徐州市人民醫(yī)院「頸椎后路椎管成形術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎后路椎管成形術(shù)中，常用的椎板保留寬度為？A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm2.關(guān)于頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥，以下錯誤的是？A.多節(jié)段脊髓型頸椎病B.后縱韌帶骨化C.椎管狹窄伴神經(jīng)根壓迫D.頸椎間盤突出伴輕度脊髓受壓3.術(shù)中使用C臂機(jī)定位時，應(yīng)選擇哪個角度視野最佳？A.15°-20°B.30°-40°C.45°-55°D.60°-70°4.椎管成形術(shù)后出現(xiàn)頸痛，最可能的原因是？A.神經(jīng)根牽拉B.椎板間植骨吸收C.內(nèi)固定松動D.硬膜外血腫5.頸椎后路椎管成形術(shù)中，哪個步驟最易導(dǎo)致硬膜外血腫？A.椎板切除B.椎弓根螺釘固定C.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)復(fù)位D.植骨融合6.術(shù)后早期頸托佩戴時間一般為？A.1周B.2周C.3-4周D.6周7.頸椎后路椎管成形術(shù)后，哪種并發(fā)癥需緊急處理？A.頸部肌肉萎縮B.脊髓水腫C.皮膚麻木D.頸椎活動受限8.術(shù)中使用撐開器時，撐開角度應(yīng)控制在？A.5°-10°B.10°-15°C.15°-20°D.20°-25°9.椎管成形術(shù)后出現(xiàn)下肢無力，最可能的原因是？A.神經(jīng)根粘連B.脊髓血供不足C.植骨塊移位D.頸部肌肉痙攣10.頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥包括？A.脊髓型頸椎病B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.椎管狹窄伴神經(jīng)根壓迫D.硬膜外腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.患者體位訓(xùn)練B.心肺功能評估C.頸椎影像學(xué)檢查D.預(yù)防性抗生素使用2.術(shù)中可能使用的內(nèi)固定方式有？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板夾C.寰樞椎側(cè)塊螺釘D.關(guān)節(jié)突間融合器3.頸椎后路椎管成形術(shù)的并發(fā)癥包括？A.硬膜外血腫B.植骨不融合C.神經(jīng)根損傷D.內(nèi)固定松動4.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目的包括？A.頸部肌肉力量恢復(fù)B.改善頸椎活動度C.預(yù)防并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量5.頸椎后路椎管成形術(shù)中，撐開器的使用注意事項(xiàng)包括？A.緩慢撐開B.適度撐開C.持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)功能D.避免過度撐開6.術(shù)后出現(xiàn)頸痛的原因可能包括？A.神經(jīng)根牽拉B.植骨塊移位C.內(nèi)固定壓迫D.植骨吸收7.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.脊髓型頸椎病B.后縱韌帶骨化C.椎管狹窄伴神經(jīng)根壓迫D.頸椎間盤突出伴輕度脊髓受壓8.術(shù)中使用C臂機(jī)定位時，需要注意？A.患者體位固定B.定位精度C.避免輻射暴露D.多角度確認(rèn)9.頸椎后路椎管成形術(shù)后，早期并發(fā)癥包括？A.硬膜外血腫B.脊髓水腫C.神經(jīng)根損傷D.植骨塊移位10.頸椎后路椎管成形術(shù)的長期療效評價指標(biāo)包括？A.頸椎活動度B.疼痛評分C.肌力恢復(fù)D.生活質(zhì)量改善三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸椎后路椎管成形術(shù)中，椎板切除范圍應(yīng)超過病變節(jié)段上下各1個節(jié)段。（√）2.術(shù)后早期頸托佩戴可以完全避免頸部疼痛。（×）3.頸椎后路椎管成形術(shù)適用于所有類型的頸椎病。（×）4.術(shù)中使用撐開器時，撐開角度越大越好。（×）5.頸椎后路椎管成形術(shù)后，植骨融合率越高，療效越好。（√）6.頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。（√）7.術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可以完全避免神經(jīng)根粘連。（×）8.頸椎后路椎管成形術(shù)中，C臂機(jī)定位時角度越大越好。（×）9.頸椎后路椎管成形術(shù)后，頸椎活動度完全恢復(fù)需要1年時間。（×）10.頸椎后路椎管成形術(shù)的長期療效優(yōu)于前路手術(shù)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。