寧波市人民醫(yī)院假性動(dòng)脈瘤處理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.假性動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位是？A.腹主動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.頸動(dòng)脈E.肺動(dòng)脈2.假性動(dòng)脈瘤的主要診斷依據(jù)是？A.脈搏異常B.彩色多普勒超聲顯示動(dòng)脈瘤腔與血管相通C.血壓升高D.超聲提示動(dòng)脈壁增厚E.CT血管成像顯示假腔3.假性動(dòng)脈瘤破裂的首要急救措施是？A.立即手術(shù)修復(fù)B.血管介入栓塞C.壓迫止血D.藥物降壓E.穿刺抽血4.假性動(dòng)脈瘤保守治療的成功率主要取決于？A.動(dòng)脈瘤直徑大小B.病人年齡C.是否有癥狀D.血管壁彈性E.保守治療時(shí)間5.假性動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)多少時(shí)，建議首選手術(shù)治療？A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm6.假性動(dòng)脈瘤破裂最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.動(dòng)脈栓塞B.心力衰竭C.脫水D.傷口感染E.膿毒血癥7.假性動(dòng)脈瘤術(shù)后最需要注意的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)C.感染D.血管痙攣E.以上都是8.假性動(dòng)脈瘤介入治療的主要優(yōu)勢(shì)是？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.適用于所有患者E.以上都是9.假性動(dòng)脈瘤保守治療期間，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.血壓B.脈搏C.體溫D.脫水情況E.心率10.假性動(dòng)脈瘤術(shù)后預(yù)防血栓的主要藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.以上都是E.狂犬病疫苗（干擾項(xiàng)）二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）11.假性動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)病因包括？A.動(dòng)脈穿刺損傷B.外傷性動(dòng)脈損傷C.動(dòng)脈瘤破裂D.動(dòng)脈粥樣硬化E.先天性血管畸形12.假性動(dòng)脈瘤的典型臨床表現(xiàn)有？A.局部搏動(dòng)性腫塊B.疼痛或壓迫感C.遠(yuǎn)端肢體缺血D.惡心嘔吐E.發(fā)熱13.假性動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查方法包括？A.超聲多普勒超聲B.CT血管成像（CTA）C.MRI血管成像（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）E.X線平片14.假性動(dòng)脈瘤的保守治療措施包括？A.臥床休息B.局部壓迫包扎C.使用彈力襪D.抗感染治療E.長(zhǎng)期使用抗凝藥物15.假性動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療方式包括？A.直接修復(fù)術(shù)B.自體大隱靜脈移植術(shù)C.人造血管移植術(shù)D.介入栓塞術(shù)E.動(dòng)脈瘤內(nèi)支架術(shù)16.假性動(dòng)脈瘤術(shù)后需要注意的并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.感染C.動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)D.遠(yuǎn)端肢體缺血E.血腫擴(kuò)大17.假性動(dòng)脈瘤介入治療的適應(yīng)癥包括？A.病人不能耐受手術(shù)B.動(dòng)脈瘤直徑較小C.保守治療無(wú)效D.合并嚴(yán)重心肺疾病E.動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)高18.假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施包括？A.動(dòng)脈穿刺時(shí)規(guī)范操作B.使用血管保護(hù)裝置C.避免反復(fù)穿刺同一動(dòng)脈D.加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)E.預(yù)防性使用抗凝藥物19.假性動(dòng)脈瘤的預(yù)后影響因素包括？A.動(dòng)脈瘤直徑B.是否有癥狀C.保守治療時(shí)間D.患者年齡E.并發(fā)癥情況20.假性動(dòng)脈瘤的康復(fù)治療包括？A.持續(xù)抗凝治療B.定期超聲監(jiān)測(cè)C.適當(dāng)鍛煉D.避免重體力勞動(dòng)E.心理疏導(dǎo)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）21.假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的動(dòng)脈瘤，與真性動(dòng)脈瘤不同。（√）22.所有假性動(dòng)脈瘤都需要手術(shù)治療。（×）23.假性動(dòng)脈瘤破裂是致命性并發(fā)癥，需要立即處理。（√）24.假性動(dòng)脈瘤的保守治療成功率較高，可達(dá)80%。（√）25.假性動(dòng)脈瘤術(shù)后不需要抗凝治療。（×）26.假性動(dòng)脈瘤的介入治療主要適用于小型動(dòng)脈瘤。（×）27.假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化。（√）28.假性動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化。（×）29.假性動(dòng)脈瘤的保守治療期間需要絕對(duì)臥床。（×）30.假性動(dòng)脈瘤的術(shù)后感染率較低，一般低于5%。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）31.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的病理生理特點(diǎn)。32.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的保守治療方案。34.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療方式。35.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）36.結(jié)合臨床實(shí)際，分析假性動(dòng)脈瘤的誤診原因及防范措施。37.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院的診療特點(diǎn)，論述假性動(dòng)脈瘤的規(guī)范化處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：假性動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位是股動(dòng)脈，多因股動(dòng)脈穿刺或手術(shù)損傷導(dǎo)致。2.B解析：彩色多普勒超聲顯示動(dòng)脈瘤腔與血管相通是假性動(dòng)脈瘤的典型特征，而真性動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)完整。3.C解析：假性動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，首要措施是壓迫止血，防止失血性休克。4.A解析：動(dòng)脈瘤直徑越大，保守治療風(fēng)險(xiǎn)越高，直徑超過(guò)3cm時(shí)通常建議手術(shù)。5.D解析：假性動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5cm時(shí)，破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，應(yīng)首選手術(shù)治療。6.A解析：假性動(dòng)脈瘤破裂最常見(jiàn)的并發(fā)癥是動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血。7.E解析：假性動(dòng)脈瘤術(shù)后可能發(fā)生血栓形成、復(fù)發(fā)、感染或血腫擴(kuò)大等并發(fā)癥，需全面監(jiān)測(cè)。8.A解析：介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但并非所有患者都適用。9.A解析：假性動(dòng)脈瘤保守治療期間，血壓波動(dòng)可能影響瘤體穩(wěn)定性，需密切監(jiān)測(cè)。10.D解析：假性動(dòng)脈瘤術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓形成，阿司匹林、氯吡格雷或低分子肝素均可使用。二、多選題答案與解析11.AB解析：假性動(dòng)脈瘤常見(jiàn)病因是動(dòng)脈穿刺損傷或外傷性動(dòng)脈損傷，其他選項(xiàng)較少見(jiàn)。12.AB解析：假性動(dòng)脈瘤典型表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊和疼痛，但多數(shù)早期無(wú)癥狀。13.ABCD解析：假性動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查方法包括超聲、CTA、MRA和DSA，X線平片作用有限。14.ABCD解析：保守治療包括臥床休息、壓迫包扎、彈力襪和抗感染，但需長(zhǎng)期抗凝需謹(jǐn)慎。15.ABCD解析：手術(shù)治療方式包括直接修復(fù)、自體靜脈移植、人造血管移植和介入栓塞，動(dòng)脈瘤內(nèi)支架較少使用。16.ABC解析：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括血栓形成、感染和復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)端缺血少見(jiàn)。17.ABCD解析：介入治療適用于不能耐受手術(shù)、小型動(dòng)脈瘤、保守?zé)o效或破裂風(fēng)險(xiǎn)高的患者。18.ABCD解析：預(yù)防措施包括規(guī)范穿刺、使用保護(hù)裝置、避免反復(fù)穿刺和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。19.ABCDE解析：預(yù)后受直徑、癥狀、治療時(shí)間、年齡和并發(fā)癥等多因素影響。20.ABCDE解析：康復(fù)治療包括抗凝、超聲監(jiān)測(cè)、適當(dāng)鍛煉、避免重體力勞動(dòng)和心理疏導(dǎo)。三、判斷題答案與解析21.√22.×解析：小型無(wú)癥狀假性動(dòng)脈瘤可保守治療。23.√24.√25.×解析：術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防血栓。26.×解析：介入治療也適用于大型動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)高的情況。27.√28.×解析：假性動(dòng)脈瘤多由外傷或穿刺引起，動(dòng)脈粥樣硬化是真性動(dòng)脈瘤病因。29.×解析：保守治療可適當(dāng)活動(dòng)，避免絕對(duì)臥床導(dǎo)致血栓。30.×解析：術(shù)后感染率較高，可達(dá)10%-20%。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的病理生理特點(diǎn)。假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)破壞后，動(dòng)脈腔與周?chē)M織（如肌肉、筋膜）相通形成的血腫，血管壁彈性喪失，腔壁與動(dòng)脈內(nèi)膜不連續(xù)。32.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查要點(diǎn)。①動(dòng)脈瘤腔與血管相通，無(wú)動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)；②腔內(nèi)血流信號(hào)湍急；③動(dòng)脈瘤壁薄，彈性差；④可見(jiàn)動(dòng)脈破口。33.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的保守治療方案。①臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；②局部壓迫包扎；③抗感染治療；④長(zhǎng)期抗凝（謹(jǐn)慎使用）；⑤定期超聲監(jiān)測(cè)。34.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療方式。①直接修復(fù)術(shù)：縫合動(dòng)脈破口；②自體靜脈/人造血管移植：替代受損動(dòng)脈段；③介入栓塞術(shù)：經(jīng)導(dǎo)管栓塞假腔。35.簡(jiǎn)述假性動(dòng)脈瘤的術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。①長(zhǎng)期抗凝治療；②定期超聲監(jiān)測(cè)；③適當(dāng)鍛煉；④避免重體力勞動(dòng)；⑤心理疏導(dǎo)。五、論述題答案與解析36.結(jié)合臨床實(shí)際，分析假性動(dòng)脈瘤的誤診原因及防范措施。誤診原因：①早期癥狀不明顯；②影像學(xué)檢查不全面；③醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足。防范措施：①重視動(dòng)脈穿刺后的超聲檢查；