寧波市人民醫(yī)院脊柱骨科醫(yī)療質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)脊柱骨折患者中，最常見的類型是：A.脊柱壓縮性骨折B.脊柱骨折脫位C.脊柱棘突骨折D.脊柱Chance骨折答案：A2.對于寧波地區(qū)中老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，首選的治療方法是：A.椎體成形術(shù)B.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PVP）C.胸椎后路內(nèi)固定術(shù)D.保守治療答案：B3.寧波市人民醫(yī)院脊柱骨科常用的脊柱牽引方法中，適用于腰椎間盤突出癥的是：A.枕頜帶牽引B.皮膚牽引C.框架式持續(xù)牽引D.頸椎牽引答案：C4.脊柱結(jié)核患者術(shù)后，寧波地區(qū)常見的并發(fā)癥包括：A.植入物松動(dòng)B.感染C.神經(jīng)根損傷D.以上都是答案：D5.對于寧波地區(qū)四肢創(chuàng)傷伴脊柱骨折的患者，首先需要評估的是：A.脊柱穩(wěn)定性B.四肢神經(jīng)功能C.生命體征D.植入物選擇答案：C6.寧波地區(qū)腰椎退行性病變患者中，最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是：A.椎間盤膨出B.椎管狹窄C.椎體滑脫D.以上都是答案：A7.脊柱腫瘤患者術(shù)前，寧波地區(qū)骨科常用的篩查方法是：A.MRIB.CTC.骨掃描D.以上都是答案：D8.對于寧波地區(qū)脊柱畸形患者，術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的遠(yuǎn)期問題是：A.矯形丟失B.植入物斷裂C.神經(jīng)壓迫D.以上都是答案：A9.寧波地區(qū)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是：A.骨盆傾斜矯正B.軀干肌力訓(xùn)練C.平板支撐D.以上都是答案：B10.脊柱感染患者，寧波地區(qū)骨科常用的抗生素選擇中，首選的是：A.萬古霉素B.左氧氟沙星C.頭孢吡肟D.阿莫西林答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.寧波地區(qū)脊柱骨折患者，影響預(yù)后的因素包括：A.年齡B.骨折類型C.合并癥D.治療時(shí)機(jī)答案：ABCD2.脊柱結(jié)核患者，寧波地區(qū)骨科常用的治療方案包括：A.抗結(jié)核藥物B.內(nèi)固定手術(shù)C.局部清創(chuàng)引流D.功能鍛煉答案：ABCD3.脊柱腫瘤患者，術(shù)前評估中需要關(guān)注的內(nèi)容包括：A.腫瘤標(biāo)志物B.影像學(xué)特征C.神經(jīng)功能D.體能狀態(tài)答案：ABCD4.寧波地區(qū)腰椎間盤突出癥患者，保守治療無效時(shí)，常見的手術(shù)方式包括：A.腰椎間盤突出摘除術(shù)B.椎間融合術(shù)C.椎板切除術(shù)D.以上都是答案：ABCD5.脊柱畸形患者術(shù)后，寧波地區(qū)骨科常見的并發(fā)癥包括：A.矯形角度丟失B.植入物感染C.神經(jīng)根刺激D.脊柱不穩(wěn)答案：ABCD6.脊柱感染患者，寧波地區(qū)骨科常用的治療措施包括：A.抗生素治療B.植入物取出術(shù)C.局部引流D.康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD7.脊柱骨折患者，寧波地區(qū)骨科常用的固定方式包括：A.外固定架B.椎弓根螺釘內(nèi)固定C.椎體釘棒系統(tǒng)D.以上都是答案：ABCD8.脊柱結(jié)核患者，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，需要重點(diǎn)關(guān)注的方面包括：A.軀干肌力B.平衡能力C.活動(dòng)度D.疼痛控制答案：ABCD9.寧波地區(qū)脊柱退行性疾病患者，常見的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.椎間隙狹窄B.椎體骨質(zhì)增生C.椎管狹窄D.以上都是答案：ABCD10.脊柱腫瘤患者，術(shù)后需要長期隨訪的內(nèi)容包括：A.影像學(xué)復(fù)查B.神經(jīng)功能評估C.惡性腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測D.腫瘤標(biāo)志物檢測答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.寧波地區(qū)脊柱骨折患者中，老年人以脊柱壓縮性骨折為主。（√）2.