池州市中醫(yī)院「旅行相關(guān)感染病」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.某游客在東南亞國(guó)家旅行后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，伴頭痛、肌肉酸痛，考慮登革熱，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血常規(guī)檢查B.病毒核酸檢測(cè)（NS1抗原或IgM抗體）C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D.外斐反應(yīng)2.某患者旅行歸國(guó)后出現(xiàn)急性腹瀉，伴嘔吐、腹痛，大便培養(yǎng)疑為霍亂弧菌，首選的治療藥物是？A.阿莫西林B.環(huán)丙沙星C.甲硝唑D.四環(huán)素3.某旅行者從非洲回國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，肝功能異常，考慮瘧疾，首選的病原學(xué)檢查方法是？A.血常規(guī)B.肝炎標(biāo)志物檢測(cè)C.瘧原蟲(chóng)血涂片鏡檢D.肝膽超聲4.某游客在非洲旅行后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴咯血，考慮鼠疫，其傳染源主要是？A.攜帶菌的嚙齒動(dòng)物B.患者呼吸道分泌物C.蚊蟲(chóng)叮咬D.污染水源5.某患者旅行歸國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，伴淋巴結(jié)腫大，考慮傷寒，其確診依據(jù)是？A.血常規(guī)白細(xì)胞升高B.血培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性C.肥達(dá)氏反應(yīng)滴度≥1:160D.腸道黏膜病理檢查6.某游客在東南亞海島潛水后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛，伴皮膚出血點(diǎn)，考慮萊姆病，其傳播媒介主要是？A.蚊蟲(chóng)B.蜱蟲(chóng)C.蛇類(lèi)D.螃蟹7.某旅行者從南美回國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹，伴腦膜刺激征，考慮委內(nèi)瑞拉出血熱，其主要的傳播途徑是？A.消化道傳播B.接觸傳播C.蚊蟲(chóng)媒介傳播D.動(dòng)物咬傷傳播8.某游客在非洲旅行后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，伴里氏肉毒桿菌毒素中毒癥狀，其發(fā)病機(jī)制主要是？A.病毒感染B.細(xì)菌毒素作用C.真菌感染D.寄生蟲(chóng)感染9.某患者旅行歸國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛，伴黏液膿痰，考慮肺結(jié)核，其診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性B.胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)C.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性D.血沉增快10.某旅行者從非洲回國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，伴關(guān)節(jié)疼痛，考慮斑疹傷寒，其主要的傳播媒介是？A.蚊蟲(chóng)B.虱子C.嚙齒動(dòng)物D.污染食物二、多選題（每題3分，共10題）1.旅行相關(guān)感染病的預(yù)防措施包括哪些？A.攜帶防蚊蟲(chóng)藥物B.飲用煮沸或瓶裝水C.避免生食肉類(lèi)D.接種相關(guān)疫苗E.佩戴防護(hù)手套2.登革熱的臨床特征包括哪些？A.突發(fā)高熱、三痛征（頭痛、肌痛、眼痛）B.皮疹、淋巴結(jié)腫大C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低D.血小板減少E.水腫、腹水3.霍亂的診斷依據(jù)包括哪些？A.發(fā)熱、劇烈腹瀉B.大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性C.羅氏征陽(yáng)性D.血壓下降、循環(huán)衰竭E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性4.瘧疾的傳播途徑包括哪些？A.蚊蟲(chóng)叮咬B.輸血傳播C.母嬰垂直傳播D.共用針頭E.消化道污染5.鼠疫的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？A.惡寒高熱、淋巴結(jié)腫大B.咳嗽、咳痰帶血C.皮膚潰瘍、膿血樣分泌物D.嚴(yán)重者出現(xiàn)肺鼠疫E.暈厥、意識(shí)模糊6.傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括哪些？A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.肥達(dá)氏反應(yīng)O抗體≥1:80，H抗體≥1:160C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，中性粒細(xì)胞減少D.腸道黏膜潰瘍E.血小板計(jì)數(shù)升高7.萊姆病的診斷依據(jù)包括哪些？A.蜱蟲(chóng)叮咬史B.惡性病損（游走性紅斑）C.肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性D.血清抗體檢測(cè)IgM≥1:256，IgG≥1:512E.腦脊液異常8.委內(nèi)瑞拉出血熱的臨床特征包括哪些？A.高熱、頭痛、乏力B.皮疹、出血傾向C.肝脾腫大D.腎功能衰竭E.淋巴結(jié)腫大9.旅行相關(guān)感染病的治療原則包括哪些？A.及時(shí)隔離B.對(duì)因治療（使用敏感抗生素）C.對(duì)癥支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教10.非洲旅行者需重點(diǎn)關(guān)注的感染病包括哪些？A.瘧疾B.斑疹傷寒C.委內(nèi)瑞拉出血熱D.霍亂E.萊姆病三、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者，男性，35歲，因發(fā)熱、皮疹、頭痛就醫(yī)。自述1周前赴東南亞某國(guó)旅行，當(dāng)?shù)赜械歉餆崃餍?。查體：體溫39℃，全身多處斑丘疹，肝脾輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比35%，血小板計(jì)數(shù)80×10^9/L。問(wèn)：（1）該患者的診斷考慮是什么？（2）需與哪些疾病鑒別診斷？（3）治療和預(yù)防措施有哪些？2.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、腹瀉、嘔吐入院。自述2天前赴非洲某國(guó)旅行，當(dāng)?shù)赜谢魜y疫情。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，血壓90/60mmHg，皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性。問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）如何進(jìn)行隔離和消毒處理？（3）如何預(yù)防霍亂傳播？3.患者，男性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛就醫(yī)。自述3個(gè)月前赴非洲某國(guó)旅行，當(dāng)?shù)赜蟹谓Y(jié)核高發(fā)。查體：體溫37.8℃，右肺下葉叩診實(shí)音，呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）如何制定治療方案？（3）如何進(jìn)行接觸者篩查和管理？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.B9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、案例分析題答案1.（1）診斷考慮：登革熱。（2）鑒別診斷：瘧疾、傷寒、病毒性出血熱、萊姆病。（3）治療：臥床休息，補(bǔ)液，對(duì)癥處理（如使用解熱鎮(zhèn)痛藥），預(yù)防出血。預(yù)防：疫苗接種（如登革熱疫苗），蚊蟲(chóng)防護(hù)，避免蚊蟲(chóng)叮咬。2.（1）診斷：霍亂。（2）隔離和消毒：嚴(yán)密隔離（呼吸道和消化道），消毒排泄物和污染物，環(huán)境噴灑消毒劑。（3）預(yù)防：疫苗接種，健康教育（飲用煮沸水），加強(qiáng)水源和食品衛(wèi)生管理。3.（1）診斷：肺結(jié)核。（2）治療