無(wú)錫市中醫(yī)院肝臟B超診斷專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在無(wú)錫地區(qū)，肝血管瘤最常見(jiàn)的超聲表現(xiàn)為：A.低回聲結(jié)節(jié)B.等回聲結(jié)節(jié)C.高回聲結(jié)節(jié)伴后伴聲影D.不均勻回聲結(jié)節(jié)答案：C2.對(duì)于乙肝相關(guān)性肝硬化的超聲診斷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示門(mén)靜脈高壓較重？A.脾臟長(zhǎng)徑>12cmB.肝臟回聲增強(qiáng)C.門(mén)靜脈主干內(nèi)徑≥1.5cmD.肝臟體積增大答案：C3.患者因腹痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)一低回聲占位，邊界清，內(nèi)部可見(jiàn)鈣化，最可能的診斷為：A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝包囊蟲(chóng)病答案：D4.無(wú)錫地區(qū)肝癌高發(fā)，超聲篩查時(shí)，哪個(gè)征象提示腫瘤惡性程度較高？A.環(huán)狀帶征B.高低回聲相間征C.微小鈣化灶D.腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈化）答案：D5.門(mén)靜脈血栓形成的超聲特征不包括：A.門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬，血流充填缺損B.門(mén)靜脈血流反向或消失C.肝臟輪廓增大，回聲彌漫性增強(qiáng)D.脾臟腫大，門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán)形成答案：C6.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征中，哪項(xiàng)不典型？A.“快進(jìn)快出”血流信號(hào)B.高、低回聲相間的“爆米花”征C.腫瘤內(nèi)部可見(jiàn)星狀瘢痕（延遲增強(qiáng)）D.腫瘤邊緣呈不規(guī)則高、低回聲區(qū)答案：D7.無(wú)錫地區(qū)常見(jiàn)的原發(fā)性膽汁性膽管癌（PBC）超聲表現(xiàn)是：A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張伴門(mén)靜脈增寬B.肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)C.肝臟彌漫性脂肪肝表現(xiàn)D.肝門(mén)淋巴結(jié)腫大答案：A8.肝膿腫的超聲特征中，哪項(xiàng)提示感染較重？A.低回聲囊性病變伴后方回聲增強(qiáng)B.膿腫內(nèi)部見(jiàn)粗大、迂曲的血流信號(hào)C.膿腫壁增厚，呈高、低回聲相間D.膿腫周?chē)闻K組織水腫，回聲彌漫性增強(qiáng)答案：B9.肝臟局灶性脂肪浸潤(rùn)的超聲表現(xiàn)不包括：A.肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，腎實(shí)質(zhì)回聲相對(duì)增粗B.肝內(nèi)血管走行清晰，管壁邊緣模糊C.肝臟輪廓增大，邊緣變圓鈍D.肝臟內(nèi)部可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)伴聲影答案：D10.無(wú)錫地區(qū)肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“門(mén)靜脈高壓性胃病”，典型表現(xiàn)是：A.胃壁增厚，黏膜下見(jiàn)結(jié)節(jié)狀增厚B.胃腔擴(kuò)張，蠕動(dòng)增強(qiáng)C.胃壁呈低回聲，血流信號(hào)豐富D.胃黏膜表面見(jiàn)潰瘍?cè)畲鸢福篈二、多選題（每題3分，共10題）1.肝癌的超聲診斷依據(jù)包括：A.腫瘤直徑>1cm，形態(tài)飽滿B.邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻C.“快進(jìn)快出”動(dòng)脈血流信號(hào)（RI>0.7）D.腫瘤內(nèi)部可見(jiàn)鈣化灶答案：A、B、C2.肝硬化門(mén)靜脈高壓的超聲表現(xiàn)有：A.門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬（≥1.3cm）B.脾臟腫大（長(zhǎng)徑>12cm）C.腹腔靜脈增寬，下腔靜脈壓升高D.腹水征（肝臟下緣凹陷性壓跡）答案：A、B、C、D3.肝血管瘤的超聲特征包括：A.圓形或類圓形高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.后方回聲增強(qiáng)，無(wú)衰減C.內(nèi)部血流信號(hào)稀少，呈“無(wú)血流”表現(xiàn)D.增強(qiáng)掃描早期快速增強(qiáng)，延遲期完全填充答案：A、B、C4.肝包囊蟲(chóng)病的超聲表現(xiàn)有：A.囊性病變，囊壁薄而光滑，內(nèi)見(jiàn)“星芒狀”強(qiáng)回聲（子囊）B.囊液透聲好，后壁清晰C.囊壁增厚，呈高、低回聲相間（炎性改變）D.腫瘤內(nèi)部血流豐富（惡性變時(shí)）答案：A、B、C5.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征包括：A.腫瘤內(nèi)部可見(jiàn)“星狀瘢痕”（延遲增強(qiáng)）B.血流信號(hào)豐富，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)C.腫瘤邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻D.腫瘤直徑通常<3cm答案：A、B、D6.門(mén)靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)有：A.門(mén)靜脈內(nèi)見(jiàn)實(shí)性充填缺損B.血流信號(hào)消失或反向C.門(mén)靜脈周?chē)?jiàn)側(cè)支循環(huán)（如胃左靜脈增寬）D.