2025年神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者護(hù)理考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.腦卒中患者發(fā)病后，首優(yōu)的護(hù)理措施是（）A.立即給予吸氧B.安撫患者情緒，保持安靜休息C.立即建立靜脈通路D.迅速準(zhǔn)備床旁交接班記錄答案：C解析：腦卒中患者發(fā)病后，建立靜脈通路是首要措施，以便及時(shí)給藥、補(bǔ)液及監(jiān)測(cè)生命體征。吸氧、安撫情緒和記錄等工作雖然重要，但需在建立靜脈通路等基礎(chǔ)措施之后進(jìn)行。2.對(duì)于意識(shí)模糊的腦卒中患者，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.安置患者于平臥位，頭偏向一側(cè)B.定時(shí)測(cè)量生命體征C.鼓勵(lì)患者多進(jìn)行語言交流D.保持呼吸道通暢答案：C解析：意識(shí)模糊的患者語言表達(dá)能力受限，過多鼓勵(lì)語言交流可能增加其負(fù)擔(dān)或?qū)е聹贤ㄕ系K，并非首選措施。其他選項(xiàng)均有助于保障患者安全。3.腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，喂食時(shí)應(yīng)采取哪種姿勢(shì)（）A.患者仰臥位B.患者側(cè)臥位，頭部前屈C.患者坐位D.患者仰臥位，頭偏向一側(cè)答案：B解析：吞咽困難患者喂食時(shí)應(yīng)采取側(cè)臥位，頭部前屈，以減少食物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。仰臥位和坐位均不利于安全喂食。4.腦卒中偏癱患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.遵循主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)輔助的順序B.肢體置于功能位C.過度牽拉痙攣的肌肉D.注意觀察患者反應(yīng)，避免過度疲勞答案：C解析：鍛煉時(shí)應(yīng)避免過度牽拉痙攣的肌肉，以免加重?fù)p傷或引起疼痛。其他選項(xiàng)均為正確的功能鍛煉原則。5.腦卒中患者出現(xiàn)中樞性高熱時(shí)，首選的物理降溫措施是（）A.頭部戴冰帽B.全身用溫水擦浴C.腰部放置冰袋D.使用空調(diào)降低室溫答案：A解析：中樞性高熱患者首選頭部戴冰帽進(jìn)行物理降溫，有助于降低頭部溫度，減輕腦組織損傷。其他選項(xiàng)效果相對(duì)較弱或不適宜。6.腦卒中患者恢復(fù)期進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意（）A.每次訓(xùn)練時(shí)間越長越好B.訓(xùn)練內(nèi)容單一化C.創(chuàng)造輕松愉快的訓(xùn)練氛圍D.只需患者努力，無需護(hù)士指導(dǎo)答案：C解析：語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在輕松愉快的氛圍中進(jìn)行，以提高訓(xùn)練效果。訓(xùn)練時(shí)間需適度，內(nèi)容需多樣化，并需護(hù)士的專業(yè)指導(dǎo)。7.腦卒中患者康復(fù)過程中，下列哪項(xiàng)屬于心理護(hù)理的重要內(nèi)容（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉B.幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心C.定期測(cè)量患者生命體征D.保持患者床單位整潔答案：B解析：幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心是心理護(hù)理的重要內(nèi)容，有助于提高患者的依從性和康復(fù)積極性。其他選項(xiàng)屬于軀體護(hù)理范疇。8.腦卒中患者出院指導(dǎo)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.告知患者低鹽飲食的重要性B.指導(dǎo)患者按時(shí)服藥C.強(qiáng)調(diào)立即恢復(fù)工作的重要性D.告知患者定期復(fù)診答案：C解析：腦卒中患者康復(fù)期較長，應(yīng)避免立即恢復(fù)高強(qiáng)度工作，需循序漸進(jìn)地進(jìn)行身體和心理調(diào)適。其他選項(xiàng)均為正確的出院指導(dǎo)內(nèi)容。9.腦卒中患者病情觀察中，下列哪項(xiàng)變化提示病情加重（）A.意識(shí)水平輕微波動(dòng)B.肢體活動(dòng)范圍略有縮小C.語言表達(dá)出現(xiàn)短暫中斷D.血壓突然升高至180/110mmHg答案：D解析：血壓突然急劇升高至180/110mmHg是腦卒中病情加重的危險(xiǎn)信號(hào)，需立即報(bào)告醫(yī)生并采取緊急措施。其他選項(xiàng)屬于病情變化，但程度較輕。10.腦卒中患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.每日按摩受壓部位皮膚B.保持床單位平整干燥C.每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次D.