蕪湖市人民醫(yī)院內(nèi)鏡下引流術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖市人民醫(yī)院內(nèi)鏡下引流術(shù)最常用于哪種疾??？A.胰腺假性囊腫B.膽囊炎C.肝膿腫D.胃潰瘍答案：C解析：肝膿腫是內(nèi)鏡下引流術(shù)的主要適應(yīng)癥之一，尤其在基層醫(yī)院如蕪湖市人民醫(yī)院，該技術(shù)常用于治療肝膿腫。2.以下哪種器械最適用于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）？A.單鉤擴(kuò)張器B.雙鉤擴(kuò)張器C.球囊擴(kuò)張器D.食管擴(kuò)張管答案：B解析：雙鉤擴(kuò)張器在PEG操作中更穩(wěn)定，適用于胃壁較厚或水腫的患者，符合蕪湖地區(qū)常見(jiàn)病例特點(diǎn)。3.內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的原因是？A.膽道感染B.膽囊炎復(fù)發(fā)C.胰腺炎D.胃腸痙攣答案：A解析：ENBD術(shù)后發(fā)熱、腹痛提示膽道感染，需及時(shí)處理，蕪湖市人民醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注此類并發(fā)癥。4.胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流術(shù)最常見(jiàn)的穿刺部位是？A.胰頭十二指腸韌帶B.胰體部C.胰尾部D.胰上緣答案：A解析：胰頭十二指腸韌帶穿刺成功率較高，符合蕪湖市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心的操作習(xí)慣。5.內(nèi)鏡下竇道引流術(shù)（EUS-STS）主要用于治療哪種疾?。緼.膽囊炎B.胰腺癌C.胰腺假性囊腫D.膽道狹窄答案：B解析：EUS-STS是胰腺癌姑息治療的重要手段，蕪湖市人民醫(yī)院需加強(qiáng)該技術(shù)的考核。6.經(jīng)內(nèi)鏡下膽囊造瘺術(shù)（ERCB）術(shù)后，患者出現(xiàn)膽汁漏，最可能的原因是？A.膽囊管撕裂B.膽囊床出血C.胰腺炎D.膽囊壁壞死答案：A解析：ERCB術(shù)后膽汁漏多因膽囊管撕裂，需及時(shí)內(nèi)鏡下縫合或放置引流管。7.內(nèi)鏡下引流術(shù)術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：B解析：大腸桿菌是膽道和胰腺感染的常見(jiàn)病原體，蕪湖地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注。8.胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流術(shù)后，如何預(yù)防復(fù)發(fā)？A.長(zhǎng)期使用抗生素B.術(shù)后放置支撐管C.定期復(fù)查CTD.胰腺切除答案：B解析：放置支撐管可防止囊腫復(fù)發(fā)，符合蕪湖市人民醫(yī)院的常規(guī)操作。9.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）術(shù)后，膽汁引流量突然減少，最可能的原因是？A.膽管狹窄B.膽囊炎復(fù)發(fā)C.胰腺炎D.鼻導(dǎo)管移位答案：A解析：膽管狹窄是ENBD術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，需及時(shí)內(nèi)鏡下擴(kuò)張或放置支架。10.內(nèi)鏡下引流術(shù)操作前，哪項(xiàng)檢查最重要？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI胰膽管成像D.胰腺功能試驗(yàn)答案：B解析：CT增強(qiáng)掃描可明確病灶位置和大小，符合蕪湖市人民醫(yī)院的術(shù)前評(píng)估流程。二、多選題（每題3分，共10題）1.內(nèi)鏡下引流術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肝膿腫B.胰腺假性囊腫C.膽道梗阻D.胃腸道出血答案：ABC解析：肝膿腫、胰腺假性囊腫和膽道梗阻是內(nèi)鏡下引流術(shù)的常見(jiàn)適應(yīng)癥，而胃腸道出血需其他治療。2.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）術(shù)后并發(fā)癥包括？A.膽道感染B.膽汁漏C.胰腺炎D.膽道出血答案：ABCD解析：ENBD術(shù)后可能發(fā)生多種并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，符合蕪湖市人民醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案。3.胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流術(shù)的操作要點(diǎn)包括？A.精確定位穿刺點(diǎn)B.使用超聲引導(dǎo)C.逐步擴(kuò)張引流道D.術(shù)后放置支撐管答案：ABCD解析：以上均為胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流術(shù)的關(guān)鍵步驟，蕪湖市人民醫(yī)院需重點(diǎn)考核。4.內(nèi)鏡下竇道引流術(shù)（EUS-STS）的禁忌癥包括？A.門(mén)靜脈高壓B.胰腺癌侵犯血管C.惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.胰腺假性囊腫答案：ABC解析：門(mén)靜脈高壓、胰腺癌侵犯血管和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是EUS-STS的禁忌癥，需嚴(yán)格掌握。5.內(nèi)鏡下膽囊造瘺術(shù)（ERCB）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測(cè)膽汁引流量B.預(yù)防膽道感染C.營(yíng)養(yǎng)支持D.定期復(fù)查膽道造影答案：ABCD解析：ERCB術(shù)后需綜合護(hù)理，符合蕪湖市人民醫(yī)院的常規(guī)流程。6.內(nèi)鏡下引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.