脊柱結(jié)核患者術(shù)后，需終身服用抗結(jié)核藥物。（×）3.脊柱骨折患者，早期活動(dòng)有助于預(yù)防并發(fā)癥。（√）4.脊柱腫瘤患者，MRI是首選的影像學(xué)檢查方法。（√）5.脊柱畸形患者，術(shù)后疼痛是正常現(xiàn)象，無需特殊處理。（×）6.脊柱感染患者，手術(shù)清創(chuàng)是首選治療方案。（√）7.脊柱骨折患者，保守治療期間需絕對臥床休息。（×）8.寧波地區(qū)腰椎間盤突出癥患者，多見于40歲以上人群。（√）9.脊柱腫瘤患者，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）10.脊柱結(jié)核患者，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，核心肌群訓(xùn)練不重要。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述寧波市人民醫(yī)院脊柱骨科對脊柱結(jié)核患者的診療流程。答案：-術(shù)前：完善影像學(xué)檢查（MRI、CT）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、炎癥指標(biāo)）；規(guī)范抗結(jié)核藥物治療；評估脊柱穩(wěn)定性。-術(shù)中：徹底病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定。-術(shù)后：繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療（至少6-9個(gè)月）；定期復(fù)查影像學(xué)；加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。2.簡述寧波地區(qū)腰椎間盤突出癥患者保守治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：初次發(fā)作、癥狀輕、無神經(jīng)根壓迫、影像學(xué)符合保守治療者。-禁忌癥：保守治療無效、巨大突出、馬尾神經(jīng)綜合征、急性發(fā)作期。3.簡述寧波地區(qū)脊柱骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。答案：-常見并發(fā)癥：感染、神經(jīng)損傷、植入物松動(dòng)、畸形復(fù)發(fā)。-預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作、術(shù)中保護(hù)神經(jīng)、術(shù)后抗感染、定期復(fù)查。4.簡述寧波地區(qū)脊柱腫瘤患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：-軀干肌力訓(xùn)練：預(yù)防脊柱畸形。-平衡訓(xùn)練：提高日常生活能力。-步態(tài)訓(xùn)練：改善下肢功能。-疼痛管理：減少并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧波地區(qū)特點(diǎn)，論述脊柱結(jié)核患者的診療難點(diǎn)及應(yīng)對策略。答案：-難點(diǎn)：-誤診漏診：部分患者癥狀不典型，寧波地區(qū)醫(yī)療資源分布不均，基層醫(yī)院診斷能力有限。-并發(fā)癥多：合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病者多，增加治療難度。-藥物依從性差：部分患者對長期用藥依從性差。-應(yīng)對策略：-加強(qiáng)基層醫(yī)院培訓(xùn)，提高早期診斷能力。-綜合治療：手術(shù)聯(lián)合規(guī)范抗結(jié)核藥物。-社區(qū)管理：隨訪督導(dǎo)用藥，提高依從性。2.結(jié)合寧波地區(qū)脊柱骨折患者特點(diǎn)，論述醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：-關(guān)鍵環(huán)節(jié)：-早期診斷：快速識(shí)別脊柱穩(wěn)定性，避免延誤治療。-團(tuán)隊(duì)協(xié)作：骨科、麻醉科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作。-手術(shù)規(guī)范：手術(shù)指征明確，減少并發(fā)癥。-康復(fù)管理：寧波地區(qū)老齡化嚴(yán)重，術(shù)后康復(fù)尤為重要。-質(zhì)量監(jiān)控：定期評估療效，持續(xù)改進(jìn)。答案與解析：單選題：1.A2.B3.C4.D5.C6.A7.D8.A9.B10.B多選題：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD