蘇州市人民醫(yī)院「風濕病慢性疼痛」管理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種疾病最常導致晨僵，且晨僵時間通常超過1小時？A.骨關節(jié)炎B.纖維肌痛綜合征C.類風濕關節(jié)炎D.強直性脊柱炎2.在評估類風濕關節(jié)炎患者的疼痛程度時，以下哪種工具最常用？A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.患者健康問卷（PHQ-9）D.慢性疼痛自我評估量表（CPSS）3.對于慢性疼痛患者，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.氟西汀D.普萘洛爾4.在風濕病慢性疼痛的管理中，以下哪種非藥物治療方法被證實對緩解疼痛有效？A.電擊療法B.運動療法C.長期臥床休息D.植物神經(jīng)阻斷術5.以下哪種情況提示類風濕關節(jié)炎患者可能存在關節(jié)侵蝕？A.晨僵減輕B.關節(jié)腫脹消退C.X線檢查顯示關節(jié)間隙變窄D.血沉（ESR）正常6.對于患有類風濕關節(jié)炎的孕婦，以下哪種藥物通常被推薦用于緩解疼痛？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.依托考昔7.在評估纖維肌痛綜合征患者的疼痛程度時，以下哪種量表最為常用？A.麥氏疼痛量表B.疼痛嚴重程度指數(shù)（PSI）C.廣泛性疼痛指數(shù)（WPI）D.疼痛緩解程度量表（PRT）8.對于慢性疼痛患者，以下哪種心理干預方法被證實效果顯著？A.放松訓練B.行為療法C.認知行為療法（CBT）D.生物反饋療法9.在風濕病慢性疼痛的管理中，以下哪種藥物屬于糖皮質(zhì)激素？A.地塞米松B.芬必得C.西樂葆D.沙利度胺10.對于患有骨關節(jié)炎的老年患者，以下哪種運動療法被推薦用于緩解疼痛？A.高強度力量訓練B.水中運動C.長時間靜坐D.急性爆發(fā)性運動二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是類風濕關節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)？A.關節(jié)腫脹B.晨僵C.血沉升高D.關節(jié)畸形E.低熱2.在風濕病慢性疼痛的管理中，以下哪些非藥物治療方法被證實有效？A.運動療法B.物理治療C.生物反饋療法D.冥想E.藥物治療3.以下哪些藥物屬于改善病情抗風濕藥（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.依托考昔E.硫唑嘌呤4.對于慢性疼痛患者，以下哪些心理干預方法被推薦？A.認知行為療法（CBT）B.放松訓練C.行為療法D.生物反饋療法E.人際心理療法5.在評估纖維肌痛綜合征患者時，以下哪些癥狀需被關注？A.廣泛性疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.日輕夜重E.情緒低落6.以下哪些是非甾體抗炎藥（NSAIDs）的常見副作用？A.胃腸道不適B.腎功能損害C.心血管風險D.神經(jīng)毒性E.過敏反應7.對于患有類風濕關節(jié)炎的老年患者，以下哪些藥物需謹慎使用？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依托考昔D.糖皮質(zhì)激素E.阿司匹林8.在風濕病慢性疼痛的管理中，以下哪些因素需被綜合考慮？A.疼痛程度B.患者年齡C.并發(fā)癥情況D.藥物副作用E.社會心理因素9.以下哪些是骨關節(jié)炎的常見風險因素？A.年齡增長B.肥胖C.遺傳因素D.關節(jié)損傷E.長期伏案工作10.對于慢性疼痛患者，以下哪些生活方式干預被推薦？A.規(guī)律運動B.健康飲食C.睡眠管理D.壓力管理E.戒煙限酒三、判斷題（每題1分，共10題）1.類風濕關節(jié)炎患者的晨僵時間通常不超過30分鐘。（×）2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物。（√）3.纖維肌痛綜合征患者通常表現(xiàn)為單關節(jié)疼痛。（×）4.糖皮質(zhì)激素是治療類風濕關節(jié)炎的常用藥物，但需長期使用。（×）5.骨關節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為晨僵，但晨僵時間較短。（×）6.改善病情抗風濕藥（DMARDs）主要用于緩解骨關節(jié)炎的疼痛。（×）7.慢性疼痛患者常伴隨睡眠障礙和心理問題。（√）8.運動療法對緩解類風濕關節(jié)炎疼痛無效。（×）9.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的常見副作用包括胃腸道不適和心血管風險。（√）10.纖維肌痛綜合征患者的疼痛通常表現(xiàn)為“日輕夜重”。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.簡述纖維肌痛綜合征的常見臨床表現(xiàn)。3.簡述非甾體抗炎藥（NSAIDs）的常見副作用。4.簡述運動療法在風濕病慢性疼痛管理中的作用。5.簡述慢性疼痛患者的心理干預方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，65歲，因右膝關節(jié)疼痛伴晨僵3年就診。查體：右膝關節(jié)腫脹，活動受限，晨僵時間約1小時。實驗室檢查：血沉28mm/h，C反應蛋白12mg/L。影像學檢查：膝關節(jié)間隙變窄。請分析該患者的可能診斷及治療方案。2.患者李先生，45歲，因廣泛性疼痛伴疲勞、睡眠障礙1年就診。