三明市人民醫(yī)院術(shù)后引流管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)后引流管拔除的指征不包括以下哪項(xiàng)？A.引流量明顯減少，顏色變清B.引流管堵塞且無法疏通C.患者咳嗽、咳痰明顯改善D.引流液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性2.對于胸腔閉式引流管護(hù)理，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.定期檢查引流液的顏色、性質(zhì)和量B.保持引流管通暢，避免受壓、扭曲C.水封瓶下端需低于胸腔水平面10cm以上D.拔管前需進(jìn)行屏氣試驗(yàn)3.腹腔引流管拔除后，傷口護(hù)理的主要目的是？A.保持引流通暢，防止積液B.及時(shí)更換敷料，預(yù)防感染C.使用負(fù)壓吸引器促進(jìn)愈合D.定期沖洗引流液，觀察顏色變化4.胸腔閉式引流管意外脫出時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即用無菌紗布按壓傷口B.緊急呼叫麻醉科醫(yī)生C.用無菌溶液沖洗胸腔D.封閉引流口，觀察呼吸情況5.膽囊術(shù)后T管拔除前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備是必須的？A.每日經(jīng)T管注入生理鹽水沖洗B.行膽道造影檢查，確保無狹窄C.患者出現(xiàn)明顯腹痛癥狀D.引流量少于5ml/d6.腎臟術(shù)后雙J管護(hù)理，以下哪項(xiàng)是禁忌操作？A.定期行KUB檢查，觀察位置B.指導(dǎo)患者多飲水，預(yù)防結(jié)石C.用無菌紗布包裹導(dǎo)管，防止摩擦D.必要時(shí)經(jīng)導(dǎo)管注射抗生素7.顱腦術(shù)后引流管拔除的指征是？A.引流量每日少于5ml，且顏色清亮B.患者出現(xiàn)劇烈頭痛，引流液渾濁C.引流管阻塞無法疏通D.患者體溫持續(xù)升高至38.5℃8.胃腸術(shù)后引流管護(hù)理，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.定期觀察引流液的顏色和氣味B.引流袋應(yīng)低于腹部，防止反流C.拔管前需禁食6小時(shí)以上D.引流液呈黃綠色膿液需立即上報(bào)9.胸腔閉式引流管拔除后，傷口愈合過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.引流液持續(xù)帶血，量約10ml/dB.傷口紅腫，但無滲液C.患者出現(xiàn)氣胸癥狀D.皮下積氣，無其他不適10.膀胱術(shù)后尿管拔除后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.指導(dǎo)患者多飲水，預(yù)防尿路感染B.立即測量尿量，確保腎功能正常C.若出現(xiàn)尿頻、尿急需立即留置尿管D.定期檢查尿常規(guī)，觀察炎癥指標(biāo)二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)包括哪些？A.保持引流管通暢，避免打折B.定期記錄引流量和性質(zhì)C.引流袋每日更換，防止污染D.拔管前需進(jìn)行胃腸減壓2.胸腔閉式引流管護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)有哪些？A.引流管阻塞導(dǎo)致肺不張B.水封瓶破裂造成氣胸C.引流管脫出引發(fā)縱隔氣腫D.引流液感染導(dǎo)致敗血癥3.膽囊術(shù)后T管護(hù)理的要點(diǎn)包括哪些？A.定期經(jīng)T管沖洗，防止堵塞B.拔管前需行膽道造影C.引流液呈膿性需立即上報(bào)D.拔管后需繼續(xù)觀察黃疸消退情況4.腎臟術(shù)后雙J管拔除的準(zhǔn)備工作包括？A.檢查腎功能，確保排泄功能正常B.指導(dǎo)患者準(zhǔn)備腸道，避免便秘C.行KUB檢查，確認(rèn)雙J管位置D.準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包，備用拔管工具5.