連云港市中醫(yī)院「陰道炎」的鑒別診斷與規(guī)范治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港地區(qū)夏季陰道炎高發(fā)，以下哪種病原體感染最常見？A.念珠菌B.陰道毛滴蟲C.支原體D.革蘭陰性桿菌2.患者主訴“白帶增多，呈灰白色泡沫狀，伴外陰瘙癢”，最可能的診斷為？A.外陰陰道假絲酵母菌病B.急性宮頸炎C.滴蟲性陰道炎D.營養(yǎng)不良性陰道炎3.患者女性，28歲，白帶豆腐渣樣，伴外陰劇烈瘙癢，檢查見陰道黏膜紅斑、假膜，首選的治療藥物是？A.甲硝唑B.克霉唑C.多西環(huán)素D.夫西地酸4.對于復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的治療，以下哪項不正確？A.長療程口服氟康唑預防復發(fā)B.去除誘因（如糖尿病控制）C.性伴侶無需治療D.局部用藥可替代全身用藥5.滴蟲性陰道炎的傳播途徑主要是？A.血液傳播B.消化道傳播C.性接觸傳播D.間接接觸傳播6.患者白帶稀薄，呈淡黃色，有腥味，陰道黏膜無異常，最可能的診斷是？A.滴蟲性陰道炎B.細菌性陰道?。˙V）C.外陰陰道假絲酵母菌病D.念珠菌性外陰炎7.以下哪項不是細菌性陰道病的診斷標準（Amsel標準）？A.陰道分泌物稀薄、灰白色B.陰道pH＞4.5C.膠狀白帶D.非特異性胺試驗陽性8.患者長期使用抗生素后出現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌病，最可能的原因是？A.免疫力下降B.糖尿病加重C.微生態(tài)失衡D.性伴侶感染9.滴蟲性陰道炎的實驗室檢查特征是？A.陰道分泌物找到白細胞B.陰道pH＜4.5C.鏡下見陰道毛滴蟲D.陰道黏膜糜爛10.治療細菌性陰道病，首選的抗生素是？A.夫西地酸B.甲硝唑C.萬古霉素D.左氧氟沙星二、多選題（每題3分，共10題）1.滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)包括？A.白帶增多，泡沫狀B.外陰瘙癢C.陰道黏膜充血D.伴有尿頻、尿痛2.外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)有？A.豆腐渣樣白帶B.外陰劇烈瘙癢C.陰道黏膜紅斑、假膜D.伴有發(fā)熱3.細菌性陰道病的診斷依據(jù)包括？A.陰道pH＞4.5B.非特異性胺試驗陽性C.鏡下見線索細胞D.陰道分泌物有魚腥味4.滴蟲性陰道炎的并發(fā)癥可能包括？A.盆腔炎B.不孕癥C.早產、胎膜早破D.肺部感染5.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素有？A.糖尿病B.長期使用抗生素C.免疫功能低下D.性生活頻繁6.細菌性陰道病的治療原則包括？A.抗生素治療B.去除誘因（如性伴侶治療）C.調節(jié)陰道微生態(tài)D.局部用藥輔助治療7.滴蟲性陰道炎的實驗室檢查方法包括？A.陰道分泌物濕片檢查B.陰道分泌物培養(yǎng)C.陰道pH測定D.非特異性胺試驗8.外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括？A.口服氟康唑B.陰道局部用藥（如克霉唑陰道栓）C.性伴侶治療D.去除誘因9.細菌性陰道病的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.間接接觸傳播（如浴池、毛巾）C.血液傳播D.消化道傳播10.滴蟲性陰道炎的預防措施包括？A.避免不潔性行為B.