泰州市中醫(yī)院「老年糖尿病」血糖控制策略考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的選項。1.老年糖尿病患者血糖控制目標，空腹血糖應控制在多少范圍內(nèi)？A.4.4-6.1mmol/LB.5.6-7.0mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.7.8-9.0mmol/L2.對于合并腎功能不全的老年糖尿病患者，HbA1c目標應控制在多少？A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%3.老年糖尿病患者常首選的降糖藥物是？A.磺脲類B.DPP-4抑制劑C.格列奈類D.噻唑烷二酮類4.以下哪種并發(fā)癥是老年糖尿病患者特有的？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病足D.糖尿病心臟病5.老年糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標應低于多少？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg6.預防老年糖尿病患者跌倒，以下哪項措施最有效？A.定期監(jiān)測血糖B.使用胰島素泵C.加強平衡訓練和防滑鞋佩戴D.增加每日碳水化合物攝入7.老年糖尿病患者合并認知障礙時，首選的降糖藥物是？A.格列美脲B.胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）C.二甲雙胍D.羅格列酮8.以下哪種運動不適合合并骨質疏松的老年糖尿病患者？A.太極拳B.緩慢步行C.增加負重訓練D.游泳9.老年糖尿病患者血糖波動大，夜間低血糖風險高，應首選哪種藥物？A.磺脲類B.阿卡波糖C.GLP-1RAD.噻唑烷二酮類10.泰州市氣候潮濕，老年糖尿病患者足部護理應重點注意？A.每日檢查足部皮膚B.使用寬松的棉襪C.定期修剪趾甲D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的選項。11.老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因包括？A.藥物副作用B.記憶力下降C.合并多種慢性病D.飲食依從性差12.老年糖尿病患者低血糖的常見表現(xiàn)有？A.出汗、心悸B.惡心、嘔吐C.意識模糊D.肢體無力13.老年糖尿病患者合并心血管疾病時，優(yōu)先考慮的藥物是？A.二甲雙胍B.ACEI/ARB類藥物C.β受體阻滯劑D.GLP-1RA14.預防老年糖尿病患者視網(wǎng)膜病變，以下哪些措施有效？A.控制血糖B.控制血壓C.定期眼底檢查D.增加維生素攝入15.老年糖尿病患者合并腎功能不全時，需調整的藥物包括？A.糖尿病藥物B.降壓藥C.降脂藥D.抗生素16.老年糖尿病患者運動治療的注意事項包括？A.避免空腹運動B.運動前檢查足部C.攜帶糖果以防低血糖D.逐漸增加運動量17.老年糖尿病患者合并抑郁癥時，需注意？A.評估藥物相互作用B.調整降糖藥物C.加強心理支持D.避免使用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物18.泰州市中醫(yī)院針對老年糖尿病患者的特色管理措施包括？A.社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務B.定期血糖監(jiān)測教育C.足部護理門診D.健康宣教講座19.老年糖尿病患者合并甲狀腺功能減退時，需注意？A.調整降糖藥物劑量B.監(jiān)測血糖波動C.補充甲狀腺激素D.避免使用影響甲狀腺功能的藥物20.老年糖尿病患者長期血糖控制不佳，可能的原因包括？A.藥物選擇不當B.飲食結構不合理C.活動量不足D.并發(fā)癥影響三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。21.老年糖尿病患者血糖控制目標應嚴格等同于年輕糖尿病患者。（×）22.老年糖尿病患者合并認知障礙時，應避免使用任何降糖藥物。（×）23.老年糖尿病患者運動治療應以中等強度為主，避免高強度運動。（√）24.老年糖尿病患者低血糖后可自行進食糖果緩解，無需就醫(yī)。（×）25.老年糖尿病患者足部護理只需注意保暖，無需檢查皮膚完整性。（×）26.老年糖尿病患者合并高血壓時，優(yōu)先選擇利尿劑降壓。（×）27.老年糖尿病患者合并骨質疏松時，應避免使用雙膦酸鹽類藥物。（×）28.老年糖尿病患者血糖波動大時，可使用胰島素泵進行精細控制。（√）29.泰州市中醫(yī)院建議老年糖尿病患者定期進行營養(yǎng)評估。（√）30.老年糖尿病患者合并抑郁癥時，可使用抗抑郁藥與降糖藥物聯(lián)合治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡述問題要點。31.簡述老年糖尿病患者血糖控制策略中的“個體化原則”。