宿遷市中醫(yī)院第二原發(fā)癌診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男，65歲，因咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血1周入院。既往有慢性支氣管炎病史，胸部CT顯示右肺上葉占位性病變，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺癌伴感染C.肺炎性假瘤D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤2.患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無(wú)痛性腫塊3個(gè)月，超聲提示低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富。最可能的診斷是？A.乳腺囊性增生B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺脂肪瘤3.患者男，70歲，因無(wú)痛性血尿2月入院。泌尿系統(tǒng)超聲發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚，不規(guī)則回聲。最可能的診斷是？A.膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.膀胱癌D.膀胱息肉4.患者女，50歲，發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)破潰出血，伴瘙癢。皮損多發(fā)于暴露部位，鏡下可見(jiàn)表皮角化過(guò)度，真皮層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的診斷是？A.尋常性鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌C.軟件肉瘤D.黑色素瘤5.患者男，55歲，因進(jìn)行性消瘦、食欲不振1年入院。腹部CT顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，增強(qiáng)掃描呈動(dòng)脈期強(qiáng)化。最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝炎D.肝腺瘤6.患者女，65歲，因右側(cè)肢體無(wú)力半年入院。頭顱MRI顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)囊性病變，邊界清晰，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.膠質(zhì)瘤7.患者男，60歲，因黑便2天入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，活檢提示腺癌。最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.胃息肉C.胃癌D.胃炎8.患者女，40歲，因腹脹、腹水1月入院。腹腔穿刺液檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。最可能的診斷是？A.腹腔感染B.腹水C.腹腔轉(zhuǎn)移瘤D.門(mén)脈高壓9.患者男，50歲，因無(wú)痛性黃疸1周入院。肝功能檢查示膽紅素升高，AFP升高。最可能的診斷是？A.肝炎B.膽囊炎C.原發(fā)性肝癌D.膽石癥10.患者女，55歲，因左側(cè)甲狀腺無(wú)痛性腫塊1年入院。甲狀腺超聲提示實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富。最可能的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是肺癌的常見(jiàn)癥狀？A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.消瘦E.發(fā)熱2.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接浸潤(rùn)E.腹腔轉(zhuǎn)移3.膀胱癌的輔助檢查包括？A.尿常規(guī)B.泌尿系統(tǒng)超聲C.膀胱鏡檢查D.CT檢查E.MRI檢查4.皮膚癌的常見(jiàn)類型包括？A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.軟件肉瘤E.惡性黑色素瘤5.肝癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.肝內(nèi)低密度灶B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化C.門(mén)靜脈癌栓D.肝包膜增厚E.脾臟腫大6.腦轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)部位包括？A.基底節(jié)區(qū)B.皮質(zhì)下白質(zhì)C.小腦D.腦室E.腦干7.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接浸潤(rùn)E.腹腔轉(zhuǎn)移8.腹腔轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)包括？A.腹脹B.腹水C.腹壁結(jié)節(jié)D.消瘦E.腹痛9.甲狀腺癌的常見(jiàn)癥狀包括？A.甲狀腺腫塊B.聲音嘶啞C.頸部淋巴結(jié)腫大D.吞咽困難E.消瘦10.原發(fā)性肝癌的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？A.AFPB.ALTC.ASTD.膽紅素E.白蛋白三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，65歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰伴血絲1周入院。既往有慢性支氣管炎病史。胸部CT顯示右肺上葉結(jié)節(jié)，直徑2cm，邊緣不規(guī)則，增強(qiáng)掃描呈輕中度強(qiáng)化。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。