連云港市中醫(yī)院「兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是指驚厥持續(xù)時間超過：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘2.以下哪種情況最可能導致兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)？A.高熱驚厥B.癲癇發(fā)作C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.低鈣血癥3.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是：A.地西泮（安定）B.苯妥英鈉C.利多卡因D.氯硝西泮4.對于意識清醒的兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者，首次地西泮給藥劑量通常為：A.0.1mg/kgB.0.3mg/kgC.0.5mg/kgD.1mg/kg5.若地西泮靜脈注射無效，可考慮使用的替代藥物是：A.苯巴比妥B.氯硝西泮C.利多卡因D.氟馬西尼6.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后，為預防復發(fā)，可選用以下哪種藥物進行鎮(zhèn)靜：A.氯硝西泮B.勞拉西泮C.地西泮D.苯妥英鈉7.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，監(jiān)測血氣分析的意義主要在于：A.評估腎功能B.評估肝功能C.評估氧合和酸堿平衡D.評估電解質紊亂8.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，最常見的并發(fā)癥是：A.腦水腫B.心律失常C.代謝性酸中毒D.呼吸道感染9.對于兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的家屬，以下哪項宣教內(nèi)容最為重要？A.驚厥發(fā)作時的體位擺放B.驚厥發(fā)作時的口部放置異物C.驚厥發(fā)作時的呼吸機使用D.驚厥發(fā)作時的心臟監(jiān)護10.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者控制后，出院后需定期復診，以下哪項檢查最為關鍵？A.腦電圖B.頭顱MRIC.血常規(guī)D.肝功能二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)可能的原因包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.代謝性紊亂C.藥物過量D.癲癇綜合征E.高熱2.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括：A.靜脈注射地西泮B.靜脈注射苯妥英鈉C.控制體溫D.保持呼吸道通暢E.腦電圖監(jiān)測3.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要密切監(jiān)測的指標包括：A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.體溫E.血常規(guī)4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.腦損傷B.心律失常C.代謝性酸中毒D.肺炎E.腎功能衰竭5.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的家屬需要掌握的急救措施包括：A.驚厥發(fā)作時的體位擺放B.驚厥發(fā)作時的口部放置異物C.驚厥發(fā)作時的呼吸支持D.驚厥發(fā)作時的心理安撫E.驚厥發(fā)作時的藥物使用6.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療藥物包括：A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.勞拉西泮E.苯巴比妥7.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要排除的疾病包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.代謝性酸中毒C.藥物中毒D.癲癇綜合征E.高熱驚厥8.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施包括：A.保持呼吸道通暢B.控制體溫C.監(jiān)測生命體征D.預防壓瘡E.心理支持9.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，可能需要使用的輔助治療包括：A.腦電圖監(jiān)測B.頭顱MRIC.藥物治療D.降溫治療E.呼吸支持10.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的出院后管理包括：A.定期復診B.藥物調整C.康復治療D.家屬宣教E.腦電圖監(jiān)測三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過5分鐘。（×）2.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是苯妥英鈉。（×）3.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。（√）4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，可以使用口部放置異物來防止舌咬傷。（×）5.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者控制后，可以立即出院，無需進一步觀察。（×）6.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，可以使用苯巴比妥進行靜脈注射治療。（√）7.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要密切監(jiān)測血氣分析，評估氧合和酸堿平衡。（√）8.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，最常見的并發(fā)癥是腦損傷。（√）9.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，家屬需要掌握驚厥發(fā)作時的急救措施。（√）10.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的出院后管理不需要定期腦電圖監(jiān)測。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義和臨床表現(xiàn)。2.簡述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則。3.簡述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時需要密切監(jiān)測的指標。4.簡述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的家屬需要掌握的急救措施。5.簡述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的出院后管理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患兒，男，3歲，因“突然出現(xiàn)抽搐，意識不清，持續(xù)約15分鐘”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg。既往有高熱驚厥史。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）應如何進行治療？（3）需要密切監(jiān)測哪些指標？2.案例：患兒，女，5歲，因“突然出現(xiàn)全身抽搐，牙關緊閉，持續(xù)約20分鐘”入院。查體：體溫37℃，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，心率110次/分，血壓100/70mmHg。既往無癲癇史。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）應如何進行治療？（3）需要密切監(jiān)測哪些指標？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是指驚厥持續(xù)時間超過15分鐘。