寧德市人民醫(yī)院硬腦膜動靜脈瘺手術考核一、選擇題（共10題，每題2分，合計20分）1.硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）最常見的類型是？A.橫竇-海綿竇瘺B.直竇-海綿竇瘺C.乙狀竇-海綿竇瘺D.頸內動脈-海綿竇瘺2.DAVF手術前血管造影檢查的主要目的是？A.確定瘺口位置B.評估腦組織供血情況C.判斷靜脈竇狹窄程度D.以上都是3.DAVF手術中最常用的入路是？A.顱骨切開入路B.顳肌下入路C.經(jīng)翼點入路D.頸部入路4.DAVF手術中，結扎瘺口血管可能導致？A.腦缺血B.靜脈竇血栓C.腦脊液漏D.以上都是5.DAVF術后并發(fā)癥中，最常見的是？A.腦出血B.靜脈炎C.腦積水D.感染6.DAVF手術中，術中血管造影的作用是？A.確認瘺口封閉B.評估血供C.指導手術操作D.以上都是7.DAVF患者術后需長期隨訪的主要原因是？A.預防再通B.監(jiān)測腦積水C.評估神經(jīng)功能D.以上都是8.DAVF手術中，術中出血最多的原因是？A.靜脈竇損傷B.腦組織撕裂C.肌肉出血D.電灼傷9.DAVF術后腦缺血的風險因素包括？A.瘺口位置高B.腦供血動脈狹窄C.年齡大于60歲D.以上都是10.DAVF手術中，術后低血壓的主要原因是？A.腎上腺素使用過量B.血容量不足C.腦灌注壓下降D.以上都是二、填空題（共10題，每題1分，合計10分）1.硬腦膜動靜脈瘺的典型臨床表現(xiàn)包括頭痛、______和______。2.DAVF手術前需進行______和______血管造影。3.DAVF手術中最常見的并發(fā)癥是______。4.DAVF術后需使用______藥物預防腦梗死。5.DAVF手術中，結扎瘺口血管可能導致______。6.DAVF術后腦脊液漏的主要原因是______。7.DAVF手術中，術中血管造影的主要作用是______。8.DAVF患者術后需長期隨訪的主要原因是______。9.DAVF手術中，術中出血最多的原因是______。10.DAVF術后低血壓的主要原因是______。三、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述硬腦膜動靜脈瘺的典型臨床表現(xiàn)。2.簡述DAVF手術前需評估的影像學檢查。3.簡述DAVF手術中常用的入路方式及其優(yōu)缺點。4.簡述DAVF術后腦缺血的風險因素及預防措施。5.簡述DAVF術后需長期隨訪的原因及隨訪內容。四、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.論述DAVF手術中的風險及應對措施。2.論述DAVF術后并發(fā)癥的預防及處理方法。答案與解析一、選擇題答案1.A2.D3.A4.D5.A6.D7.D8.A9.D10.D解析：1.橫竇-海綿竇瘺是DAVF中最常見的類型，約占60%。2.血管造影可全面評估瘺口位置、靜脈竇狹窄及腦供血情況。3.顱骨切開入路最常用，可直視瘺口，便于操作。4.結扎瘺口可能導致腦缺血、靜脈竇血栓或腦脊液漏。5.腦出血是DAVF術后最常見的并發(fā)癥，與術中操作或術后血腫有關。6.術中血管造影可確認瘺口封閉、評估血供，并指導手術操作。7.DAVF術后需長期隨訪以防再通、監(jiān)測腦積水及神經(jīng)功能。8.靜脈竇損傷是術中出血最多的原因，需謹慎操作。9.瘺口位置高、腦供血動脈狹窄、年齡大于60歲均增加腦缺血風險。10.術后低血壓可能與血容量不足、腦灌注壓下降或藥物使用有關。二、填空題答案1.視力障礙、癲癇2.顳淺動脈、頸內動脈3.腦出血4.抗凝5.腦缺血6.顱骨缺損或硬腦膜修復不完善7.確認瘺口封閉8.預防再通、監(jiān)測腦積水及神經(jīng)功能9.靜脈竇損傷10.血容量不足、腦灌注壓下降或藥物使用三、簡答題答案1.硬腦膜動靜脈瘺的典型臨床表現(xiàn)：-頭痛（搏動性或持續(xù)性）-視力障礙（搏動性眼搏動、視力下降）-癲癇發(fā)作-腦出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質出血）-腦積水（少見）2.DAVF手術前需評估的影像學檢查：-數(shù)字減影血管造影（DSA）：明確瘺口位置、類型及腦供血情況-頭顱CT：排除腦出血或腦積水-腦磁共振（MRI）：評估腦組織損傷及靜脈高壓3.DAVF手術中常用的入路方式及其優(yōu)缺點：-顱骨切開入路：優(yōu)點：直視瘺口，操作方便缺點：創(chuàng)傷較大，術后恢復較慢-顳肌下入路：優(yōu)點：微創(chuàng)，術后并發(fā)癥少缺點：視野受限，操作難度較高-經(jīng)翼點入路：優(yōu)點：可同時處理瘺口及腦內靜脈畸形缺點：術后癲癇風險較高4.DAVF術后腦缺血的風險因素及預防措施：-風險因素：-瘺口位置高（如海綿竇瘺）-腦供血動脈狹窄-年齡大于60歲-術中低血壓-預防措施：-術中維持腦灌注壓-使用抗凝藥物預防血栓-術后密切監(jiān)測神經(jīng)功能5.DAVF術后需長期隨訪的原因及隨訪內容：-原因：-預防瘺口再通-監(jiān)測腦積水或神經(jīng)功能變化-評估手術效果-隨訪內容：-臨床癥狀評估（頭痛、視力障礙等）-影像學檢查（DSA或MRI）-神經(jīng)功能檢查四、論述題答案1.DAVF手術中的風險及應對措施：-風險：-腦出血：術中操作不當或術后血腫破裂-腦缺血：低血壓或腦供血動脈狹窄-靜脈竇損傷：結扎瘺口或術中操作-腦積水：術后引流不暢或靜脈高壓-感染：手術創(chuàng)面感染或顱內感染-應對措施：-術中嚴格止血，避免低血壓-術后使用抗凝藥物預防血栓-謹慎處理靜脈竇，避免結扎過多-術后加強腦積水監(jiān)測，必要時引流-嚴格無菌操作，預防感染2.DAVF術后并發(fā)癥的預防及處理方法：-預防措施：-術前充分評估，避免禁忌癥手術-術中精細操作，減少創(chuàng)傷-