使用氣墊床替代普通床墊答案：C解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，一般每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，以減輕局部組織受壓。保持床單位平整干燥、使用氣墊床等措施也有助于預(yù)防，但定時(shí)翻身是核心措施。11.腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.立即用力按壓患者抽搐的肢體C.護(hù)士站在患者身旁，保護(hù)患者免受傷害D.立即檢查患者口腔是否有分泌物答案：C解析：腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即移除周圍危險(xiǎn)物品，站在患者身旁保護(hù)其免受傷害，防止摔倒或碰撞。不要用力按壓抽搐的肢體，以免造成骨折或肌肉損傷。吸氧和檢查口腔雖然重要，但不是首要措施。12.腦卒中患者鼻飼feeding時(shí)，為防止誤吸，正確的操作是（）A.抬高患者頭部，使頭部后仰B.患者取平臥位，頭偏向一側(cè)C.護(hù)士將食物緩慢注入，同時(shí)觀察患者反應(yīng)D.使用粗口徑的鼻飼管答案：C解析：為防止腦卒中患者鼻飼時(shí)誤吸，應(yīng)將患者頭部抬高約30度，使下頜略向前傾，而非后仰或保持平臥。護(hù)士應(yīng)緩慢注入食物，并密切觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等誤吸跡象。鼻飼管的口徑應(yīng)根據(jù)患者情況選擇，并非越粗越好。13.腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行作業(yè)治療時(shí)，主要目的是（）A.盡快恢復(fù)患者的所有日常生活活動(dòng)能力B.訓(xùn)練患者的肢體力量，以恢復(fù)其工作能力C.提高患者的生活質(zhì)量，幫助其適應(yīng)日常生活D.使患者能夠獨(dú)立完成所有家務(wù)勞動(dòng)答案：C解析：腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行作業(yè)治療的主要目的是提高其生活質(zhì)量，通過有目的的活動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)或改善日常生活活動(dòng)能力，提高其自理能力和適應(yīng)社會(huì)的能力。不可能恢復(fù)所有能力或立即恢復(fù)工作能力，目標(biāo)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)的、個(gè)體化的。14.腦卒中患者出現(xiàn)肩手綜合征時(shí)，主要的康復(fù)措施是（）A.加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練B.約束患肢，減少活動(dòng)C.進(jìn)行肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長收縮訓(xùn)練D.使用夾板固定患肢答案：C解析：肩手綜合征是腦卒中偏癱患者常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹和手部功能障礙?？祻?fù)措施應(yīng)包括：避免引起疼痛的活動(dòng)，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長收縮訓(xùn)練以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以及溫和的手部功能訓(xùn)練。過度活動(dòng)、約束患肢或單純使用夾板固定均不利于康復(fù)。15.腦卒中患者病情穩(wěn)定后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)B.定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮C.在患者下肢佩戴彈力襪D.持續(xù)給予低分子肝素注射答案：D解析：腦卒中患者病情穩(wěn)定后，預(yù)防深靜脈血栓形成需要綜合措施，包括鼓勵(lì)肢體主動(dòng)活動(dòng)、定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮、穿著彈力襪等物理預(yù)防方法。藥物預(yù)防（如低分子肝素）需根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑決定，并非所有患者都需要持續(xù)使用，且應(yīng)避免活動(dòng)受限時(shí)單獨(dú)依賴藥物預(yù)防。主動(dòng)活動(dòng)和物理方法應(yīng)作為基礎(chǔ)。16.腦卒中患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，護(hù)士與其溝通應(yīng)注意（）A.使用簡單、清晰的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語B.一次向患者提出多個(gè)問題C.在嘈雜環(huán)境中與患者交談D.當(dāng)患者回答錯(cuò)誤時(shí)，立即糾正并批評(píng)答案：A解析：腦卒中患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，溝通應(yīng)簡潔、直接、有耐心。