查體：全身多處關節(jié)壓痛，無腫脹。實驗室檢查：血沉正常，C反應蛋白輕度升高。影像學檢查無異常。請分析該患者的可能診斷及治療方案。答案與解析一、單選題1.C-解析：類風濕關節(jié)炎最常導致晨僵，且晨僵時間通常超過1小時，這是其典型臨床表現(xiàn)之一。2.A-解析：視覺模擬評分法（VAS）是評估疼痛程度的常用工具，簡單易行，且能較準確地反映患者的主觀感受。3.B-解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），常用于緩解風濕病慢性疼痛。4.B-解析：運動療法通過改善關節(jié)功能、增強肌肉力量，可有效緩解風濕病慢性疼痛。5.C-解析：X線檢查顯示關節(jié)間隙變窄是關節(jié)侵蝕的典型表現(xiàn)，提示病情進展。6.A-解析：甲氨蝶呤在孕婦中相對安全，常用于治療類風濕關節(jié)炎。7.C-解析：廣泛性疼痛指數(shù)（WPI）是評估纖維肌痛綜合征疼痛程度的常用量表。8.C-解析：認知行為療法（CBT）通過改變患者的疼痛認知和行為模式，可有效緩解慢性疼痛。9.A-解析：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，常用于治療風濕病急性發(fā)作或嚴重疼痛。10.B-解析：水中運動能減輕關節(jié)負重，適合骨關節(jié)炎患者，可有效緩解疼痛。二、多選題1.A,B,C,D-解析：類風濕關節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括關節(jié)腫脹、晨僵、血沉升高和關節(jié)畸形。2.A,B,C,D-解析：運動療法、物理治療、生物反饋療法和冥想均被證實對緩解風濕病慢性疼痛有效。3.A,B,C,E-解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特和硫唑嘌呤屬于改善病情抗風濕藥（DMARDs）。4.A,B,C,D-解析：認知行為療法、放松訓練、行為療法和生物反饋療法均被推薦用于慢性疼痛患者。5.A,B,C,D-解析：纖維肌痛綜合征患者常表現(xiàn)為廣泛性疼痛、疲勞、睡眠障礙和日輕夜重。6.A,B,C,E-解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）的常見副作用包括胃腸道不適、腎功能損害、過敏反應和心血管風險。7.B,C,D,E-解析：柳氮磺吡啶、依托考昔、糖皮質(zhì)激素和阿司匹林需謹慎用于類風濕關節(jié)炎的老年患者。8.A,B,C,D,E-解析：風濕病慢性疼痛的管理需綜合考慮疼痛程度、患者年齡、并發(fā)癥情況、藥物副作用和社會心理因素。9.A,B,C,D,E-解析：骨關節(jié)炎的常見風險因素包括年齡增長、肥胖、遺傳因素、關節(jié)損傷和長期伏案工作。10.A,B,C,D,E-解析：規(guī)律運動、健康飲食、睡眠管理、壓力管理和戒煙限酒均被推薦用于慢性疼痛患者。三、判斷題1.×-解析：類風濕關節(jié)炎患者的晨僵時間通常超過1小時。2.√-解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物。3.×-解析：纖維肌痛綜合征患者通常表現(xiàn)為廣泛性疼痛，而非單關節(jié)疼痛。4.×-解析：糖皮質(zhì)激素需短期使用，長期使用會增加副作用風險。5.×-解析：骨關節(jié)炎患者晨僵時間較短，通常不超過30分鐘。6.×-解析：改善病情抗風濕藥（DMARDs）主要用于治療類風濕關節(jié)炎，而非骨關節(jié)炎。7.√-解析：慢性疼痛患者常伴隨睡眠障礙和心理問題。8.×-解析：運動療法對緩解類風濕關節(jié)炎疼痛有效。9.√-解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）的常見副作用包括胃腸道不適和心血管風險。10.√-解析：纖維肌痛綜合征患者的疼痛通常表現(xiàn)為“日輕夜重”。四、簡答題1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準：-晨僵持續(xù)≥6周。-關節(jié)腫≥3個，對稱性。-手腕、掌指或近端指間關節(jié)腫≥6周。-急性期血沉增快或C反應蛋白升高。-血清類風濕因子陽性（或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性）。-手和腕的X線片有骨質(zhì)侵蝕或關節(jié)間隙狹窄。-排除其他疾病。2.纖維肌痛綜合征的常見臨床表現(xiàn)：-廣泛性疼痛。-疲勞。-睡眠障礙。-日輕夜重。-情緒低落。-對多種刺激敏感（如光、聲音、溫度等）。3.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的常見副作用：-胃腸道不適（如胃痛、惡心、腹瀉）。-腎功能損害。-心血管風險（如高血壓、心絞痛）。-過敏反應（如皮疹、哮喘）。4.運動療法在風濕病慢性疼痛管理中的作用：-改善關節(jié)功能。-增強肌肉力量。-提高關節(jié)靈活性。-減輕疼痛。-改善心理狀態(tài)。5.慢性疼痛患者的心理干預方法：-認知行為療法（CBT）：改變疼痛認知和行為模式。-放松訓練：減輕肌肉緊張和焦慮。-行為療法：通過行為干預改善疼痛管理。-生物反饋療法：通過反饋機制增強患者對疼痛的控制。五、案例分析題1.患者張女士的診斷及治療方案：-可能診斷：骨關節(jié)炎。-治療方案：-非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛。-物理治療（如熱敷、超聲波治療）。-運動療法（如水中運動、關節(jié)活動度訓練）。-必要時行關節(jié)