性伴侶同時治療C.保持外陰清潔干燥D.公共用品消毒三、判斷題（每題1分，共10題）1.外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物通常呈灰白色泡沫狀。（×）2.細菌性陰道病的治療首選口服甲硝唑。（√）3.滴蟲性陰道炎的潛伏期為4-28天。（√）4.外陰陰道假絲酵母菌病患者妊娠期間禁用口服氟康唑。（√）5.細菌性陰道病的診斷主要依靠臨床癥狀。（×）6.滴蟲性陰道炎可導致不孕癥，但不會影響胎兒。（×）7.外陰陰道假絲酵母菌病患者的性伴侶無需治療。（×）8.細菌性陰道病的陰道pH通常＜4.5。（×）9.滴蟲性陰道炎的實驗室檢查可見白細胞包裹滴蟲。（×）10.外陰陰道假絲酵母菌病的治療周期一般為7-10天。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述連云港地區(qū)夏季陰道炎高發(fā)的常見原因及預防措施。答案要點：-常見原因：高溫潮濕環(huán)境利于病原體繁殖；衛(wèi)生習慣不良；免疫力下降（如熬夜、壓力大）；抗生素濫用；糖尿病控制不佳。-預防措施：保持外陰清潔干燥；避免過度清潔；穿透氣性好的棉質內褲；避免濫用抗生素；糖尿病患者加強血糖控制。2.簡述滴蟲性陰道炎與細菌性陰道病的鑒別要點。答案要點：-滴蟲性陰道炎：白帶泡沫狀，胺試驗陽性，鏡下見滴蟲，可伴尿路癥狀。-細菌性陰道?。喊讕”』野咨?，胺試驗陽性，鏡下見線索細胞，pH＞4.5，無滴蟲。3.簡述外陰陰道假絲酵母菌病的典型臨床表現(xiàn)及治療原則。答案要點：-臨床表現(xiàn)：豆腐渣樣白帶，外陰劇烈瘙癢，陰道黏膜紅斑、假膜。-治療原則：抗真菌治療（口服或局部用藥），去除誘因（如停用抗生素、控制糖尿?。?，性伴侶治療。4.簡述細菌性陰道病的診斷標準（Amsel標準）。答案要點：-陰道分泌物稀薄、灰白色；-陰道pH＞4.5；-膠狀白帶；-非特異性胺試驗陽性（聞到魚腥味）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女性，32歲，主訴“白帶增多，呈灰白色泡沫狀，伴外陰瘙癢2天”，近1周未規(guī)律使用抗生素。查體：陰道黏膜充血，分泌物泡沫狀，胺試驗陽性。問題：-診斷？-實驗室檢查首選什么？-首選治療方案是什么？-如何預防復發(fā)？答案要點：-診斷：滴蟲性陰道炎。-實驗室檢查：陰道分泌物濕片檢查或培養(yǎng)找滴蟲。-首選治療方案：口服甲硝唑（400mg，每日2次，連用7天），或陰道局部用藥（如甲硝唑凝膠）。-預防復發(fā)：性伴侶同時治療；避免不潔性行為；保持外陰清潔干燥；定期復查。2.案例：患者女性，28歲，妊娠6周，主訴“白帶豆腐渣樣，外陰劇烈瘙癢1周”，查體：陰道黏膜紅斑、假膜。問題：-診斷？-如何治療？-妊娠期間治療需注意什么？-如何預防復發(fā)？答案要點：-診斷：外陰陰道假絲酵母菌病。-治療：局部用藥（如克霉唑陰道栓，每晚1粒，連用7天），或陰道沖洗后用藥。-妊娠期間治療注意事項：避免口服氟康唑等全身用藥，首選局部用藥；治療期間避免性生活。-預防復發(fā)：控制血糖；避免濫用抗生素；性伴侶治療（必要時）。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：連云港地區(qū)夏季高溫潮濕，陰道毛滴蟲感染更易發(fā)生，尤其多見于性活躍期女性。2.C解析：灰白色泡沫狀白帶伴外陰瘙癢是滴蟲性陰道炎的典型癥狀。3.B解析：外陰陰道假絲酵母菌病首選抗真菌藥物（如克霉唑、咪康唑）。4.C解析：RVVC的治療需長期用藥預防，但性伴侶仍需篩查和治療。