使用簡單、清晰的語言，避免使用復(fù)雜句式和專業(yè)術(shù)語，一次只提出一個(gè)問題，選擇安靜的環(huán)境進(jìn)行溝通。當(dāng)患者出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)耐心解釋，避免指責(zé)或批評(píng)，以免加重患者的焦慮和溝通障礙。17.腦卒中患者出院后，家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)（）A.完全由患者自行制定和執(zhí)行B.僅由家屬負(fù)責(zé)實(shí)施C.由醫(yī)生制定，護(hù)士指導(dǎo)，家屬參與執(zhí)行D.只需進(jìn)行體能訓(xùn)練，無需注意日常生活技能答案：C解析：腦卒中患者出院后的家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的過程。醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估病情并制定總體方案，護(hù)士負(fù)責(zé)提供具體的康復(fù)指導(dǎo)，包括訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)家屬如何正確協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練不僅包括體能訓(xùn)練，更包括日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練。計(jì)劃需要患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士共同參與。18.腦卒中患者康復(fù)評(píng)估中，下列哪項(xiàng)不是常用的評(píng)估工具（）A.神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表B.日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表C.感覺功能評(píng)估量表D.肌肉力量測(cè)試答案：D解析：腦卒中患者康復(fù)評(píng)估通常包括多個(gè)方面，常用的評(píng)估工具有神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（如NIHSS）、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（如ADLBarthel指數(shù)）、感覺功能評(píng)估量表等。肌肉力量測(cè)試是康復(fù)訓(xùn)練中評(píng)估效果的方法，但通常不作為獨(dú)立的、常規(guī)的康復(fù)評(píng)估工具之一，其結(jié)果可用于評(píng)估訓(xùn)練進(jìn)展。19.腦卒中患者長期臥床時(shí)，為預(yù)防壓瘡，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.保持床單位平整、清潔、干燥B.每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次C.使用橡膠類墊子鋪在患者身下D.定期檢查受壓部位皮膚情況答案：C解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于減少局部組織受壓和保持皮膚清潔干燥。橡膠類墊子過于硬且缺乏彈性，不利于分散壓力，反而不利于預(yù)防壓瘡。應(yīng)使用軟質(zhì)、透氣的床墊或墊子。保持床單位清潔干燥、定時(shí)翻身、檢查皮膚是正確的預(yù)防措施。20.腦卒中患者康復(fù)過程中，家屬的作用主要是（）A.完全代替護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作B.為患者提供情感支持和心理疏導(dǎo)C.確?；颊甙磿r(shí)按量服藥D.負(fù)責(zé)所有康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施答案：B解析：腦卒中患者康復(fù)過程中，家屬的作用至關(guān)重要，主要是提供情感支持和心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心，營造良好的康復(fù)氛圍。家屬可以學(xué)習(xí)并協(xié)助執(zhí)行部分康復(fù)訓(xùn)練，但不能完全代替護(hù)士的專業(yè)護(hù)理工作，也不能負(fù)責(zé)所有康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施，服藥管理也需在護(hù)士或醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。二、多選題1.腦卒中患者急性期常見的癥狀包括哪些（）A.意識(shí)障礙B.肢體偏癱或偏身感覺障礙C.語言表達(dá)障礙D.頭痛E.視力模糊答案：ABCD解析：腦卒中患者急性期常見的癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、意識(shí)等方面的功能障礙。選項(xiàng)A、B、C、D都是腦卒中急性期常見的典型癥狀。視力模糊雖然可能出現(xiàn)在腦卒中患者中，但不如前三者常見，且原因多樣，不一定是卒中直接引起。2.