麗水市中醫(yī)院長(zhǎng)期輸液患者置管考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長(zhǎng)期輸液患者選擇靜脈留置針時(shí)，首選的血管部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.上臂靜脈D.頭皮靜脈2.留置針?lè)罅细鼡Q的頻率通常是？A.每日一次B.每周一次C.每?jī)芍芤淮蜠.每月一次3.靜脈留置針穿刺失敗后，再次穿刺的最佳間隔時(shí)間是？A.立即B.2小時(shí)后C.4小時(shí)后D.6小時(shí)后4.長(zhǎng)期輸液患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.熱敷B.冷敷C.按摩D.抬高患肢5.留置針留置時(shí)間一般不超過(guò)？A.3天B.5天C.7天D.10天6.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取什么措施？A.患者平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.前傾坐位7.留置針?lè)罅铣睗窕蛭廴緯r(shí)，應(yīng)如何處理？A.延長(zhǎng)敷料使用時(shí)間B.撕掉敷料重新貼C.用酒精消毒敷料表面D.更換敷料并消毒穿刺點(diǎn)8.長(zhǎng)期輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，提示可能是？A.血栓形成B.靜脈炎C.局部感染D.血管痙攣9.留置針拔除后，穿刺點(diǎn)按壓的時(shí)間一般是？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘10.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速的計(jì)算公式是？A.滴速=總量×滴系數(shù)÷時(shí)間B.滴速=總量÷時(shí)間×滴系數(shù)C.滴速=時(shí)間÷總量×滴系數(shù)D.滴速=滴系數(shù)÷總量×?xí)r間二、多選題（每題3分，共10題）1.靜脈留置針穿刺前需準(zhǔn)備的用物包括？A.留置針、無(wú)菌敷料B.消毒劑（如碘伏）C.止血帶D.橡膠手套E.無(wú)菌生理鹽水2.長(zhǎng)期輸液患者發(fā)生靜脈炎的常見(jiàn)原因有？A.導(dǎo)管材料過(guò)硬B.輸液速度過(guò)快C.液體滲透壓過(guò)高D.患者自身免疫力低下E.護(hù)理操作不規(guī)范3.留置針留置期間，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)B.勤更換敷料C.定期檢查穿刺點(diǎn)D.預(yù)防感染E.及時(shí)報(bào)告異常情況4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施包括？A.停止輸液B.給予抗過(guò)敏藥物C.密切觀察生命體征D.用熱水袋熱敷E.保持患者安靜5.留置針拔除后，穿刺點(diǎn)護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.避免過(guò)早下地活動(dòng)D.用酒精消毒穿刺點(diǎn)E.定期檢查有無(wú)滲血或感染6.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的常見(jiàn)原因有？A.調(diào)節(jié)器未擰緊B.輸液管路受壓C.患者心功能不全D.輸液瓶位置過(guò)高E.留置針導(dǎo)管堵塞7.長(zhǎng)期輸液患者預(yù)防靜脈血栓形成的措施包括？A.適當(dāng)活動(dòng)肢體B.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一靜脈C.定期檢查導(dǎo)管通暢度D.使用抗凝藥物E.保持穿刺點(diǎn)清潔干燥8.靜脈留置針?lè)罅系倪x擇應(yīng)根據(jù)什么因素決定？A.患者出汗情況B.穿刺部位皮膚狀況C.輸液種類D.環(huán)境溫度E.醫(yī)院規(guī)定9.靜脈輸液時(shí)發(fā)生穿刺點(diǎn)滲血，可能的原因有？A.留置針型號(hào)過(guò)大B.患者凝血功能異常C.輸液速度過(guò)快D.敷料固定不牢E.穿刺點(diǎn)受壓10.長(zhǎng)期輸液患者護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.定期評(píng)估血管條件B.預(yù)防藥物外滲C.指導(dǎo)患者自我護(hù)理D.避免輸液部位受涼E.及時(shí)更換輸液裝置三、判斷題（每題2分，共10題）1.靜脈留置針可以用于輸注血制品。（×）2.留置針留置期間，患者可以自行調(diào)整輸液速度。（×）3.靜脈炎發(fā)生后，熱敷可以緩解癥狀。（√）4.留置針?lè)罅铣睗駮r(shí)，可以用酒精擦拭后繼續(xù)使用。（×）5.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即抬高患者頭部。（×）6.留置針拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般不超過(guò)3分鐘。（√）7.長(zhǎng)期輸液患者發(fā)生靜脈血栓時(shí)，應(yīng)立即拔除留置針。（×）8.靜脈留置針穿刺時(shí)，應(yīng)避免使用過(guò)緊的止血帶。（√）9.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速應(yīng)保持一致，無(wú)需調(diào)整。（×）10.長(zhǎng)期輸液患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)穿刺。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靜脈留置針穿刺的步驟。2.長(zhǎng)期輸液患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，如何進(jìn)行護(hù)理？3.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生？4.留置針拔除后，如何評(píng)估穿刺點(diǎn)是否愈合？5.長(zhǎng)期輸液患者發(fā)生藥物外滲時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，68歲，因心力衰竭入院，需長(zhǎng)期靜脈輸液治療。護(hù)士為其選擇左側(cè)手背靜脈留置針，留置3天后，患者主訴穿刺點(diǎn)沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者李某，女，45歲，因糖尿病需長(zhǎng)期輸液治療。護(hù)士為其留置針穿刺后，患者自述穿刺點(diǎn)輕微滲血。