顱腦術(shù)后引流管拔除的禁忌情況包括？A.患者存在嚴(yán)重感染B.引流量每日超過10mlC.傷口愈合不良，存在裂開風(fēng)險(xiǎn)D.患者出現(xiàn)腦脊液漏6.胃腸術(shù)后引流管拔除的指征包括？A.引流量每日少于10ml，且顏色清亮B.患者胃腸功能恢復(fù)良好C.引流液不含膽汁或食物殘?jiān)麯.傷口無紅腫、滲液7.胸腔閉式引流管拔除后的注意事項(xiàng)包括？A.觀察患者呼吸情況，防止氣胸B.傷口用無菌敷料覆蓋，定期更換C.指導(dǎo)患者避免劇烈活動D.若出現(xiàn)皮下氣腫需緊急處理8.膀胱術(shù)后尿管拔除后的觀察要點(diǎn)包括？A.檢查尿量，確保腎功能正常B.觀察患者有無尿頻、尿急C.定期行尿常規(guī)檢查，預(yù)防感染D.若出現(xiàn)血尿需立即留置尿管9.腹腔引流管拔除后的并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.腹腔出血10.膽囊術(shù)后T管拔除后的注意事項(xiàng)包括？A.繼續(xù)觀察黃疸消退情況B.指導(dǎo)患者低脂飲食C.定期復(fù)查膽道超聲D.若出現(xiàn)腹痛需及時(shí)就醫(yī)三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸腔閉式引流管拔除后，傷口無需換藥。2.腹腔引流管拔除后，傷口需保持干燥，避免沾水。3.膽囊術(shù)后T管拔除前，無需行膽道造影。4.腎臟術(shù)后雙J管拔除后，無需繼續(xù)觀察尿路情況。5.顱腦術(shù)后引流管拔除后，患者可立即下床活動。6.胃腸術(shù)后引流管拔除后，患者可立即恢復(fù)正常飲食。7.胸腔閉式引流管意外脫出時(shí)，應(yīng)立即用無菌紗布按壓傷口。8.膀胱術(shù)后尿管拔除后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急需立即留置尿管。9.腹腔引流管拔除后，傷口滲液增多需警惕感染。10.膽囊術(shù)后T管拔除后，患者無需限制飲食。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胸腔閉式引流管拔除的指征及注意事項(xiàng)。2.簡述膽囊術(shù)后T管拔除的準(zhǔn)備工作及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述腎臟術(shù)后雙J管拔除的注意事項(xiàng)及并發(fā)癥觀察。4.簡述胃腸術(shù)后引流管拔除的指征及并發(fā)癥預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因膽囊炎行膽囊切除術(shù)后放置T管，術(shù)后3天引流液呈膿性，量約30ml/d，患者自訴腹痛加重。請問：-如何判斷T管是否通暢？-應(yīng)采取哪些處理措施？-拔管前需做哪些準(zhǔn)備？2.患者女性，52歲，因腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)后放置雙J管，術(shù)后5天出現(xiàn)腰痛，尿頻、尿急，尿常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。請問：-可能的原因是什么？-應(yīng)如何處理？-拔管前需做哪些檢查？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：引流管堵塞時(shí)需及時(shí)處理或更換，而非拔除。其他選項(xiàng)均為拔管指征。2.C-解析：水封瓶下端應(yīng)低于胸腔水平面50-60cm，而非10cm。3.B-解析：拔管后傷口護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染，需及時(shí)更換敷料。4.A-解析：脫出后需立即用無菌紗布按壓傷口，防止空氣進(jìn)入胸腔。5.B-解析：拔管前必須行膽道造影，確保膽道通暢。6.C-解析：禁止用紗布包裹導(dǎo)管，避免摩擦損傷尿道黏膜。7.A-解析：引流量每日少于5ml，且顏色清亮方可拔管。