腦卒中患者病情觀察中，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些生命體征（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.皮膚顏色答案：ABCD解析：腦卒中患者病情變化快，需要密切監(jiān)測(cè)生命體征以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。體溫、脈搏、呼吸、血壓是基本的生命體征，對(duì)于判斷患者病情嚴(yán)重程度和變化趨勢(shì)至關(guān)重要。皮膚顏色雖然也需要觀察（如有無紫紺、蒼白、皮疹等），但通常不屬于常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)范疇。3.腦卒中患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，需要注意哪些原則（）A.遵循功能位原則B.被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)先于主動(dòng)活動(dòng)C.避免關(guān)節(jié)過度牽拉D.訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)E.注重雙側(cè)肢體同時(shí)鍛煉答案：ACD解析：腦卒中肢體功能鍛煉需遵循多項(xiàng)原則。功能位原則有助于維持關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)和功能（A正確）。主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)輔助的原則更符合康復(fù)順序，被動(dòng)活動(dòng)并非總是先于主動(dòng)活動(dòng)（B錯(cuò)誤）。避免過度牽拉痙攣的肌肉，以防損傷（C正確）。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)個(gè)體化，循序漸進(jìn)，避免疲勞和損傷（D正確）。鍛煉應(yīng)側(cè)重于患側(cè)肢體，根據(jù)恢復(fù)情況可逐漸涉及健側(cè)，而非強(qiáng)調(diào)雙側(cè)同時(shí)等量鍛煉（E錯(cuò)誤）。4.腦卒中患者鼻飼feeding時(shí)，為預(yù)防誤吸，應(yīng)采取哪些措施（）A.提高患者頭部位置B.喂食速度宜慢C.每次喂食量不宜過多D.喂食后立即使患者平臥E.喂食時(shí)患者頭偏向一側(cè)答案：ABCE解析：預(yù)防鼻飼誤吸的關(guān)鍵措施包括：將患者頭部抬高約30度（或使下頜微前傾），而非喂食后立即平臥（A、E正確）；喂食速度宜慢，每次量不宜過多，以減少胃部擴(kuò)張和反流風(fēng)險(xiǎn)（B、C正確）。喂食后宜保持半臥位或側(cè)臥位一段時(shí)間，而非立即平臥（D錯(cuò)誤）。5.腦卒中患者恢復(fù)期進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，哪些做法是適宜的（）A.創(chuàng)造輕松愉快的訓(xùn)練氛圍B.訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)個(gè)體化、多樣化C.訓(xùn)練時(shí)間不宜過長，避免疲勞D.只需患者努力，無需他人協(xié)助E.多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其溝通意愿答案：ABCE解析：有效的語言康復(fù)訓(xùn)練需要多方面的配合。創(chuàng)造輕松愉快的氛圍有助于提高患者積極性（A正確）。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者的具體障礙類型和程度進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)，并適時(shí)調(diào)整，保持多樣性（B正確）。訓(xùn)練時(shí)間需適度，避免過度疲勞影響效果（C正確）?？祻?fù)訓(xùn)練需要治療師、護(hù)士、家屬等的共同參與和協(xié)助，單純依靠患者努力是不夠的（D錯(cuò)誤）。多鼓勵(lì)患者，幫助其建立信心，對(duì)康復(fù)至關(guān)重要（E正確）。6.腦卒中患者預(yù)防壓瘡的措施包括哪些（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身，減輕局部受壓C.使用減壓床墊或氣墊D.保持床單位平整、無碎屑E.對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施。保持皮膚清潔干燥（A正確）、定時(shí)翻身以減輕持續(xù)受壓（B正確）、使用減壓床墊或氣墊分散壓力（C正確）、保持床單位平整無碎屑（D正確）都是有效方法。雖然局部按摩有時(shí)用于促進(jìn)血液循環(huán)，但對(duì)于預(yù)防壓瘡，過度或不當(dāng)按摩可能有害，主要預(yù)防措施不依賴于按摩（E錯(cuò)誤）。7.腦卒中患者出現(xiàn)肩手綜合征時(shí)，哪些護(hù)理措施是適宜的（）A.避免患側(cè)上肢過度伸展或提重物B.行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作要輕柔C.每日檢查手指末端血運(yùn)和感覺情況D.