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理方法。答案與解析一、單選題1.A解析：手背靜脈表淺、易固定，是長(zhǎng)期輸液患者留置針穿刺的首選部位。2.C解析：留置針?lè)罅弦话忝?天更換一次，以預(yù)防感染。3.D解析：穿刺失敗后，應(yīng)間隔6小時(shí)再嘗試穿刺，避免反復(fù)損傷血管。4.B解析：靜脈炎早期應(yīng)冷敷，以減輕炎癥反應(yīng)。5.D解析：留置針留置時(shí)間一般不超過(guò)10天，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者采取頭高腳低位，以減少空氣進(jìn)入肺循環(huán)。7.D解析：敷料潮濕或污染時(shí)，應(yīng)立即更換并消毒穿刺點(diǎn)，預(yù)防感染。8.B解析：沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型癥狀。9.D解析：留置針拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般5分鐘，以防止出血。10.A解析：滴速計(jì)算公式為滴速=總量×滴系數(shù)÷時(shí)間。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：留置針穿刺前需準(zhǔn)備留置針、無(wú)菌敷料、消毒劑、止血帶、橡膠手套和無(wú)菌生理鹽水等。2.A、B、C、E解析：靜脈炎的常見(jiàn)原因包括導(dǎo)管過(guò)硬、輸液速度過(guò)快、液體滲透壓過(guò)高和護(hù)理操作不規(guī)范。3.A、C、D、E解析：患者需注意避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)、定期檢查穿刺點(diǎn)、預(yù)防感染并及時(shí)報(bào)告異常情況。4.A、B、C、E解析：過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液、給予抗過(guò)敏藥物、密切觀察生命體征并保持患者安靜。5.A、B、C、E解析：拔除后應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)、保持干燥、避免過(guò)早活動(dòng)并定期檢查。6.A、D解析：滴速過(guò)快的原因包括調(diào)節(jié)器未擰緊和輸液瓶位置過(guò)高。7.A、B、C、E解析：預(yù)防靜脈血栓的措施包括適當(dāng)活動(dòng)肢體、避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一靜脈、定期檢查導(dǎo)管通暢度和保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。8.A、B、C、D解析：敷料選擇需考慮出汗情況、皮膚狀況、輸液種類和環(huán)境溫度。9.A、B、D、E解析：滲血原因可能包括留置針型號(hào)過(guò)大、凝血功能異常、敷料固定不牢和穿刺點(diǎn)受壓。10.A、B、C、D、E解析：護(hù)理注意事項(xiàng)包括評(píng)估血管條件、預(yù)防藥物外滲、指導(dǎo)自我護(hù)理、避免受涼和及時(shí)更換輸液裝置。三、判斷題1.×解析：靜脈留置針不適用于輸注血制品，容易發(fā)生堵管或凝血。2.×解析：輸液速度應(yīng)由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和患者情況調(diào)整，患者不可自行操作。3.√解析：熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解靜脈炎癥狀。4.×解析：敷料潮濕時(shí)應(yīng)立即更換，不能擦拭后繼續(xù)使用。5.×解析：空氣栓塞時(shí)應(yīng)采取頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入肺循環(huán)。6.√解析：拔除后按壓時(shí)間一般5分鐘，以防止出血。7.×解析：靜脈血栓時(shí)不應(yīng)立即拔針，應(yīng)先評(píng)估并采取溶栓或抗凝治療。8.√解析：止血帶過(guò)緊會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：輸液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整，如心功能不全者需減慢速度。10.√解析：避免同一部位反復(fù)穿刺可以降低靜脈損傷風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.靜脈留置針穿刺步驟-患者準(zhǔn)備：核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估血管條件，解釋操作目的。-用物準(zhǔn)備：留置針、無(wú)菌敷料、消毒劑、止血帶、手套等。-手衛(wèi)生：洗手并戴無(wú)菌手套。-穿刺部位消毒：用碘伏消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，待干。-扎止血帶：距穿刺點(diǎn)5cm處扎止血帶，松緊適度。-穿刺：持留置針與皮膚呈15°-30°進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度，送管至所需深度。-固定：撤出針芯，連接輸液器，用敷料固定留置針。-整理：觀察穿刺點(diǎn)，記錄留置時(shí)間。2.靜脈炎護(hù)理措施-立即停止輸液：更換輸液部位或拔除留置針。-局部處理：根據(jù)炎癥程度選擇冷敷或熱敷。-藥物治療：遵醫(yī)囑使用消炎藥物或外用藥膏。-密切觀察：監(jiān)測(cè)生命體征和局部癥狀變化。-報(bào)告醫(yī)生：嚴(yán)重者需及時(shí)報(bào)告并采取進(jìn)一步治療。3.預(yù)防空氣栓塞措施-輸液前檢查：確保輸液器無(wú)氣泡。-翻瓶時(shí)排空：加壓輸液時(shí)需及時(shí)排空空氣。-病情監(jiān)測(cè)：注意患者有無(wú)呼吸困難等癥狀。-頭低腳高位：發(fā)生疑似空氣栓塞時(shí)立即采取。4.穿刺點(diǎn)評(píng)估方法-觀察紅腫：有無(wú)沿靜脈走向的紅腫熱痛。-感染跡象：有無(wú)膿性分泌物或異味。-滲血情況：按壓有無(wú)滲血或血腫。-患者反饋：詢問(wèn)有無(wú)疼痛或不適。5.藥物外滲處理措施-立即停止輸液：更換輸液部位或拔除留置針。-泡沫化藥物：用50%硫酸鎂或高滲鹽水局部濕敷。-冷敷：非泡沫化藥物可用冷敷緩解腫脹。-溶栓藥物：遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸酶等。-報(bào)告醫(yī)生：嚴(yán)重者需及時(shí)處理。五、案例分析題1.患者張某靜脈炎分析及護(hù)理-可能原因：導(dǎo)管刺激、液體滲透壓過(guò)高、感染或患者自身免疫反應(yīng)。-護(hù)理措施：-更換輸液部位或拔除留置