問(wèn)：請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。2.患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無(wú)痛性腫塊3個(gè)月，伴乳房脹痛。乳腺超聲提示低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富，BI-RADS4級(jí)。問(wèn)：請(qǐng)分析可能的診斷及治療建議。3.患者男，70歲，因無(wú)痛性血尿2月入院。泌尿系統(tǒng)超聲顯示膀胱壁增厚，不規(guī)則回聲，膀胱三角區(qū)可見(jiàn)可疑結(jié)節(jié)。問(wèn)：請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。4.患者女，50歲，發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)破潰出血，伴瘙癢。皮損多發(fā)于面部及手背，鏡下可見(jiàn)表皮角化過(guò)度，真皮層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。問(wèn)：請(qǐng)分析可能的診斷及治療建議。5.患者男，55歲，因進(jìn)行性消瘦、食欲不振1年入院。腹部CT顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，增強(qiáng)掃描呈動(dòng)脈期強(qiáng)化，伴門(mén)靜脈癌栓。問(wèn)：請(qǐng)分析可能的診斷及治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B肺癌伴感染：患者有慢性支氣管炎病史，咳嗽、咳痰伴咯血，CT顯示肺上葉占位性病變，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，符合肺癌特點(diǎn)。2.C乳腺癌：乳房無(wú)痛性腫塊，超聲提示低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富，BI-RADS4級(jí)，高度懷疑乳腺癌。3.C膀胱癌：無(wú)痛性血尿，超聲顯示膀胱壁增厚，不規(guī)則回聲，符合膀胱癌特點(diǎn)。4.A尋常性鱗狀細(xì)胞癌：皮膚結(jié)節(jié)破潰出血，鏡下見(jiàn)表皮角化過(guò)度，真皮層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，符合鱗狀細(xì)胞癌特征。5.B肝轉(zhuǎn)移瘤：肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化，伴門(mén)靜脈癌栓，符合轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)。6.C腦轉(zhuǎn)移瘤：左側(cè)基底節(jié)區(qū)囊性病變，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，符合轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn)。7.C胃癌：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍，活檢提示腺癌，符合胃癌診斷。8.C腹腔轉(zhuǎn)移瘤：腹腔穿刺液查見(jiàn)癌細(xì)胞，伴腹脹、腹水，高度懷疑轉(zhuǎn)移瘤。9.C原發(fā)性肝癌：無(wú)痛性黃疸，AFP升高，肝功能異常，符合肝癌診斷。10.C甲狀腺癌：甲狀腺腫塊，邊界不清，血流信號(hào)豐富，BI-RADS4級(jí)，高度懷疑癌變。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D肺癌常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、消瘦。2.A、B、C、D乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)。3.A、B、C、D、E膀胱癌輔助檢查包括尿常規(guī)、超聲、膀胱鏡、CT、MRI。4.A、B、C、E皮膚癌常見(jiàn)類型包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤、惡性黑色素瘤。5.A、B、C、D肝癌典型影像學(xué)表現(xiàn)包括低密度灶、動(dòng)脈期強(qiáng)化、門(mén)靜脈癌栓、包膜增厚。6.A、B、C腦轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)部位包括基底節(jié)區(qū)、皮質(zhì)下白質(zhì)、小腦。7.A、B、C、D、E胃癌轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)、腹腔轉(zhuǎn)移。8.A、B、C、D、E腹腔轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)表現(xiàn)包括腹脹、腹水、腹壁結(jié)節(jié)、消瘦、腹痛。9.A、B、C、E甲狀腺癌常見(jiàn)癥狀包括腫塊、聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大、消瘦。10.A、B、C、D原發(fā)性肝癌實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括AFP、ALT、AST、膽紅素。三、案例分析題答案與解析1.診斷分析：考慮肺癌可能性大，需結(jié)合肺功能檢查（提示阻塞性通氣功能障礙）及影像學(xué)表現(xiàn)。進(jìn)一步檢查：痰找脫落細(xì)胞、腫瘤標(biāo)志物（如CEA、NSE）、PET-CT、支氣管鏡檢查。2.診斷分析：考慮乳腺癌可能性大，需結(jié)合超聲及BI-RADS分級(jí)。治療建議：穿刺活檢明確病理，若為癌則根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或內(nèi)分泌治療。3.診斷分析：考慮膀胱癌可能性大，需結(jié)合超聲及膀胱鏡檢查。進(jìn)一步檢查：膀胱鏡+活檢、尿細(xì)胞學(xué)檢查、CT/MRI。4.