麗水市人民醫(yī)院導(dǎo)管堵塞處理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.以下哪種情況最容易導(dǎo)致中心靜脈導(dǎo)管堵塞？A.導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬B.患者血液高凝狀態(tài)C.導(dǎo)管尖端位置不當(dāng)D.輸液速度過(guò)快2.處理靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選的物理方法是？A.使用導(dǎo)絲嘗試疏通B.直接拔除導(dǎo)管C.調(diào)整輸液種類(lèi)D.加壓輸注生理鹽水3.若靜脈導(dǎo)管堵塞無(wú)法通過(guò)物理方法解決，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.更換新的導(dǎo)管重新穿刺B.繼續(xù)嘗試使用導(dǎo)絲C.給予抗凝藥物D.減少輸液量4.以下哪種藥物不適合用于靜脈導(dǎo)管堵塞的化學(xué)溶解？A.聚維酮碘溶液B.聚乙二醇溶液C.尿激酶溶液D.肝素鈉溶液5.護(hù)士在發(fā)現(xiàn)靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生B.檢查導(dǎo)管連接是否緊密C.觀察患者穿刺部位有無(wú)紅腫D.更換輸液瓶6.對(duì)于長(zhǎng)期留置的靜脈導(dǎo)管，預(yù)防堵塞的關(guān)鍵措施是？A.定期使用生理鹽水脈沖沖洗B.減少輸液頻率C.使用低分子肝素封管D.避免輸注高濃度藥物7.若患者靜脈導(dǎo)管堵塞伴隨發(fā)熱、疼痛等癥狀，可能的原因是？A.導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致血流不暢B.導(dǎo)管感染C.藥物濃度過(guò)高D.患者過(guò)敏反應(yīng)8.使用導(dǎo)絲疏通靜脈導(dǎo)管時(shí)，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.導(dǎo)管斷裂B.血管穿孔C.堵塞物移位D.以上都是9.以下哪種情況屬于靜脈導(dǎo)管堵塞的“高危因素”？A.輸液時(shí)間超過(guò)24小時(shí)B.輸注脂溶性藥物C.患者長(zhǎng)期使用激素D.以上都是10.在處理靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？A.先嘗試使用生理鹽水脈沖沖洗B.若無(wú)效，可使用導(dǎo)絲疏通C.疏通后需立即更換新的輸液系統(tǒng)D.記錄處理過(guò)程及患者反應(yīng)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.導(dǎo)致靜脈導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因包括？A.血凝塊形成B.藥物沉淀C.微生物生物膜污染D.輸液速度過(guò)慢2.處理靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，以下哪些屬于物理方法？A.生理鹽水脈沖沖洗B.超聲波振動(dòng)C.使用導(dǎo)絲疏通D.更換輸液部位3.預(yù)防靜脈導(dǎo)管堵塞的護(hù)理措施包括？A.定期使用肝素鈉封管B.避免輸注高濃度、高滲性藥物C.保持導(dǎo)管通暢，避免打折D.患者活動(dòng)時(shí)避免牽拉導(dǎo)管4.若患者靜脈導(dǎo)管堵塞伴隨感染跡象，應(yīng)警惕？A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.導(dǎo)管尖端定植C.敗血癥D.導(dǎo)管斷裂5.使用化學(xué)方法溶解靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，需注意？A.藥物濃度需適宜B.疏通后需徹底沖洗導(dǎo)管C.避免藥物外滲導(dǎo)致組織損傷D.必須在無(wú)菌操作下進(jìn)行三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.所有靜脈導(dǎo)管堵塞都需要立即拔管。（×）2.使用導(dǎo)絲疏通導(dǎo)管時(shí)，無(wú)需注意導(dǎo)管是否斷裂。（×）3.靜脈導(dǎo)管堵塞后，可通過(guò)調(diào)整輸液速度解決。（×）4.長(zhǎng)期留置的靜脈導(dǎo)管應(yīng)每周使用生理鹽水脈沖沖洗。（√）5.若患者靜脈導(dǎo)管堵塞伴隨發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素。（×）6.聚乙二醇溶液適用于溶解脂肪類(lèi)堵塞物。（√）7.