脾臟腫大，門(mén)靜脈壓力升高答案：A、B、C、D7.肝硬化失代償期的超聲表現(xiàn)包括：A.肝臟體積縮小，回聲增強(qiáng)B.門(mén)靜脈高壓，脾臟腫大C.腹水征（肝臟下緣凹陷）D.肝臟表面不平整，邊緣結(jié)節(jié)狀答案：A、B、C、D8.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲特征有：A.腫瘤多發(fā)、散在分布B.腫瘤大小不均，回聲低或高C.腫瘤邊界不清，內(nèi)部血流信號(hào)豐富D.腫瘤與肝臟包膜有粘連答案：A、B、C9.肝膿腫的超聲表現(xiàn)包括：A.囊性病變，內(nèi)部見(jiàn)粗大血流信號(hào)B.膿腫壁增厚，呈高、低回聲相間C.膿腫周?chē)闻K組織水腫，回聲彌漫性增強(qiáng)D.膿腫內(nèi)部見(jiàn)“氣液平面”答案：A、B、C10.肝臟彌漫性病變的超聲表現(xiàn)有：A.肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)或減弱B.肝臟體積增大或縮小C.肝內(nèi)血管走行清晰或模糊D.肝臟表面光滑或結(jié)節(jié)狀答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝血管瘤內(nèi)部血流信號(hào)稀少，增強(qiáng)掃描早期快速增強(qiáng)，延遲期完全填充。（√）2.肝硬化患者門(mén)靜脈主干內(nèi)徑通常>1.5cm。（√）3.肝癌內(nèi)部可見(jiàn)“蟹足樣”強(qiáng)回聲（門(mén)靜脈癌栓）。（√）4.肝包囊蟲(chóng)病囊壁增厚、粗糙時(shí)提示感染或破裂。（√）5.肝臟局灶性脂肪浸潤(rùn)時(shí)，肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，腎實(shí)質(zhì)回聲相對(duì)增粗。（√）6.門(mén)靜脈血栓形成時(shí)，脾臟常因門(mén)靜脈壓力升高而腫大。（√）7.肝硬化失代償期時(shí)，肝臟體積通?？s小，回聲增強(qiáng)。（√）8.肝轉(zhuǎn)移性腫瘤常表現(xiàn)為多發(fā)、散在的低回聲結(jié)節(jié)。（√）9.肝膿腫內(nèi)部見(jiàn)“氣液平面”提示厭氧菌感染。（×）10.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）內(nèi)部可見(jiàn)“星狀瘢痕”，延遲增強(qiáng)。（√）四、填空題（每題2分，共5題）1.肝癌的典型超聲征象包括“______”“______”“______”。答案：邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、動(dòng)脈化血流信號(hào)2.門(mén)靜脈高壓時(shí)，常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)包括______和______。答案：胃左靜脈、臍周靜脈曲張3.肝血管瘤的超聲特征為_(kāi)_____，后壁______。答案：高回聲結(jié)節(jié)、增強(qiáng)4.肝膿腫的超聲特征為_(kāi)_____，內(nèi)部血流信號(hào)______。答案：囊性病變、豐富5.肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)，脾臟長(zhǎng)徑通常______cm。答案：≥12五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肝癌的超聲診斷要點(diǎn)。答案：（1）腫瘤直徑≥1cm，形態(tài)飽滿；（2）邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻；（3）動(dòng)脈化血流信號(hào)（RI>0.7，“快進(jìn)快出”）；（4）增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期消退。2.門(mén)靜脈血栓形成的超聲診斷依據(jù)有哪些？答案：（1）門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬，血流充填缺損；（2）血流信號(hào)消失或反向；（3）脾臟腫大，門(mén)靜脈壓力升高；（4）側(cè)支循環(huán)形成（如胃左靜脈增寬）。3.肝血管瘤與肝癌的超聲鑒別要點(diǎn)是什么？答案：（1）肝血管瘤：高回聲結(jié)節(jié)，邊界清，后壁增強(qiáng)，無(wú)血流或稀少血流；（2）肝癌：低回聲或混合回聲，邊界不規(guī)則，血流豐富（動(dòng)脈化），增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化。4.肝硬化失代償期的超聲表現(xiàn)有哪些？答案：（1）肝臟體積縮小，回聲彌漫性增強(qiáng)；（2）門(mén)靜脈高壓（內(nèi)徑增寬，血流反向）；（3）脾臟腫大（長(zhǎng)徑>12cm）；（4）腹水征（肝臟下緣凹陷）；（5）肝臟表面不平整，邊緣結(jié)節(jié)狀。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無(wú)錫地區(qū)肝癌高發(fā)的特點(diǎn)，論述超聲篩查肝癌的臨床意義及注意事項(xiàng)。答案：（1）臨床意義：-無(wú)錫地區(qū)肝癌發(fā)病率較高，超聲篩查可早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀患者；-超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤大小、血流變化，指導(dǎo)治療（手術(shù)/介入）；-彌漫性肝臟病變篩查可排除肝硬化背景。（2）注意事項(xiàng)：-定期篩查（建議每6-12個(gè)月一次）；-注意肝硬化患者的小肝癌篩查；-結(jié)合AFP檢測(cè)提高準(zhǔn)確性；-排除技術(shù)偽影干擾（如腸氣、肥胖）。2.論述肝硬化門(mén)靜脈高壓的超聲診斷流程及并發(fā)癥防治。答案：（1）超聲診斷流程：-評(píng)估肝臟形態(tài)、回聲；-測(cè)量門(mén)靜脈內(nèi)徑及血流速度；-