5.C解析：滴蟲性陰道炎主要通過性接觸傳播。6.B解析：稀薄灰白色白帶伴腥味是細菌性陰道病的典型表現(xiàn)。7.C解析：膠狀白帶不是Amsel標準的診斷標準。8.C解析：長期使用抗生素會破壞陰道微生態(tài)平衡，導致假絲酵母菌過度生長。9.C解析：鏡下見陰道毛滴蟲是滴蟲性陰道炎的確診依據(jù)。10.B解析：甲硝唑是治療細菌性陰道病的首選抗生素。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)包括白帶泡沫狀、外陰瘙癢、陰道黏膜充血、尿路癥狀。2.A,B,C解析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)是豆腐渣樣白帶、外陰劇烈瘙癢、陰道黏膜假膜。3.A,B,C,D解析：Amsel標準包括上述四項，實驗室檢查需結合線索細胞。4.A,B,C解析：滴蟲性陰道炎可導致盆腔炎、不孕癥、早產等并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：糖尿病、抗生素使用、免疫力低下、性生活頻繁均可誘發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病。6.A,B,C,D解析：細菌性陰道病的治療需綜合抗生素、去除誘因、調節(jié)微生態(tài)等措施。7.A,B,C,D解析：實驗室檢查包括濕片檢查、培養(yǎng)、pH測定、胺試驗等。8.A,B,C,D解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療包括口服/局部用藥、性伴侶治療、去除誘因。9.A,B解析：細菌性陰道病主要通過性接觸和間接接觸傳播。10.A,B,C,D解析：預防措施包括避免不潔性行為、性伴侶治療、保持清潔、消毒公共用品。三、判斷題答案與解析1.×解析：滴蟲性陰道炎的白帶呈灰白色泡沫狀，假絲酵母菌病為豆腐渣樣。2.√解析：甲硝唑是治療細菌性陰道病的首選抗生素。3.√解析：滴蟲性陰道炎潛伏期為4-28天。4.√解析：妊娠期間避免全身用藥，首選局部用藥。5.×解析：細菌性陰道病的診斷需結合實驗室檢查（如線索細胞）。6.×解析：滴蟲性陰道炎可影響宮頸、宮腔，導致不孕或胎膜早破。7.×解析：性伴侶需同時治療，以防交叉感染。8.×解析：細菌性陰道病的陰道pH通常＞4.5。9.×解析：滴蟲性陰道炎鏡下可見白細胞包裹滴蟲。10.√解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療周期一般為7-10天。四、簡答題答案與解析1.答案要點：-常見原因：高溫潮濕環(huán)境利于病原體繁殖；衛(wèi)生習慣不良；免疫力下降；抗生素濫用；糖尿病控制不佳。-預防措施：保持外陰清潔干燥；避免過度清潔；穿透氣性好的棉質內褲；避免濫用抗生素；糖尿病患者加強血糖控制。2.答案要點：-滴蟲性陰道炎：白帶泡沫狀，胺試驗陽性，鏡下見滴蟲，可伴尿路癥狀。-細菌性陰道?。喊讕”』野咨吩囼炾栃?，鏡下見線索細胞，pH＞4.5，無滴蟲。3.答案要點：-臨床表現(xiàn)：豆腐渣樣白帶，外陰劇烈瘙癢，陰道黏膜紅斑、假膜。-治療原則：抗真菌治療（口服或局部用藥），去除誘因（如停用抗生素、控制糖尿?。园閭H治療。4.答案要點：-陰道分泌物稀薄、灰白色；-陰道pH＞4.5；-膠狀白帶；-非特異性胺試驗陽性（聞到魚腥味）。五、案例分析題答案與解析1.答案要點：-診斷：滴蟲性陰道炎。-實驗室檢查：陰道分泌物濕片檢查或培養(yǎng)找滴蟲。-首選治療方案：口服甲硝唑（400mg，每日2次，連用7天），或陰道局部用藥（如甲硝