寧德市人民醫(yī)院小切口白內(nèi)障手術(shù)操作資格分級認證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）考察點：小切口白內(nèi)障手術(shù)基本理論、操作規(guī)范及并發(fā)癥處理。1.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）中，常用的手術(shù)切口長度為？A.6mmB.8mmC.10mmD.12mm2.術(shù)前使用哪種藥物可以預防小切口白內(nèi)障手術(shù)中的后囊膜破裂？A.地塞米松眼膏B.阿托品眼藥水C.碘伏消毒液D.非甾體抗炎藥3.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，前囊膜撕囊直徑一般選擇多少？A.3.5mmB.5.0mmC.6.5mmD.8.0mm4.術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，伴有劇烈疼痛，可能的原因是？A.高眼壓癥B.虹膜睫狀體炎C.脈絡(luò)膜脫離D.晶狀體后囊膜破裂5.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，縫線拆除時間一般建議在術(shù)后？A.1周B.2周C.3周D.4周6.術(shù)前糖尿病患者血糖控制不佳，可能增加手術(shù)風險的原因是？A.視力恢復慢B.感染風險高C.出血傾向增加D.以上都是7.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，人工晶狀體計算公式首選？A.SRK-T公式B.Haigis-L公式C.BarrettTrueK公式D.ASCRS公式8.術(shù)后出現(xiàn)一過性視力模糊，可能的原因是？A.虹膜粘連B.晶狀體溶解C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.高眼壓9.手術(shù)中發(fā)生后囊膜破裂，首選的處理方法是？A.停止手術(shù)B.加大囊袋張力環(huán)C.使用囊袋張力環(huán)D.改行超聲乳化手術(shù)10.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，哪種情況不適合使用縫線固定人工晶狀體？A.囊袋張力不足B.前囊膜撕囊困難C.晶狀體核硬度高D.囊袋支持良好二、多選題（共5題，每題3分，共15分）考察點：小切口白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的識別與處理、圍手術(shù)期管理。1.術(shù)后早期出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，可能的原因包括？A.虹膜睫狀體炎B.細菌感染C.血腫形成D.人工晶狀體偏位2.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，可能導致術(shù)后黃斑水腫的因素有？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.高眼壓C.囊袋破裂D.非甾體抗炎藥使用不足3.術(shù)前眼部檢查需要評估的項目包括？A.眼壓B.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)C.糖尿病病史D.虹膜顏色與紋理4.手術(shù)中發(fā)生前囊膜撕囊困難，可能的原因有？A.角膜內(nèi)皮功能差B.晶狀體核硬度高C.撕囊圈選擇不當D.手術(shù)操作不熟練5.術(shù)后遠期并發(fā)癥可能包括？A.白內(nèi)障復發(fā)B.后發(fā)性白內(nèi)障C.黃斑裂孔D.人工晶狀體移位三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）考察點：小切口白內(nèi)障手術(shù)的基本操作規(guī)范及注意事項。1.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，人工晶狀體植入時需確保其位于囊袋內(nèi)。（√）2.術(shù)前使用散瞳藥的主要目的是為了方便手術(shù)操作。（×）3.術(shù)后早期眼壓升高通常與縫線反應(yīng)有關(guān)。（√）4.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，囊袋張力環(huán)的使用可以減少后囊膜破裂的風險。（√）5.