濟(jì)南市人民醫(yī)院靶控輸注技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.靶控輸注（TCI）技術(shù)的核心原理是？A.手動(dòng)調(diào)節(jié)輸注速度B.基于藥代動(dòng)力學(xué)模型的閉環(huán)控制C.固定劑量輸注D.患者自控鎮(zhèn)痛2.以下哪種藥物最適合用于靶控輸注？A.嗎啡（因半衰期長(zhǎng)）B.依托咪酯（因個(gè)體差異大）C.瑞芬太尼（因起效快、半衰期短）D.芬太尼（因代謝復(fù)雜）3.濟(jì)南市人民醫(yī)院常用的TCI軟件是？A.ASPECTB.DIPSAC.MarshModelD.TargetControlledInfusion4.靶控輸注時(shí)，若患者血藥濃度低于目標(biāo)值，應(yīng)如何調(diào)整？A.增加輸注速率B.降低輸注速率C.停止輸注D.調(diào)整目標(biāo)濃度5.以下哪項(xiàng)是靶控輸注的禁忌癥？A.全身麻醉B.嚴(yán)重肝功能不全C.需要快速起效的鎮(zhèn)靜D.長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)6.靶控輸注的常用給藥途徑是？A.靜脈輸注B.肌肉注射C.皮下注射D.吸入給藥7.靶控輸注時(shí)，若患者血藥濃度高于目標(biāo)值，應(yīng)如何處理？A.增加輸注速率B.降低輸注速率C.停止輸注D.使用拮抗劑8.濟(jì)南地區(qū)常見(jiàn)的靶控輸注藥物組合是？A.丙泊酚+瑞芬太尼B.依托咪酯+芬太尼C.咪達(dá)唑侖+氯胺酮D.丙泊酚+咪達(dá)唑侖9.靶控輸注的靶控濃度（TC）是指？A.血藥濃度B.組織濃度C.動(dòng)態(tài)濃度D.靜息濃度10.靶控輸注的個(gè)體差異（IVDP）主要受哪些因素影響？A.年齡、體重、肝腎功能B.手術(shù)類(lèi)型C.麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)D.患者情緒二、多選題（每題3分，共10題）1.靶控輸注的優(yōu)勢(shì)包括？A.個(gè)體化給藥B.減少副作用C.易于控制D.節(jié)省藥物2.靶控輸注的常見(jiàn)并發(fā)癥有？A.過(guò)量麻醉B.鎮(zhèn)靜不足C.低血壓D.呼吸抑制3.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常用的靶控輸注模型是？A.MarshModelB.MintoModelC.SchniderModelD.StoeckelModel4.靶控輸注時(shí)，需要監(jiān)測(cè)哪些生理指標(biāo)？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度5.靶控輸注的注意事項(xiàng)包括？A.藥物相互作用B.患者基礎(chǔ)疾病C.輸注設(shè)備校準(zhǔn)D.麻醉醫(yī)生培訓(xùn)6.靶控輸注的常用藥物包括？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖7.靶控輸注的適應(yīng)癥包括？A.全身麻醉B.神經(jīng)阻滯C.持續(xù)鎮(zhèn)靜D.術(shù)后鎮(zhèn)痛8.靶控輸注的藥代動(dòng)力學(xué)模型包括？A.一室模型B.二室模型C.三室模型D.非房室模型9.靶控輸注的常見(jiàn)問(wèn)題有？A.設(shè)備故障B.藥物配伍禁忌C.麻醉醫(yī)生操作失誤D.患者反應(yīng)延遲10.靶控輸注的改進(jìn)方向包括？A.優(yōu)化模型算法B.增強(qiáng)個(gè)體化調(diào)節(jié)C.提高設(shè)備精度D.擴(kuò)大藥物種類(lèi)三、判斷題（每題1分，共20題）1.靶控輸注可以完全替代手動(dòng)輸注。2.濟(jì)南地區(qū)所有醫(yī)院均使用同一種TCI軟件。3.靶控輸注的起效時(shí)間比手動(dòng)輸注更快。4.靶控輸注的藥物用量始終低于手動(dòng)輸注。5.靶控輸注需要麻醉醫(yī)生具備較高的藥理學(xué)知識(shí)。6.靶控輸注的濃度單位是mg/mL。7.靶控輸注的個(gè)體差異與年齡無(wú)關(guān)。8.靶控輸注的藥物代謝速度恒定不變。9.靶控輸注可以減少麻醉并發(fā)癥。10.靶控輸注的靶控濃度越高，麻醉深度越深。11.靶控輸注的輸注速率由設(shè)備自動(dòng)調(diào)節(jié)。12.靶控輸注的藥物濃度隨時(shí)間變化。13.靶控輸注的模型需要定期更新。14.靶控輸注的藥物相互作用較少。15.靶控輸注適用于所有麻醉類(lèi)型。16.靶控輸注的設(shè)備需要定期校準(zhǔn)。17.