九江市人民醫(yī)院產(chǎn)科快速康復(fù)技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.快速康復(fù)外科（ERAS）理念在產(chǎn)科的應(yīng)用中，以下哪項(xiàng)不屬于其核心原則？A.減少手術(shù)創(chuàng)傷B.加強(qiáng)術(shù)后疼痛管理C.延長術(shù)后恢復(fù)時間D.促進(jìn)早期活動與飲食2.產(chǎn)科ERAS路徑中，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動的主要目的是？A.預(yù)防下肢靜脈血栓B.減少傷口感染風(fēng)險C.促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)D.以上都是3.產(chǎn)后出血風(fēng)險較高的產(chǎn)婦，在ERAS應(yīng)用中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？A.早期母乳喂養(yǎng)B.延遲縫合子宮切口C.限制液體輸入量D.加強(qiáng)心理支持4.產(chǎn)科術(shù)后疼痛管理中，哪種鎮(zhèn)痛方式不推薦用于初產(chǎn)婦？A.肛門塞劑B.靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）C.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛D.按需肌內(nèi)注射止痛藥5.產(chǎn)后惡心嘔吐較明顯的產(chǎn)婦，ERAS路徑中推薦首選的止吐藥物是？A.吡替卡因B.甲氧氯普胺C.非甾體抗炎藥D.地塞米松6.產(chǎn)科ERAS中，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，以下錯誤的是？A.鼓勵產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶B.產(chǎn)后24小時內(nèi)無需排空乳房C.建議使用吸奶器輔助喂養(yǎng)D.保持乳房清潔干燥7.產(chǎn)后發(fā)熱的產(chǎn)婦，在ERAS管理中應(yīng)優(yōu)先排查？A.乳房感染B.肺栓塞C.子宮內(nèi)膜炎D.以上都是8.產(chǎn)科ERAS路徑中，關(guān)于飲食恢復(fù)的描述，以下正確的是？A.術(shù)后24小時禁食水B.早期給予清流質(zhì)飲食C.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入D.延遲恢復(fù)正常飲食至術(shù)后3天9.產(chǎn)后便秘的預(yù)防措施中，以下不適用的是？A.早期活動B.增加膳食纖維攝入C.長期使用瀉藥D.鼓勵多飲水10.產(chǎn)科ERAS中，關(guān)于導(dǎo)尿管的拔除時間，以下建議最短的是？A.術(shù)后12小時B.術(shù)后24小時C.膀胱功能恢復(fù)后即可拔除D.固定時間（如48小時）拔除二、多選題（共5題，每題3分）1.產(chǎn)科ERAS路徑中，以下哪些措施有助于減少術(shù)后并發(fā)癥？A.術(shù)前戒煙限酒B.術(shù)中保溫C.延遲縫合子宮切口D.術(shù)后早期下床活動E.限制液體輸注2.產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理中，ERAS強(qiáng)調(diào)哪些關(guān)鍵點(diǎn)？A.早期使用宮縮劑B.限制不必要的子宮按摩C.推薦立即行子宮動脈栓塞術(shù)D.加強(qiáng)生命體征監(jiān)測E.鼓勵母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮收縮3.產(chǎn)科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些方法屬于多模式鎮(zhèn)痛？A.口服止痛藥B.肛門塞劑C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.按摩傷口緩解疼痛E.非藥物鎮(zhèn)痛（如放松訓(xùn)練）4.產(chǎn)后恢復(fù)期，ERAS路徑中建議的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.產(chǎn)后第1天骨盆底肌鍛煉B.早期床上肢體活動C.產(chǎn)后第2天瑜伽訓(xùn)練D.定期盆浴促進(jìn)傷口愈合E.腹直肌分離評估與指導(dǎo)5.產(chǎn)科ERAS中，以下哪些情況可能需要調(diào)整康復(fù)路徑？A.胎膜早破超過12小時B.重度子癇前期病史C.多胎妊娠產(chǎn)婦D.產(chǎn)后抑郁風(fēng)險高E.早期母乳喂養(yǎng)困難三、判斷題（共10題，每題1分）1.產(chǎn)科ERAS的核心目標(biāo)是盡可能延長術(shù)后恢復(fù)時間。（×）2.產(chǎn)后早期活動有助于預(yù)防血栓形成。（√）3.產(chǎn)后出血的“4T”病因中，子宮收縮乏力是首要因素。（√）4.產(chǎn)后疼痛管理中，阿片類止痛藥應(yīng)盡早使用以避免成癮。（×）5.產(chǎn)后便秘與早期活動不足無關(guān)。（×）6.產(chǎn)科ERAS強(qiáng)調(diào)術(shù)后立即恢復(fù)普通飲食。（×）7.產(chǎn)后發(fā)熱僅需抗生素治療即可。（×）8.早期母乳喂養(yǎng)可減少產(chǎn)后出血風(fēng)險。（√）9.產(chǎn)后心理支持在ERAS中不重要。（×）10.導(dǎo)尿管留置時間越長越好。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述產(chǎn)科ERAS路徑的核心原則及其對母嬰的益處。2.