泉州市中醫(yī)院胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市中醫(yī)院胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)準(zhǔn)入考核中，術(shù)前評估不包括以下哪項(xiàng)？A.心臟彩色超聲檢查B.冠狀動(dòng)脈造影C.肺功能測試D.肝腎功能不全2.以下哪種情況不適合進(jìn)行胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)？A.左主干狹窄大于70%B.多支血管病變C.心功能III級(jí)D.肺功能嚴(yán)重受限3.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中，常用的撐開器是？A.鉗子B.肋骨撐開器C.剪刀D.鏡子4.術(shù)后引流管留置時(shí)間一般為？A.12小時(shí)B.24-48小時(shí)C.3天D.1周5.術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.心律失常B.肺栓塞C.胸腔積液D.皮膚壞死6.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.患者禁食8小時(shí)B.術(shù)前常規(guī)使用抗生素C.患者無需進(jìn)行心理疏導(dǎo)D.做好皮膚準(zhǔn)備7.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中，血管吻合最常用的方法是？A.端端吻合B.側(cè)端吻合C.串聯(lián)吻合D.并聯(lián)吻合8.術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.哌替啶C.曲馬多D.阿司匹林9.術(shù)后早期活動(dòng)建議？A.絕對臥床B.床旁坐起C.早期下床活動(dòng)D.增加活動(dòng)量10.術(shù)后復(fù)查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不需要重點(diǎn)關(guān)注？A.心電圖B.肺功能C.心臟超聲D.血常規(guī)二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前評估中，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些檢查？A.心電圖B.肝腎功能C.肺功能D.冠狀動(dòng)脈造影2.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.左主干狹窄B.多支血管病變C.心功能不全D.肺功能嚴(yán)重受限3.術(shù)后并發(fā)癥包括？A.心律失常B.肺栓塞C.胸腔積液D.傷口感染4.術(shù)前準(zhǔn)備中，需要做哪些工作？A.患者禁食B.術(shù)前常規(guī)使用抗生素C.心理疏導(dǎo)D.皮膚準(zhǔn)備5.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中，常用的器械包括？A.撐開器B.吸引器C.鏡子D.縫合針6.術(shù)后疼痛管理中，常用的鎮(zhèn)痛方法包括？A.芬太尼B.哌替啶C.曲馬多D.非甾體抗炎藥7.術(shù)后早期活動(dòng)建議包括？A.床旁坐起B(yǎng).早期下床活動(dòng)C.增加活動(dòng)量D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)8.術(shù)后復(fù)查中，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.心電圖B.肺功能C.心臟超聲D.血常規(guī)9.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的禁忌癥包括？A.心功能III級(jí)B.肺功能嚴(yán)重受限C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.多支血管病變10.術(shù)后護(hù)理中，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？A.引流管護(hù)理B.疼痛管理C.早期活動(dòng)D.預(yù)防并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.術(shù)前評估不需要進(jìn)行肺功能測試。（×）3.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中，血管吻合最常用的方法是端端吻合。（√）4.術(shù)后早期活動(dòng)建議患者絕對臥床。（×）5.術(shù)后并發(fā)癥不包括胸腔積液。（×）6.術(shù)前準(zhǔn)備中，患者禁食8小時(shí)是錯(cuò)誤的。（×）7.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中，常用的器械包括撐開器。（√）8.術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是芬太尼。（×）9.術(shù)后復(fù)查中，需要重點(diǎn)關(guān)注心電圖。（√）10.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥包括左主干狹窄。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的術(shù)前評估內(nèi)容。2.簡述胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。3.簡述胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡述胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因心前區(qū)疼痛入院，診斷為冠心病，左主干狹窄大于70%，多支血管病變。問該患者是否適合進(jìn)行胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)？為什么？2.患者女性，70歲，因心前區(qū)疼痛入院，診斷為冠心病，心功能III級(jí)，肺功能嚴(yán)重受限。問該患者是否適合進(jìn)行胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)？為什么？答案與解析單選題1.D解析：肝腎功能不全屬于術(shù)前需要排除的禁忌癥。2.C解析：心功能III級(jí)屬于術(shù)前需要排除的禁忌癥。3.B解析：肋骨撐開器是胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中常用的撐開器。4.B解析：術(shù)后引流管留置時(shí)間一般為24-48小時(shí)。5.D解析：皮膚壞死不屬于術(shù)后早期并發(fā)癥。6.C解析：術(shù)前心理疏導(dǎo)非常重要，患者需要做好心理準(zhǔn)備。7.A解析：端端吻合是胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中血管吻合最常用的方法。8.C解析：曲馬多是術(shù)后疼痛管理中首選的鎮(zhèn)痛藥物。9.B解析：術(shù)后早期活動(dòng)建議患者床旁坐起。10.B解析：術(shù)后復(fù)查中，不需要重點(diǎn)關(guān)注肺功能。多選題1.ABCD解析：術(shù)前評估需要重點(diǎn)關(guān)注心電圖、肝腎功能、肺功能、冠狀動(dòng)脈造影。2.ABC解析：左主干狹窄、多支血管病變、心功能不全屬于胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥。3.ABCD解析：術(shù)后并發(fā)癥包括心律失常、肺栓塞、胸腔積液、傷口感染。4.ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備中，需要做患者禁食、術(shù)前常規(guī)使用抗生素、心理疏導(dǎo)、皮膚準(zhǔn)備。5.ABCD解析：胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中，常用的器械包括撐開器、吸引器、鏡子、縫合針。6.ABCD解析：術(shù)后疼痛管理中，常用的鎮(zhèn)痛方法包括芬太尼、哌替啶、曲馬多、非甾體抗炎藥。7.ABCD解析：術(shù)后早期活動(dòng)建議包括床旁坐起、早期下床活動(dòng)、增加活動(dòng)量、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。8.ABCD解析：術(shù)后復(fù)查中，需要重點(diǎn)關(guān)注心電圖、肺功能、心臟超聲、血常規(guī)。9.ABCD解析：胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的禁忌癥包括心功能III級(jí)、肺功能嚴(yán)重受限、嚴(yán)重肝腎功能不全、多支血管病變。10.ABCD解析：術(shù)后護(hù)理中，需要重點(diǎn)關(guān)注引流管護(hù)理、疼痛管理、早期活動(dòng)、預(yù)防并發(fā)癥。判斷題1.√解析：胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。2.×解析：術(shù)前評估需要進(jìn)行肺功能測試。3.√解析：胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中，血管吻合最常用的方法是端端吻合。4.×解析：術(shù)后早期活動(dòng)建議患者床旁坐起。5.×解析：術(shù)后并發(fā)癥包括胸腔積液。6.×解析：術(shù)前準(zhǔn)備中，患者禁食8小時(shí)是正確的。7.√解析：胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)中，常用的器械包括撐開器。8.×解析：術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是曲馬多。9.√解析：術(shù)后復(fù)查中，需要重點(diǎn)關(guān)注心電圖。10.√解析：胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥包括左主干狹窄。簡答題1.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的術(shù)前評估內(nèi)容包括：-心電圖-肝腎功能-肺功能-冠狀動(dòng)脈造影-心臟超聲-心功能評估-既往病史2.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法包括：-心律失常：及時(shí)進(jìn)行電復(fù)律或藥物治療。-肺栓塞：進(jìn)行抗凝治療，必要時(shí)進(jìn)行溶栓治療。-胸腔積液：進(jìn)行胸腔穿刺引流，必要時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流。-傷口感染：進(jìn)行抗生素治療，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)。3.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：-引流管護(hù)理：保持引流管通暢，觀察引流液性質(zhì)和量。-疼痛管理：進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，必要時(shí)進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛。-早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。-預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥包括：-適應(yīng)癥：左主干狹窄、多支血管病變、心功能不全。-禁忌癥：心功能III級(jí)、肺功能嚴(yán)重受限、嚴(yán)重肝腎功能不全。5.胸腔鏡輔助冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)步驟包括：-患者麻醉-建立手術(shù)通道-顯露手術(shù)野-游離冠狀動(dòng)脈-血管吻合-關(guān)閉胸腔案例分析