多選題答案及解析11.A.快速控制驚厥，B.糾正電解質(zhì)紊亂，C.預(yù)防復(fù)發(fā)，D.保護腦功能解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括快速控制驚厥、糾正電解質(zhì)紊亂、預(yù)防復(fù)發(fā)和保護腦功能。12.A.呼吸抑制，B.嚴(yán)重代謝紊亂，D.意識障礙解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要緊急處理的情況包括呼吸抑制、嚴(yán)重代謝紊亂和意識障礙。13.A.保持呼吸道通暢，B.監(jiān)測生命體征，C.預(yù)防外傷，D.記錄驚厥時間解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、預(yù)防外傷和記錄驚厥時間。14.A.熱性驚厥，B.代謝性腦病，C.腦炎，D.藥物過量解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)可能的原因包括熱性驚厥、代謝性腦病、腦炎和藥物過量。15.A.地西泮，B.勞拉西泮，C.氯硝西泮，D.丙戊酸鈉解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)常用的治療藥物包括地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮和丙戊酸鈉。16.A.腦水腫，B.腦疝，C.智力障礙解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝和智力障礙。17.A.血糖，B.鉀離子，C.鈣離子，D.鈉離子解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要監(jiān)測的實驗室指標(biāo)包括血糖、鉀離子、鈣離子和鈉離子。18.B.靜脈補液，C.鼻飼營養(yǎng)解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的飲食管理，可靜脈補液或鼻飼營養(yǎng)，暫時禁食。19.A.肌張力增高，C.呼吸節(jié)律不齊，D.意識障礙解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要警惕的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括肌張力增高、呼吸節(jié)律不齊和意識障礙。20.B.托吡酯，C.左乙拉西坦解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療，丙戊酸鈉是首選藥物，托吡酯和左乙拉西坦可作為二線藥物。21.A.高幅失律，B.節(jié)律性尖波，C.慢波活動增多解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的腦電圖檢查，可能出現(xiàn)的異常波形包括高幅失律、節(jié)律性尖波和慢波活動增多。22.A.壓瘡，B.深靜脈血栓，D.腦積水解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括壓瘡、深靜脈血栓和腦積水。23.A.家屬安撫，B.心理疏導(dǎo)，C.告知病情，D.提供康復(fù)指導(dǎo)解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的心理支持，包括家屬安撫、心理疏導(dǎo)、告知病情和提供康復(fù)指導(dǎo)。24.A.對地西泮過敏，B.嚴(yán)重肝功能不全，C.嚴(yán)重腎功能不全，D.嚴(yán)重心功能不全解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療，地西泮過敏、嚴(yán)重肝功能不全、嚴(yán)重腎功能不全和嚴(yán)重心功能不全均為禁忌證。25.A.遵醫(yī)囑服藥，B.定期復(fù)查，C.預(yù)防誘發(fā)因素，D.家屬培訓(xùn)解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的出院指導(dǎo)，包括遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、預(yù)防誘發(fā)因素和家屬培訓(xùn)。26.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過15分鐘。27.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，首選的地西泮給藥途徑是靜脈推注。28.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者若首次地西泮靜脈推注無效，可立即給予勞拉西泮。29.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。30.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的腦電圖檢查，最典型的表現(xiàn)是高幅失律。31.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，預(yù)防再次發(fā)作的首選藥物是丙戊酸鈉。32.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者，若懷疑為熱性驚厥，應(yīng)立即進(jìn)行降溫。33.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，若患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)首選的藥物是氯硝西泮。34.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者，若出現(xiàn)驚厥后意識障礙，應(yīng)警惕可能出現(xiàn)的腦水腫。35.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括快速控制驚厥和預(yù)防復(fù)發(fā)。36.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要緊急處理的情況包括呼吸抑制和嚴(yán)重代謝紊亂。37.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施包括保持呼吸道通暢和監(jiān)測生命體征。38.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)可能的原因包括熱性驚厥和代謝性腦病。39.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的藥物治療，常用藥物包括地西泮和勞拉西泮。40.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦水腫和智力障礙。三、簡答題答案及解析41.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義及處理原則解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過15分鐘，或一次驚厥結(jié)束后短時間內(nèi)再次發(fā)作，且發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)。處理原則包括快速控制驚厥、糾正電解質(zhì)紊亂、預(yù)防復(fù)發(fā)和保護腦功能。首選治療藥物為地西泮，必要時可使用勞拉西泮或氯硝西泮。42.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要監(jiān)測的實驗室指標(biāo)解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要監(jiān)測的實驗室指標(biāo)包括血糖、電解質(zhì)（鉀、鈣、鈉）、肝腎功能、血氣分析等，以評估病情和指導(dǎo)治療。43.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、預(yù)防外傷、記錄驚厥時間、心理支持等。44.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，預(yù)防再次發(fā)作的藥物治療原則解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，預(yù)防再次發(fā)作的藥物治療原則包括選擇合適的藥物（如丙戊酸鈉）、按時服藥、定期復(fù)查、預(yù)防誘發(fā)因素等。四、案例分析題答案及解析45.患兒，男，3歲，因“突然出現(xiàn)全身抽搐，意識喪失，持續(xù)約10分鐘”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，心率130次/分，血壓90/60mmHg。既往有熱性驚厥史。請分析該患者的診斷及處理措施。解析：該患者的診斷可能為熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。處理措施包括：①快速控制驚厥，首選地西泮靜脈推注；②