禁食水B.藥物過(guò)敏史評(píng)估C.傳染病篩查D.心電圖檢查答案：ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面，符合蕪湖市人民醫(yī)院的規(guī)范化操作。7.內(nèi)鏡下引流術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括？A.出血B.感染C.胰腺炎D.膽道狹窄答案：ABCD解析：以上均為內(nèi)鏡下引流術(shù)的常見(jiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)處理。8.肝膿腫內(nèi)鏡下引流術(shù)的操作步驟包括？A.超聲定位病灶B.穿刺置管引流C.注入抗生素D.術(shù)后定期換藥答案：ABCD解析：肝膿腫引流需規(guī)范操作，符合蕪湖市人民醫(yī)院的診療流程。9.胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流術(shù)后，如何預(yù)防膽漏？A.術(shù)后放置支撐管B.使用生物膠封堵C.加強(qiáng)引流D.胰腺切除答案：ABC解析：膽漏預(yù)防需綜合措施，符合蕪湖市人民醫(yī)院的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。10.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）的適應(yīng)癥包括？A.膽總管結(jié)石B.膽道狹窄C.膽囊炎D.胰頭癌答案：ABC解析：ENBD適用于膽道梗阻性疾病，而胰頭癌需其他治療。三、判斷題（每題2分，共10題）1.內(nèi)鏡下引流術(shù)術(shù)后感染需立即使用廣譜抗生素。答案：正確解析：感染需及時(shí)抗感染治療，符合蕪湖市人民醫(yī)院的診療規(guī)范。2.胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流術(shù)后，所有患者都需要放置支撐管。答案：錯(cuò)誤解析：部分患者可自行閉合，無(wú)需放置支撐管。3.肝膿腫內(nèi)鏡下引流術(shù)后，膽汁引流量越多越好。答案：錯(cuò)誤解析：過(guò)多膽汁引流可能提示膽道梗阻，需警惕。4.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）術(shù)后，膽汁引流顏色變深提示感染。答案：正確解析：膽汁顏色變深可能提示感染，需及時(shí)處理。5.胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流術(shù)后，所有患者都需要長(zhǎng)期隨訪。答案：正確解析：長(zhǎng)期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。6.內(nèi)鏡下膽囊造瘺術(shù)（ERCB）術(shù)后，膽汁引流突然停止，需立即手術(shù)。答案：錯(cuò)誤解析：可先嘗試內(nèi)鏡下擴(kuò)張或更換導(dǎo)管。7.肝膿腫內(nèi)鏡下引流術(shù)后，所有患者都需要放置引流管超過(guò)1個(gè)月。答案：錯(cuò)誤解析：引流管放置時(shí)間因人而異，需根據(jù)病情調(diào)整。8.內(nèi)鏡下引流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，需立即停止引流。答案：正確解析：可能提示感染或膽漏，需及時(shí)處理。9.胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流術(shù)后，所有患者都需要禁食水。答案：錯(cuò)誤解析：可逐步恢復(fù)飲食，需根據(jù)病情調(diào)整。10.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）術(shù)后，膽汁引流突然減少，需立即手術(shù)。答案：錯(cuò)誤解析：可先嘗試內(nèi)鏡下擴(kuò)張或更換導(dǎo)管。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流術(shù)的操作步驟。答案：（1）超聲定位囊腫位置和大小；（2）穿刺置管引流；（3）注入抗生素或生物膠；（4）術(shù)后放置支撐管或定期換藥。2.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）術(shù)后如何預(yù)防膽道感染？答案：（1）保持引流管通暢；（2）定期沖洗導(dǎo)管；（3）加強(qiáng)抗感染治療；（4）監(jiān)測(cè)膽汁引流顏色和量。3.肝膿腫內(nèi)鏡下引流術(shù)后如何預(yù)防膽漏？答案：（1）選擇合適的穿刺部位；（2）逐步擴(kuò)張引流道；（3）術(shù)后放置支撐管；（4）加強(qiáng)引流和抗感染治療。4.內(nèi)鏡下膽囊造瘺術(shù)（ERCB）術(shù)后如何護(hù)理？答案：（1）監(jiān)測(cè)膽汁引流量和顏色；（2）預(yù)防膽道感染；（3）營(yíng)養(yǎng)支持；（4）定期復(fù)查膽道造影。5.內(nèi)鏡下引流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何處理？答案：并發(fā)癥包括感染、膽漏、胰腺炎、膽道出血等。處理方法：（1）感染需抗感染治療；（2）膽漏需內(nèi)鏡下縫合或放置支撐管；（3）胰腺炎需禁食水、營(yíng)養(yǎng)支持；（4）膽道出血需內(nèi)鏡下止血。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“反復(fù)右上腹痛伴發(fā)熱1周”入院，CT顯示肝左外葉膿腫，直徑約5cm。臨床擬行內(nèi)鏡下引流術(shù)。問(wèn)題：（1）該患者最適合哪種內(nèi)鏡下引流術(shù)？（2）操作前需做哪些準(zhǔn)備？（3）術(shù)后如何預(yù)防感染？答案：（1）最適合經(jīng)內(nèi)鏡下肝膿腫引流術(shù)；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：禁食水、傳染病篩查、心電圖檢查、超聲定位；（3）術(shù)后預(yù)防感染：抗感染治療、監(jiān)測(cè)膽汁引流顏色和量、定期換藥。2.患者女性，50歲，因“胰腺假性囊腫伴感染”入院，臨床擬行