8.C-解析：拔管前需禁食4小時(shí)以上，而非6小時(shí)。9.D-解析：皮下積氣需觀察，但若無其他癥狀可繼續(xù)觀察。10.C-解析：尿頻、尿急需觀察病因，而非立即留置尿管。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：D選項(xiàng)胃腸減壓非腹腔引流管常規(guī)操作。2.A、B、C-解析：D選項(xiàng)引流液感染需上報(bào)，但非風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、D-解析：C選項(xiàng)膿性引流液需處理，但非拔管前必須步驟。4.A、C、D-解析：B選項(xiàng)非拔管前準(zhǔn)備。5.A、C、D-解析：B選項(xiàng)引流量多少非禁忌。6.A、B、C-解析：D選項(xiàng)傷口情況非拔管指征。7.A、B、C-解析：D選項(xiàng)皮下氣腫需處理，但非常規(guī)觀察。8.A、B、C-解析：D選項(xiàng)血尿需觀察，但非立即留置尿管。9.A、B、C-解析：D選項(xiàng)出血需觀察，但非主要并發(fā)癥。10.A、B、C-解析：D選項(xiàng)腹痛需處理，但非拔管后必須措施。三、判斷題答案與解析1.×-解析：拔管后傷口需換藥，預(yù)防感染。2.√-解析：傷口需保持干燥，避免感染。3.×-解析：拔管前必須行膽道造影。4.×-解析：拔管后需繼續(xù)觀察尿路情況。5.×-解析：拔管后需臥床休息，避免劇烈活動。6.×-解析：拔管后需逐步恢復(fù)飲食，不可立即正常飲食。7.√-解析：脫出后需立即用無菌紗布按壓傷口。8.×-解析：需觀察病因，而非立即留置尿管。9.√-解析：滲液增多需警惕感染。10.×-解析：拔管后需限制飲食，避免刺激膽道。四、簡答題答案與解析1.胸腔閉式引流管拔除的指征及注意事項(xiàng)-指征：引流量每日少于10ml，且顏色清亮；患者呼吸平穩(wěn)，無氣胸癥狀；胸部X光片顯示肺復(fù)張良好。-注意事項(xiàng)：拔管前需告知患者配合屏氣；拔管后用無菌敷料覆蓋傷口，定期換藥；觀察患者呼吸情況，防止氣胸；指導(dǎo)患者避免劇烈活動，防止傷口裂開。2.膽囊術(shù)后T管拔除的準(zhǔn)備工作及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-準(zhǔn)備工作：拔管前需行膽道造影，確保膽道通暢；患者需準(zhǔn)備腸道，避免便秘；告知患者拔管過程及注意事項(xiàng)。-術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：繼續(xù)觀察黃疸消退情況；指導(dǎo)患者低脂飲食；定期復(fù)查膽道超聲；若出現(xiàn)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。3.腎臟術(shù)后雙J管拔除的注意事項(xiàng)及并發(fā)癥觀察-注意事項(xiàng)：拔管前需行KUB檢查，確認(rèn)雙J管位置；患者需多飲水，預(yù)防結(jié)石；拔管時(shí)需輕柔，避免損傷尿道黏膜。-并發(fā)癥觀察：觀察尿路感染癥狀（尿頻、尿急、腰痛）；監(jiān)測尿常規(guī)，預(yù)防結(jié)石；若出現(xiàn)血尿需及時(shí)處理。4.胃腸術(shù)后引流管拔除的指征及并發(fā)癥預(yù)防措施-指征：引流量每日少于10ml，且顏色清亮；患者胃腸功能恢復(fù)良好；傷口無紅腫、滲液。-并發(fā)癥預(yù)防措施：拔管前需禁食4小時(shí)以上；拔管后逐步恢復(fù)飲食，避免刺激；觀察患者有無惡心、嘔吐；預(yù)防感染，及時(shí)更換敷料。五、案例分析題答案與解析1.膽囊術(shù)后T管引流液膿性伴腹痛的處理-判斷是否通暢：可通過經(jīng)T管注入生理鹽水，觀察是否順利流出判斷。-處理措施：-若通暢，需加強(qiáng)抗感染治療（如靜脈注射抗生素）；-若阻塞，需嘗試沖洗或更換T管；-腹痛加重需考慮膽道梗阻，及時(shí)手術(shù)干預(yù)。-拔管前準(zhǔn)備：-再次行膽道造影；-患者需準(zhǔn)備腸道；-告知拔管過程及注意事項(xiàng)。2.