靜脈導(dǎo)管堵塞后，若無(wú)法疏通，必須更換新的導(dǎo)管重新穿刺。（√）8.使用肝素鈉封管可預(yù)防導(dǎo)管堵塞，但需注意濃度。（√）9.導(dǎo)管堵塞后，若患者無(wú)不適，可暫不處理。（×）10.靜脈導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括避免導(dǎo)管反復(fù)穿刺。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述靜脈導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。2.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患者情況？3.若患者靜脈導(dǎo)管堵塞伴隨感染跡象，應(yīng)采取哪些處理措施？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：患者李女士，65歲，因心力衰竭留置中心靜脈導(dǎo)管，輸液過(guò)程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管回血不暢，輸液速度明顯減慢，患者穿刺部位無(wú)明顯紅腫，但主訴手臂輕微疼痛。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析可能的原因。（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？2.案例：患者王先生，40歲，因化療留置靜脈導(dǎo)管，護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液突然中斷，導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊，患者手臂腫脹，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。問(wèn)題：（1）請(qǐng)判斷可能的原因。（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B（患者血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因。）2.D（首選生理鹽水脈沖沖洗，若無(wú)效再考慮其他方法。）3.A（無(wú)法物理疏通時(shí)，應(yīng)優(yōu)先更換導(dǎo)管重新穿刺。）4.A（聚維酮碘溶液主要用于消毒，不適合溶解堵塞物。）5.B（首先檢查導(dǎo)管連接是否緊密，排除簡(jiǎn)單問(wèn)題。）6.A（定期脈沖沖洗可預(yù)防堵塞。）7.B（發(fā)熱、疼痛可能提示感染。）8.D（操作不當(dāng)可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。）9.D（以上均為高危因素。）10.C（疏通后需觀察導(dǎo)管功能，而非立即更換。）二、多選題答案1.ABC（血凝塊、藥物沉淀、微生物生物膜是常見(jiàn)原因。）2.AC（脈沖沖洗和導(dǎo)絲疏通是物理方法。）3.ABCD（均為預(yù)防措施。）4.ABC（警惕感染、敗血癥等并發(fā)癥。）5.ABCD（均需注意。）三、判斷題答案1.×（需根據(jù)情況判斷是否拔管。）2.×（需確認(rèn)導(dǎo)管完整性。）3.×（調(diào)整速度無(wú)效時(shí)需物理或化學(xué)方法處理。）4.√（定期沖洗可預(yù)防堵塞。）5.×（需明確原因，如感染需先處理。）6.√（聚乙二醇溶液可溶解脂肪類(lèi)堵塞。）7.√（無(wú)法疏通時(shí)需更換。）8.√（需注意濃度。）9.×（需及時(shí)處理。）10.√（避免反復(fù)穿刺可減少損傷。）四、簡(jiǎn)答題答案1.常見(jiàn)原因：血凝塊、藥物沉淀、微生物生物膜、導(dǎo)管打折等。預(yù)防措施：定期脈沖沖洗、避免輸注高濃度藥物、保持導(dǎo)管通暢、合理封管等。2.評(píng)估內(nèi)容：-導(dǎo)管回血情況、輸液速度、穿刺部位有無(wú)紅腫熱痛、患者有無(wú)發(fā)熱寒戰(zhàn)等。-排除導(dǎo)管扭折、連接問(wèn)題等簡(jiǎn)單原因。3.處理措施：-立即停止輸液，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。-若懷疑感染，需做導(dǎo)管培養(yǎng)，并遵醫(yī)囑使用抗生素。-若導(dǎo)管無(wú)法使用，需拔管并更換新的導(dǎo)管重新穿刺。五、案例分析題答案1.（1）可能原因：血凝塊形成、導(dǎo)管扭折或輕微堵塞。（2）處理：-先嘗試生理鹽水脈沖沖洗。-若無(wú)效，可使用導(dǎo)絲疏通，但需注意操作安全。-若仍無(wú)法解決，需更換導(dǎo)管重新穿刺，并觀察患者反應(yīng)。2.（1）可能原因：血凝塊堵塞伴感染跡象（發(fā)熱、寒