靶控輸注的藥物用量與患者體重成正比。18.靶控輸注的個(gè)體差異可以通過(guò)模型調(diào)整。19.靶控輸注的藥物濃度不受患者代謝影響。20.靶控輸輸注的并發(fā)癥比手動(dòng)輸注更少。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靶控輸注的技術(shù)原理。2.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常用的靶控輸注模型有哪些？3.靶控輸注的個(gè)體差異如何影響麻醉效果？4.靶控輸注的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？5.靶控輸注與傳統(tǒng)手動(dòng)輸注有何區(qū)別？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，體重70kg，因腹部手術(shù)需全身麻醉。麻醉醫(yī)生計(jì)劃使用靶控輸注丙泊酚+瑞芬太尼，初始靶控濃度為3μg/mL。術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率減慢，心率增快，血壓下降。請(qǐng)分析可能的原因并提出解決方案。2.患者女性，45歲，體重55kg，因?qū)m腔鏡手術(shù)需全身麻醉。麻醉醫(yī)生計(jì)劃使用靶控輸注依托咪酯+芬太尼，初始靶控濃度為2μg/mL。術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)未完全消失，肌肉緊張度較高。請(qǐng)分析可能的原因并提出解決方案。答案及解析一、單選題答案1.B2.C3.A4.A5.B6.A7.B8.A9.A10.A二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.×16.√17.√18.√19.×20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.靶控輸注的技術(shù)原理：靶控輸注（TCI）是一種基于藥代動(dòng)力學(xué)模型，通過(guò)計(jì)算機(jī)算法實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)藥物輸注速率，使血藥濃度維持在目標(biāo)值附近的麻醉技術(shù)。其核心是閉環(huán)控制系統(tǒng)，通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)（如血藥濃度）并與目標(biāo)值比較，自動(dòng)調(diào)整輸注速率。2.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常用的靶控輸注模型：-MarshModel（丙泊酚、咪達(dá)唑侖等）-MintoModel（瑞芬太尼等）-SchniderModel（依托咪酯等）3.靶控輸注的個(gè)體差異如何影響麻醉效果：個(gè)體差異（IVDP）是指患者對(duì)藥物的反應(yīng)存在差異，主要受年齡、肝腎功能、代謝速度等因素影響。靶控輸注通過(guò)調(diào)整模型參數(shù)（如權(quán)重因子）來(lái)考慮個(gè)體差異，從而提高麻醉的精準(zhǔn)性和安全性。若未考慮個(gè)體差異，可能導(dǎo)致麻醉過(guò)深或不足。4.靶控輸注的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施：-并發(fā)癥：過(guò)量麻醉、鎮(zhèn)靜不足、低血壓、呼吸抑制等。-預(yù)防措施：-嚴(yán)格核對(duì)患者信息（體重、年齡等）；-定期校準(zhǔn)輸注設(shè)備；-密切監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)；-根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整靶控濃度。5.靶控輸注與傳統(tǒng)手動(dòng)輸注的區(qū)別：-靶控輸注：基于藥代動(dòng)力學(xué)模型，自動(dòng)調(diào)節(jié)輸注速率，個(gè)體化給藥；-手動(dòng)輸注：依賴(lài)麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，手動(dòng)調(diào)節(jié)輸注速率，藥物用量較難精確控制。五、案例分析題答案1.患者反應(yīng)分析及解決方案：-可能原因：-靶控濃度過(guò)高，導(dǎo)致呼吸抑制；-瑞芬太尼用量過(guò)大，引起低血壓；-患者對(duì)藥物敏感性強(qiáng)。-解決方案：-降低靶控濃度；-減少瑞芬太尼輸注速率；-考慮使用其