睡眠時(shí)患側(cè)上肢置于外展位E.使用彈力繃帶包扎患側(cè)上肢答案：ABC解析：肩手綜合征的護(hù)理旨在保護(hù)肩關(guān)節(jié)，促進(jìn)手部循環(huán)和感覺。避免患側(cè)上肢過度活動(dòng)或提重物（A正確），行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作要輕柔（B正確），每日檢查手指末端血運(yùn)和感覺（C正確）有助于早期發(fā)現(xiàn)問題并采取干預(yù)。睡眠時(shí)宜將患側(cè)上肢置于功能位或稍前伸位，而非外展位，以免拉緊周圍組織（D錯(cuò)誤）。彈力繃帶包扎可能限制手指活動(dòng)，一般不作為首選措施（E錯(cuò)誤）。8.腦卒中患者康復(fù)過程中，家屬需要進(jìn)行哪些學(xué)習(xí)（）A.學(xué)習(xí)正確的協(xié)助翻身方法B.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)C.了解患者病情和康復(fù)目標(biāo)D.掌握患者的用藥情況E.學(xué)習(xí)如何進(jìn)行心理疏導(dǎo)答案：ABCDE解析：為了更好地參與患者的家庭康復(fù)，家屬需要學(xué)習(xí)多方面的知識(shí)和技能。包括如何正確協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)（如翻身、轉(zhuǎn)移）(A正確)，學(xué)習(xí)并實(shí)施簡單的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)（B正確），了解患者的病情特點(diǎn)、恢復(fù)潛力及康復(fù)目標(biāo)，以便配合治療（C正確），掌握患者的用藥時(shí)間、劑量、名稱及不良反應(yīng)觀察（D正確），學(xué)習(xí)如何觀察患者情緒變化并進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)（E正確）。9.腦卒中患者恢復(fù)期常見的心理問題包括哪些（）A.意識(shí)障礙導(dǎo)致的定向力障礙B.認(rèn)知功能障礙（如注意力、記憶力下降）C.抑郁情緒D.焦慮情緒E.癱瘓帶來的絕望感答案：BCDE解析：腦卒中不僅影響身體功能，也會(huì)給患者帶來顯著的心理沖擊，導(dǎo)致各種心理問題。抑郁情緒（C正確）、焦慮情緒（D正確）、因癱瘓或功能障礙產(chǎn)生的絕望感（E正確）非常常見。認(rèn)知功能障礙（B正確）也是卒中后常見的伴隨問題，影響患者的認(rèn)知功能。意識(shí)障礙導(dǎo)致的定向力障礙（A）雖然也是卒中表現(xiàn)，但通常被視為意識(shí)水平或認(rèn)知功能的組成部分，而非獨(dú)立的心理問題類別，但與心理狀態(tài)密切相關(guān)。10.腦卒中患者出院準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容（）A.評(píng)估家庭康復(fù)環(huán)境的安全性B.制定詳細(xì)的出院康復(fù)計(jì)劃C.指導(dǎo)患者及家屬掌握必要的護(hù)理技能D.處理好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算事宜E.告知患者復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)答案：ABCDE解析：腦卒中患者出院準(zhǔn)備是一個(gè)系統(tǒng)性的工作，需要確?；颊甙踩樌貧w家庭或社區(qū)。這包括：評(píng)估家庭環(huán)境是否存在安全隱患（A正確），與患者及家屬共同制定個(gè)體化的出院后康復(fù)計(jì)劃（B正確），指導(dǎo)其掌握必要的自我護(hù)理知識(shí)和技能（如翻身、安全移動(dòng)、用藥等）（C正確），協(xié)助處理好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等事宜（D正確），明確告知復(fù)診時(shí)間、隨訪安排及注意事項(xiàng)（E正確）。11.腦卒中患者出現(xiàn)中樞性高熱時(shí)，可能的誘因包括哪些（）A.呼吸道感染B.顱內(nèi)壓增高C.嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)D.體溫調(diào)節(jié)中樞受損E.輸液速度過快答案：BCD解析：腦卒中患者由于大腦功能受損，可能出現(xiàn)中樞性高熱。其常見誘因包括顱內(nèi)壓增高（B正確，可刺激體溫調(diào)節(jié)中樞）、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)（C正確，如大面積腦梗死、腦出血等可引起）、以及體溫調(diào)節(jié)中樞本身受損（D正確）。呼吸道感染（A）和輸液速度過快（E）引起的發(fā)熱通常是外周性發(fā)熱，雖然也可能發(fā)生在卒中患者中，但不是中樞性高熱的直接原因。12.腦卒中患者鼻飼feeding時(shí)，需要注意哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)（）A.誤吸B.胃潴留C.吸入性肺炎D.胃腸道出血E.鼻飼管堵塞答案：ABCE解析：腦卒中患者由于吞咽和咳嗽反射減弱或消失，鼻飼時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。