2.C解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)最常見的原因之一。3.A解析：地西泮是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物，具有快速起效、安全性高等特點。4.C解析：對于意識清醒的兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者，首次地西泮給藥劑量通常為0.5mg/kg。5.B解析：若地西泮靜脈注射無效，可考慮使用氯硝西泮作為替代藥物。6.A解析：氯硝西泮可用于兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后的鎮(zhèn)靜治療。7.C解析：血氣分析可以評估氧合和酸堿平衡，對兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療至關重要。8.A解析：腦水腫是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)最常見的并發(fā)癥之一。9.A解析：驚厥發(fā)作時的體位擺放是家屬需要掌握的重要急救措施。10.A解析：腦電圖是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)出院后定期復診的關鍵檢查。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)可能的原因包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝性紊亂、藥物過量、癲癇綜合征等。2.A,B,C,D,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括靜脈注射地西泮、苯妥英鈉、控制體溫、保持呼吸道通暢、腦電圖監(jiān)測等。3.A,B,C,D解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要密切監(jiān)測血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫等指標。4.A,B,C,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦損傷、心律失常、代謝性酸中毒、腎功能衰竭等。5.A,C,D,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的家屬需要掌握的急救措施包括驚厥發(fā)作時的體位擺放、呼吸支持、心理安撫、藥物使用等。6.A,B,C,D,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療藥物包括地西泮、苯妥英鈉、氯硝西泮、勞拉西泮、苯巴比妥等。7.A,B,C,D解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要排除的疾病包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝性酸中毒、藥物中毒、癲癇綜合征等。8.A,B,C,D,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、控制體溫、監(jiān)測生命體征、預防壓瘡、心理支持等。9.A,B,C,D,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，可能需要使用的輔助治療包括腦電圖監(jiān)測、頭顱MRI、藥物治療、降溫治療、呼吸支持等。10.A,B,D,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的出院后管理包括定期復診、藥物調整、家屬宣教、腦電圖監(jiān)測等。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是指驚厥持續(xù)時間超過15分鐘。2.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是地西泮。3.√解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，需要保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。4.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，禁止使用口部放置異物，以免造成窒息。5.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者控制后，需要進一步觀察，排除其他并發(fā)癥。6.√解析：苯巴比妥可用于兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)靜脈注射治療。7.√解析：血氣分析可以評估氧合和酸堿平衡，對兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療至關重要。8.√解析：腦損傷是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)最常見的并發(fā)癥之一。9.√解析：家屬需要掌握驚厥發(fā)作時的急救措施，如體位擺放、保持呼吸道通暢等。10.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的出院后管理需要定期腦電圖監(jiān)測，以評估癲癇風險。四、簡答題答案與解析1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義和臨床表現(xiàn)定義：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過15分鐘，或一次發(fā)作后短時間內(nèi)再次發(fā)作，且發(fā)作期間意識或神經(jīng)功能未恢復。臨床表現(xiàn)：抽搐、意識障礙、呼吸急促、口唇發(fā)紺、體溫異常等。2.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則（1）快速控制驚厥；（2）查找并治療病因；（3）預防復發(fā)；（4）密切監(jiān)測生命體征和并發(fā)癥。3.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時需要密切監(jiān)測的指標血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫、血氣分析、電解質等。4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的家屬需要掌握的急救措施（1）保持呼吸道通暢；（2）將患兒置于側臥位，防止嘔吐物誤吸；（3）避免口部放置異物；（4）記錄發(fā)作時間；（5）及時就醫(yī)。5.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)患者的出院后管理要點（1）定期復診；（2）藥物調整；（3）家屬宣教；（4）腦電圖監(jiān)測；（5）康復治療。五、案例分析題答案與解析1.案例：患兒，男，3歲，因“突然出現(xiàn)抽搐，意識不清，持續(xù)約15分鐘”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg。既往有高熱驚厥史。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？答案：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)。解析：患兒抽搐持續(xù)約15分鐘，且意識不清，符合兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義。（2）應如何進行治療？答案：1.靜脈注射地西泮（0.3mg/kg）；2.若地西泮無效，可考慮使用苯妥英鈉；3.控制體溫，避免高熱加重驚厥；4.保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；5.密切監(jiān)測生命體征和血氣分析。（3）需要密切監(jiān)測哪些指標？答案：血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫、血氣分析、電解質等。2.案例：患兒，女，5歲，因“突然出現(xiàn)全身抽搐，牙關緊閉，持續(xù)約20分鐘”入院。查體：體溫37℃，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，心率110次/分，血壓100/70mmHg。既往無癲癇史。問題：（1）該患兒最