4.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院的實(shí)際病例，論述頸椎后路椎管成形術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)。2.分析頸椎后路椎管成形術(shù)的長期療效及影響因素。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：椎板保留寬度一般以10mm為宜，既能保證減壓充分，又能避免穩(wěn)定性下降。2.B解析：后縱韌帶骨化屬于絕對禁忌癥，因其導(dǎo)致椎管形態(tài)改變，后路手術(shù)難以有效減壓。3.B解析：30°-40°角度視野最清晰，能全面顯示椎板、關(guān)節(jié)突及椎管情況。4.A解析：神經(jīng)根牽拉是術(shù)后早期疼痛的常見原因，通?？勺孕芯徑?。5.B解析：椎弓根螺釘固定操作不當(dāng)易損傷血管，導(dǎo)致硬膜外血腫。6.C解析：術(shù)后3-4周為植骨融合關(guān)鍵期，需嚴(yán)格佩戴頸托。7.B解析：脊髓水腫可能提示減壓不充分或血供障礙，需緊急處理。8.C解析：撐開角度過大易導(dǎo)致過度牽拉，增加神經(jīng)損傷風(fēng)險。9.B解析：脊髓血供不足是術(shù)后神經(jīng)功能障礙的常見原因。10.B解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松會增加內(nèi)固定失敗風(fēng)險，屬于相對禁忌癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面評估患者情況，包括體位訓(xùn)練、心肺功能、影像學(xué)檢查及預(yù)防感染。2.A,B,C,D解析：內(nèi)固定方式需根據(jù)病變節(jié)段及患者情況選擇。3.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括硬膜外血腫、植骨不融合、神經(jīng)根損傷及內(nèi)固定松動等。4.A,B,C,D解析：康復(fù)訓(xùn)練需綜合改善頸部功能，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。5.A,B,C,D解析：撐開器使用需緩慢、適度，并持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)功能，避免過度撐開。6.A,B,C,D解析：頸痛原因多樣，包括神經(jīng)根牽拉、植骨塊移位、內(nèi)固定壓迫及植骨吸收等。7.A,C,D解析：后縱韌帶骨化屬于絕對禁忌癥，前路手術(shù)更適用。8.A,B,C,D解析：C臂機(jī)定位需注意體位固定、精度、輻射暴露及多角度確認(rèn)。9.A,B,C,D解析：早期并發(fā)癥包括硬膜外血腫、脊髓水腫、神經(jīng)根損傷及植骨塊移位等。10.A,B,C,D解析：長期療效評價需綜合評估頸椎活動度、疼痛評分、肌力恢復(fù)及生活質(zhì)量改善情況。三、判斷題答案與解析1.√解析：椎板切除范圍應(yīng)超過病變節(jié)段上下各1個節(jié)段，確保減壓充分。2.×解析：頸托佩戴雖可緩解疼痛，但無法完全避免。3.×解析：后縱韌帶骨化屬于絕對禁忌癥。4.×解析：過度撐開易導(dǎo)致神經(jīng)損傷。5.√解析：植骨融合率越高，療效越好。6.√解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松會增加內(nèi)固定失敗風(fēng)險。7.×解析：康復(fù)訓(xùn)練雖可減少粘連，但無法完全避免。8.×解析：角度過大易導(dǎo)致視野模糊及神經(jīng)損傷。9.×解析：頸椎活動度完全恢復(fù)需數(shù)月時間。10.×解析：前路手術(shù)更適用于嚴(yán)重脊髓型頸椎病。四、簡答題答案與解析1.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥解析：適用于脊髓型頸椎病、椎管狹窄伴神經(jīng)根壓迫，尤其適用于后縱韌帶骨化患者。2.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備解析：包括患者體位訓(xùn)練、心肺功能評估、頸椎影像學(xué)檢查、預(yù)防性抗生素使用及心理疏導(dǎo)。3.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理解析：并發(fā)癥包括硬膜外血腫、植骨不融合、神經(jīng)根損傷及內(nèi)固定松動，需緊急處理或調(diào)整治療方案。4.頸椎后路椎管成形術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)解析：包括頸部肌肉力量訓(xùn)練、活動度改善、疼痛管理及日常生活指導(dǎo)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院的實(shí)際病例，論述頸椎后路椎管成形術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)解析：需結(jié)合徐州市人民醫(yī)院的病例特點(diǎn)，分析手術(shù)技巧（如