主要風(fēng)險(xiǎn)包括誤吸（A正確）、食物或液體進(jìn)入肺部導(dǎo)致吸入性肺炎（C正確）、由于胃蠕動(dòng)減慢或胃排空延遲導(dǎo)致的胃潴留（B正確）、以及鼻飼管置入不當(dāng)或操作不當(dāng)可能引起的鼻腔、食管或胃腸道損傷（可能包括出血，E正確）。胃腸道出血（D）雖然可能發(fā)生在卒中患者，但并非鼻飼操作本身直接導(dǎo)致的最常見風(fēng)險(xiǎn)。13.腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，哪些因素可能影響訓(xùn)練效果（）A.患者的年齡B.患者的依從性C.康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的個(gè)體化程度D.家庭支持系統(tǒng)的完善程度E.訓(xùn)練環(huán)境的物理安全性答案：ABCDE解析：影響腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練效果的因素是多方面的?；颊叩哪挲g（A）、治療意愿和依從性（B）、康復(fù)計(jì)劃是否根據(jù)個(gè)體情況制定（C）、家庭是否提供足夠的支持（D）、以及訓(xùn)練環(huán)境是否安全、便于練習(xí)（E）等，都會(huì)顯著影響康復(fù)的最終效果。14.腦卒中患者預(yù)防深靜脈血栓形成的物理預(yù)防措施包括哪些（）A.穿著彈力襪B.定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮C.使用間歇充氣加壓裝置D.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)E.保持下肢抬高答案：ABCE解析：物理預(yù)防措施旨在通過物理方法促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止血栓形成。包括穿著彈力襪（A正確）、定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮等主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)（B正確）、使用間歇充氣加壓裝置（C正確）、以及臥床時(shí)保持患肢抬高，高于心臟水平（E正確）。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)（D正確）雖然最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)功能，但其本身屬于主動(dòng)康復(fù)活動(dòng)，更偏向于功能恢復(fù)而非純粹的物理預(yù)防方法，盡管活動(dòng)本身具有預(yù)防作用。15.腦卒中患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，護(hù)士與其溝通時(shí)應(yīng)如何調(diào)整（）A.使用簡潔、清晰、口語化的語言B.一次只提出一個(gè)簡單問題C.在安靜、無干擾的環(huán)境中進(jìn)行溝通D.耐心傾聽，給予充足反應(yīng)時(shí)間E.當(dāng)患者表達(dá)不清時(shí)，立即打斷并重復(fù)自己的問題答案：ABCD解析：與認(rèn)知障礙的腦卒中患者溝通需要特別技巧。應(yīng)使用簡潔、清晰、口語化的語言（A正確），避免復(fù)雜句式和抽象概念。一次只提出一個(gè)簡單問題，避免一次信息過載（B正確）。選擇安靜、減少干擾的環(huán)境（C正確）有助于患者集中注意力。要耐心傾聽，給患者足夠的思考和時(shí)間來回應(yīng)（D正確）。當(dāng)患者表達(dá)不清時(shí)，不應(yīng)立即打斷，而應(yīng)耐心等待，或用非語言方式輔助理解，嘗試重新提問或引導(dǎo)（E錯(cuò)誤）。16.腦卒中患者恢復(fù)期進(jìn)行作業(yè)治療（OT）的主要目標(biāo)是什么（）A.恢復(fù)患者的全部日常生活活動(dòng)能力B.訓(xùn)練患者的肢體最大力量C.提高患者的生活質(zhì)量和工作效率D.使患者能夠獨(dú)立完成所有家務(wù)勞動(dòng)E.專注于恢復(fù)患者的精細(xì)動(dòng)作技能答案：C解析：作業(yè)治療（OT）在腦卒中患者恢復(fù)期的主要目標(biāo)是改善患者的功能，提高其生活質(zhì)量和工作效率。OT關(guān)注的是患者在實(shí)際生活中有意義的活動(dòng)，旨在幫助患者恢復(fù)或發(fā)展完成日?；顒?dòng)（如穿衣、吃飯、洗漱）所需的技能，適應(yīng)環(huán)境，最大限度地實(shí)現(xiàn)獨(dú)立。目標(biāo)并非恢復(fù)所有能力（A不切實(shí)際），也非單純追求最大力量（B），更不是要求完成所有家務(wù)（D），且范圍不止于精細(xì)動(dòng)作（E），包括粗大運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)、認(rèn)知參與等多個(gè)方面。17.腦卒中患者長期臥床時(shí)，為預(yù)防壓瘡，哪些措施是重要的（）A.使用合適的減壓床墊B.定時(shí)翻身，變換體位C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦D.對(duì)骨突部位進(jìn)行按摩E.