產(chǎn)科術(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛的依據(jù)是什么？3.產(chǎn)后出血的“4T”病因及對應(yīng)預(yù)防措施。4.產(chǎn)后便秘的常見原因及ERAS中的預(yù)防方法。5.產(chǎn)科ERAS路徑中，早期活動與母乳喂養(yǎng)的相互促進(jìn)作用。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合九江市人民醫(yī)院產(chǎn)科特點(diǎn)，論述ERAS路徑在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用優(yōu)勢及實(shí)施難點(diǎn)。2.試述ERAS理念對提高產(chǎn)婦滿意度、縮短住院時間的作用機(jī)制，并舉例說明如何優(yōu)化ERAS路徑。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：ERAS強(qiáng)調(diào)減少不必要干預(yù)，延長恢復(fù)時間并非其目標(biāo)。2.D解析：早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防血栓、促進(jìn)子宮收縮，符合ERAS原則。3.D解析：產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦需綜合管理，心理支持可減少應(yīng)激性出血。4.D解析：肌內(nèi)注射止痛藥起效慢，不適用于術(shù)后即時鎮(zhèn)痛。5.B解析：甲氧氯普胺是常用止吐藥，適用于產(chǎn)后惡心嘔吐。6.B解析：產(chǎn)后24小時內(nèi)需充分排空乳房以刺激泌乳。7.D解析：發(fā)熱需排查感染、血栓、炎癥等多重病因。8.B解析：ERAS鼓勵術(shù)后早期恢復(fù)流質(zhì)飲食，逐步過渡至正常飲食。9.C解析：長期使用瀉藥可能損害腸道功能，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整飲食與活動。10.C解析：導(dǎo)尿管應(yīng)膀胱功能恢復(fù)后拔除，避免不必要的留置。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：C項(xiàng)（延遲縫合）僅適用于特定手術(shù)，非普適原則。2.A、B、D、E解析：C項(xiàng)（子宮動脈栓塞）為介入治療，非ERAS常規(guī)手段。3.A、B、C、E解析：D項(xiàng)（按摩）非科學(xué)鎮(zhèn)痛方式。4.A、B、E解析：C項(xiàng)（瑜伽）需產(chǎn)后恢復(fù)穩(wěn)定后進(jìn)行；D項(xiàng)（盆?。┛赡茉黾痈腥撅L(fēng)險。5.A、B、C解析：D、E項(xiàng)需針對性干預(yù)，非路徑調(diào)整的優(yōu)先指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：ERAS目標(biāo)是縮短恢復(fù)時間。2.√解析：早期活動可預(yù)防血栓。3.√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。4.×解析：阿片類止痛藥需嚴(yán)格規(guī)范使用。5.×解析：活動不足是便秘重要誘因。6.×解析：需逐步恢復(fù)飲食，避免胃腸道負(fù)擔(dān)。7.×解析：需綜合排查病因并治療。8.√解析：泌乳刺激可促進(jìn)子宮收縮。9.×解析：心理支持是ERAS重要組成部分。10.×解析：過度留置增加感染風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.答案核心原則：減少手術(shù)創(chuàng)傷、加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作、早期活動與飲食、優(yōu)化疼痛管理、心理支持。益處：縮短住院時間、減少并發(fā)癥（感染、血栓、腸梗阻）、提高產(chǎn)婦滿意度。解析：ERAS強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期系統(tǒng)優(yōu)化，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)康復(fù)理念。2.答案多模式鎮(zhèn)痛依據(jù)：不同鎮(zhèn)痛機(jī)制協(xié)同作用，減少單一藥物副作用（如阿片類成癮、呼吸抑制），提高鎮(zhèn)痛效果。解析：多模式鎮(zhèn)痛是ERAS疼痛管理的核心策略。3.答案4T病因：Tonicuterinecontraction（子宮收縮乏力）、Thrombin（凝血功能障礙）、Tissue（組織因素，如胎盤殘留）、Trauma（創(chuàng)傷）。預(yù)防措施：宮縮劑、糾正凝血異常、徹底清宮、減少不必要的手術(shù)操作。解析：需結(jié)合臨床快速識別并干預(yù)。4.答案原因：活動減少、激素變化、飲水不足、排便習(xí)慣改變。預(yù)防：早期活動、增加膳食纖維、多飲水、避免久坐。解析：ERAS強(qiáng)調(diào)通過生活方式調(diào)整預(yù)防便秘。5.答案早期活動促進(jìn)盆底肌恢復(fù)，母乳喂養(yǎng)刺激宮縮，兩者協(xié)同減少出血風(fēng)險并促進(jìn)恢復(fù)。解析：ERAS強(qiáng)調(diào)生理功能的早期恢復(fù)與重建。五、論述題答案與解析1.答案九江市人民醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者多，ERAS可減少術(shù)后出血、感染，縮短住院日。但實(shí)施難點(diǎn)在于：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不足、傳統(tǒng)觀念