術(shù)中前囊膜撕囊直徑越大，術(shù)后后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率越高。（×）6.糖尿病患者術(shù)后感染風險較低，無需特別關(guān)注。（×）7.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，縫線拆除時間越早越好。（×）8.術(shù)后出現(xiàn)一過性視力模糊，通常提示人工晶狀體偏位。（×）9.囊袋張力環(huán)的使用適用于所有小切口白內(nèi)障手術(shù)病例。（×）10.術(shù)后眼壓升高可能與晶狀體后囊膜閉鎖有關(guān)。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）考察點：小切口白內(nèi)障手術(shù)的操作細節(jié)及并發(fā)癥處理。1.簡述小切口白內(nèi)障手術(shù)中，前囊膜撕囊的操作要點。2.術(shù)后出現(xiàn)虹膜睫狀體炎，如何處理？3.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，如何避免人工晶狀體偏位？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）考察點：臨床實際問題的綜合分析能力。1.患者男性，65歲，糖尿病病史10年，擬行小切口白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)前檢查：視力光感，眼壓28mmHg，角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)1500cells/mm2。術(shù)中順利，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊袋張力不足。術(shù)后1天，患者訴視力無改善，眼壓正常。分析可能原因并提出處理建議。2.患者女性，70歲，白內(nèi)障術(shù)后1個月，自覺視力下降，伴眼紅、眼痛。檢查：視力0.3，眼壓30mmHg，角膜水腫，前房少量細胞。分析可能原因并提出進一步檢查和處理方案。答案與解析一、單選題1.B（小切口白內(nèi)障手術(shù)切口長度通常為8mm，以提供足夠的囊袋支撐和操作空間。）2.D（非甾體抗炎藥可抑制炎癥反應(yīng)，降低后囊膜破裂風險。）3.C（前囊膜撕囊直徑一般為6.5mm，以適應(yīng)人工晶狀體植入。）4.D（后囊膜破裂常導致眼壓升高和視力急劇下降。）5.B（縫線拆除時間一般在術(shù)后2周，以避免縫線過早脫落。）6.D（糖尿病患者血糖控制差會增加感染、出血和視力恢復不良的風險。）7.B（Haigis-L公式對小切口白內(nèi)障手術(shù)的屈光度計算較為準確。）8.A（虹膜粘連可能導致術(shù)后視力模糊。）9.C（囊袋張力環(huán)可穩(wěn)定囊袋，減少破裂風險。）10.D（囊袋支持良好時無需縫線固定。）二、多選題1.A、B、C（虹膜睫狀體炎、感染、血腫均可導致術(shù)后眼紅、眼痛。）2.A、B、C（糖尿病視網(wǎng)膜病變、高眼壓、囊袋破裂均可能導致黃斑水腫。）3.A、B、C、D（術(shù)前需評估眼壓、角膜內(nèi)皮、糖尿病史、虹膜情況。）4.A、C、D（角膜內(nèi)皮功能差、撕囊圈不當、操作不熟練可能導致撕囊困難。）5.A、B、D（白內(nèi)障復發(fā)、后發(fā)性白內(nèi)障、人工晶狀體移位是術(shù)后遠期并發(fā)癥。）三、判斷題1.√2.×（散瞳藥主要目的是提高手術(shù)視野清晰度。）3.√4.√5.×（撕囊直徑過大反而增加后囊膜破裂風險。）6.×（糖尿病患者術(shù)后感染風險高，需嚴格無菌操作。）7.×（縫線拆除過早可能導致人工晶狀體脫位。）8.×（視力模糊可能由多種原因引起，需進一步檢查。）9.×（囊袋張力環(huán)僅適用于囊袋張力不足的病例。）10.√四、簡答題1.前囊膜撕囊操作要點：-使用撕囊圈輕柔旋轉(zhuǎn)，制作直徑約6.5mm的前囊膜。-保持囊袋中央的完整性，避免暴力操作。-撕囊時注意囊袋的張力，避免撕裂。2.虹膜睫狀體炎處理：-使用散瞳劑（如阿托品）防止虹膜后粘連。-局部或全身使用糖皮質(zhì)激素眼藥水（如地塞米松）。-避免劇烈眼球運動，必要時臥床休息。3.避免人工晶狀體偏位：-確保囊袋張力足夠，人工晶狀體植入時輕柔推入。-避免囊袋旋轉(zhuǎn)，術(shù)中使用囊袋固定器。-術(shù)后早期避免劇烈眼球運動。五、案例分析題1.分析及處理建議：-可能原因：囊袋張力不足、撕囊袋破裂、人工晶狀體植入位置不當。-處理建議：-檢查囊袋完整性，必要時補充撕囊。-考慮使用囊袋張力環(huán)加固囊袋。-若人工晶狀體位置異常，需重新調(diào)