保持床單位平整、無障礙物答案：ABCE解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡需要綜合措施。使用能夠分散壓力的合適減壓床墊（A正確）、定時(shí)翻身或變換體位以減輕局部持續(xù)受壓（B正確）、保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦（C正確）、以及保持床單位平整、無褶皺和障礙物（E正確）都是關(guān)鍵措施。對(duì)骨突部位進(jìn)行按摩（D）通常不被推薦，因?yàn)榘茨Ρ旧砜赡軐?duì)已發(fā)紅或受損的皮膚造成進(jìn)一步損傷，正確的做法是使用減壓墊或頻繁翻身。18.腦卒中患者康復(fù)過程中，哪些情況需要緊急處理（）A.患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐B.患者意識(shí)水平突然加重或出現(xiàn)昏迷C.患者一側(cè)肢體活動(dòng)突然完全喪失D.患者出現(xiàn)明顯吞咽困難，并伴有呼吸急促E.患者主訴胸痛答案：ABCD解析：腦卒中患者在康復(fù)過程中，如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)視為緊急情況并立即處理：出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺損癥狀，如劇烈頭痛、噴射性嘔吐（A正確，可能提示顱內(nèi)壓增高或再次卒中）、意識(shí)突然改變或加重（B正確，可能提示病情進(jìn)展或并發(fā)癥）、一側(cè)肢體活動(dòng)突然完全喪失（C正確，可能提示新的卒中或進(jìn)展），以及出現(xiàn)吞咽困難并伴有呼吸急促（D正確，提示誤吸或吞咽障礙加重導(dǎo)致呼吸困難）?；颊咧髟V胸痛（E）雖然需要關(guān)注，但在卒中康復(fù)背景下，其緊急性相對(duì)前幾項(xiàng)可能較低，需結(jié)合具體情況判斷，但并非典型的卒中康復(fù)緊急情況。19.腦卒中患者出院后家庭康復(fù)中，社區(qū)護(hù)士的角色包括哪些（）A.評(píng)估家庭康復(fù)環(huán)境的安全性B.指導(dǎo)家屬進(jìn)行患者的日常護(hù)理和輔助訓(xùn)練C.定期隨訪，評(píng)估患者康復(fù)進(jìn)展和遇到的問題D.協(xié)助患者及家屬申請(qǐng)相關(guān)康復(fù)資源或福利E.完全替代醫(yī)院治療師進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)答案：ABCD解析：社區(qū)護(hù)士在腦卒中患者出院后家庭康復(fù)中扮演著重要角色。包括：進(jìn)入家庭評(píng)估康復(fù)環(huán)境的安全性（A正確），指導(dǎo)家屬掌握必要的護(hù)理技能和輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（B正確），定期進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況，解答疑問，解決實(shí)際問題（C正確），以及協(xié)助患者及家屬聯(lián)系和利用社區(qū)或社會(huì)資源（D正確）。社區(qū)護(hù)士通常與醫(yī)院治療師協(xié)作，提供延續(xù)性服務(wù)和支持，一般不替代醫(yī)院治療師進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)（E錯(cuò)誤）。20.腦卒中后肩手綜合征（HaemiplegicShoulderHandSyndrome）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有哪些（）A.肩關(guān)節(jié)半脫位或脫位B.手指攣縮C.手部感覺障礙加重D.手部水腫E.頸椎病答案：ABCD解析：肩手綜合征是腦卒中偏癱患者常見的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)多樣，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：因肩部活動(dòng)受限或姿勢(shì)不良導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)半脫位甚至脫位（A正確），手部因循環(huán)和感覺障礙及活動(dòng)減少導(dǎo)致的水腫（D正確），以及水腫和炎癥刺激可能引起的皮膚變化、手指攣縮（B正確）和感覺障礙加重（C正確）。頸椎病（E）雖然可能存在，但通常不是肩手綜合征的直接后果，兩者可能并存，但因果關(guān)系不明確。三、判斷題1.腦卒中患者發(fā)病后，應(yīng)立即給予高流量吸氧，以盡快改善腦組織缺氧。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦卒中患者發(fā)病后，吸氧是否需要以及如何進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和病情具體判斷。對(duì)于單純性腦梗死且無嚴(yán)重缺氧的患者，過早或過高流量吸氧可能抑制呼吸中樞，不利于恢復(fù)。對(duì)于伴有腦水腫、顱內(nèi)壓增高的患者，過度吸氧可能加重病情。通常主張?jiān)诒O(jiān)測(cè)血氧飽和度的前提下，維持正常的氧飽和度即可，并非所有患者都需要立即給予高流量吸氧。2.