32.老年糖尿病患者合并腎功能不全時，如何調整降糖藥物？33.泰州市潮濕氣候對老年糖尿病患者血糖控制的影響及應對措施。34.老年糖尿病患者低血糖的預防和處理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請結合案例進行分析。35.患者男性，78歲，泰州市居民，確診2型糖尿病10年，合并高血壓、腎功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2），近期出現(xiàn)認知障礙，空腹血糖波動在8.5-10.0mmol/L，HbA1c8.5%。請制定該患者的血糖控制方案。36.患者女性，75歲，泰州市居民，確診2型糖尿病8年，近期因反復低血糖就診（表現(xiàn)為意識模糊、出汗），既往無酮癥酸中毒史，目前使用二甲雙胍+格列美脲治療。請分析低血糖原因并提出改進方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：老年糖尿病患者血糖控制目標應相對寬松，空腹血糖6.1-7.8mmol/L較為安全，避免過度低血糖風險。2.D解析：合并腎功能不全的老年糖尿病患者，HbA1c目標可放寬至≤8.0%，以減少藥物副作用和低血糖風險。3.B解析：DPP-4抑制劑（如利拉魯肽）安全性高，適用于老年糖尿病患者，尤其合并心腎疾病時。4.C解析：糖尿病足是老年糖尿病患者特有的并發(fā)癥，與神經(jīng)病變、血管病變相關。5.B解析：老年糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標應<140/90mmHg，避免過度降壓導致腦灌注不足。6.C解析：加強平衡訓練和防滑鞋可減少跌倒風險，老年人跌倒可能導致骨折等嚴重后果。7.B解析：GLP-1RA（如利拉魯肽）具有神經(jīng)保護作用，適用于合并認知障礙的老年糖尿病患者。8.C解析：增加負重訓練可能加重骨質疏松，適合選擇低沖擊運動如太極拳、步行。9.C解析：GLP-1RA可減少夜間低血糖風險，且具有減重作用，適合血糖波動大的患者。10.D解析：潮濕氣候易導致足部感染，需全面護理足部皮膚、選擇合適的鞋襪、定期檢查。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D解析：老年糖尿病患者血糖控制不佳與藥物、認知、合并癥、依從性等多因素相關。12.A、B、C、D解析：低血糖表現(xiàn)多樣，老年人常表現(xiàn)為意識模糊、肢體無力等非典型癥狀。13.B、C、D解析：ACEI/ARB可保護心血管，β受體阻滯劑減少心梗風險，GLP-1RA降低心血管事件。14.A、B、C解析：血糖、血壓控制及定期眼底檢查是預防視網(wǎng)膜病變的關鍵。15.A、B、C解析：腎功能不全需調整糖尿病藥物（如二甲雙胍減量或停用）、降壓藥（如ACEI/ARB）、降脂藥（如他?。?6.A、B、C、D解析：運動治療需注意低血糖風險、足部安全、循序漸進。17.A、B、C、D解析：合并抑郁癥需關注藥物相互作用、調整降糖方案、心理支持、避免鎮(zhèn)靜藥物。18.A、B、C、D解析：泰州市中醫(yī)院提供社區(qū)服務、血糖監(jiān)測教育、足部護理等綜合管理。19.A、B、C、D解析：甲狀腺功能減退影響胰島素敏感性，需調整藥物、監(jiān)測血糖、補充激素、避免相互作用。20.A、B、C、D解析：血糖控制不佳與藥物選擇、飲食、活動、并發(fā)癥均相關。三、判斷題答案與解析21.×解析：老年糖尿病患者血糖目標應個體化，避免低血糖風險。22.×解析：GLP-1RA等安全性高的藥物仍可使用，需謹慎選擇。23.√解析：中等強度運動（如步行）適合老年人，避免高強度運動。24.×解析：反復低血糖需就醫(yī)評估原因，避免嚴重后果。25.×解析：潮濕氣候易導致真菌感染，需檢查皮膚完整性。26.×解析：優(yōu)先選擇ACEI/ARB，避免利尿劑引起血鉀降低。27.×解析：雙膦酸鹽可抑制骨吸收，需權衡風險。28.√解析：胰島素泵可精細控制血糖，減少低血糖風險。29.√解析：營養(yǎng)評估有助于優(yōu)化飲食管理。30.√解析：抗抑郁藥與降糖藥物需注意相互作用。四、簡答題答案與解析31.個體化原則解析：老年糖尿病患者血糖控制需考慮年齡、合并癥、肝腎功能、認知能力、依從性等因素，目標不宜過于嚴格，避免低血糖風險。32.合并腎功能不全的藥物調整解析：二甲雙胍需根據(jù)eGFR調整劑量或停用；磺脲類可能增加低血糖風險，需謹慎；GLP-1RA相對安全；胰島素需皮下注射。33.潮濕氣候的影響與應對解析：潮濕環(huán)境易導致足部真菌感染、皮膚皸裂，需加強足部護理（每日檢查、干燥、透氣鞋襪）、預防感染。34.低血糖的預防與處理解析：預防：避免空腹運動、監(jiān)測血糖、合理用藥；處理：輕癥進食糖果，重癥立即就醫(yī)。五、案例分析題答案與解析35.血糖控制方案解析：-降糖藥物：停用二甲雙胍，改用GLP-1RA（如利拉魯肽）或SGLT2抑制劑（如達格列凈），避免腎功能負擔。-降壓藥物：優(yōu)先