腦卒中患者鼻飼時(shí)，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即停止喂食，并將患者頭偏向一側(cè)。（）答案：正確解析：腦卒中患者由于吞咽反射減弱或消失，鼻飼時(shí)發(fā)生嗆咳、呼吸困難是嚴(yán)重的并發(fā)癥，提示食物或液體誤入氣管。一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止喂食，迅速將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，并立即報(bào)告醫(yī)生處理。這是鼻飼操作中非常重要的應(yīng)急處理原則。3.腦卒中患者恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，為了促進(jìn)肌肉恢復(fù)，應(yīng)盡可能地進(jìn)行強(qiáng)力牽拉痙攣的肌肉。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦卒中患者常伴有肌肉痙攣，強(qiáng)行或過度牽拉痙攣的肌肉可能導(dǎo)致肌肉撕裂、關(guān)節(jié)損傷或疼痛加重，反而不利于康復(fù)。肢體功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、柔和的原則，避免暴力或過度牽拉，以免造成二次損傷。4.腦卒中患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，為防止舌后墜阻塞氣道，應(yīng)將患者頭后仰。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦卒中患者意識(shí)障礙時(shí)，為了防止舌后墜阻塞氣道，正確的做法是將患者的頭部偏向一側(cè)，而非后仰。頭后仰會(huì)使舌根后墜更加嚴(yán)重，阻塞氣道。偏向一側(cè)有助于保持呼吸道通暢。5.腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)應(yīng)是幫助患者完全恢復(fù)到病前狀態(tài)。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦卒中患者的康復(fù)潛力因人而異，完全恢復(fù)到病前狀態(tài)對(duì)于大多數(shù)患者來說是不現(xiàn)實(shí)的?？祻?fù)訓(xùn)練的更現(xiàn)實(shí)和重要的目標(biāo)是根據(jù)患者的具體情況和潛力，最大限度地恢復(fù)其功能，提高其生活質(zhì)量，幫助其實(shí)現(xiàn)最大程度的獨(dú)立性。6.腦卒中患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于保持皮膚絕對(duì)干燥，無需頻繁翻身。（）答案：錯(cuò)誤解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，保持皮膚清潔干燥固然重要，但長期臥床患者更關(guān)鍵的是定時(shí)翻身，以減輕局部組織的持續(xù)受壓。僅僅保持皮膚干燥而忽視翻身，壓瘡仍會(huì)發(fā)生。因此，定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的核心措施之一。7.腦卒中患者康復(fù)過程中，家屬的積極支持和參與對(duì)康復(fù)效果有重要影響。（）答案：正確解析：腦卒中康復(fù)是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程，家屬的支持和參與至關(guān)重要。家屬不僅是患者生活上的照顧者，更是康復(fù)訓(xùn)練的輔助者和心理支持者。積極的家屬參與能夠提高患者的康復(fù)動(dòng)機(jī)和依從性，營造良好的康復(fù)氛圍，從而顯著影響康復(fù)效果。8.腦卒中后出現(xiàn)的認(rèn)知障礙、情感障礙等精神心理問題，不屬于護(hù)理工作范疇。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦卒中不僅影響患者的身體功能，也會(huì)帶來顯著的精神心理問題。護(hù)士在護(hù)理工作中需要關(guān)注患者的情緒變化，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒，建立積極心態(tài)，并提供必要的心理支持，這些均屬于護(hù)理工作范疇。9.腦卒中患者出院后，若出現(xiàn)病情加重或新的神經(jīng)功能缺損癥狀，應(yīng)立即返回醫(yī)院就診。（）答案：正確解析：腦卒中具有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，且病情變化可能迅速。出院后，患者及家屬應(yīng)密切關(guān)注病情變化，一旦出現(xiàn)病情加重、意識(shí)障礙、新的肢體無力、言語不清等癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或就近醫(yī)院就診，以便及時(shí)處理，防止病情惡化。10.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度越大越好，有助于更快恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循個(gè)體化原則，強(qiáng)度