寧波市人民醫(yī)院職業(yè)性皮膚病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波市職業(yè)病防治條例中，關(guān)于用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的內(nèi)容，以下哪項描述是錯誤的？A.應(yīng)當(dāng)對接觸職業(yè)性皮膚病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)性皮膚病的危害、預(yù)防措施、應(yīng)急處理等C.勞動者必須通過培訓(xùn)考核，合格后方可上崗D.培訓(xùn)記錄應(yīng)當(dāng)存檔至少5年2.在寧波市，某機械制造企業(yè)工人長期接觸金屬粉塵，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，伴有瘙癢。初步診斷可能為哪種職業(yè)性皮膚病？A.接觸性皮炎B.金屬熱病C.矽肺D.化學(xué)性皮膚灼傷3.以下哪種物質(zhì)在寧波地區(qū)建筑行業(yè)中較常見，且是導(dǎo)致職業(yè)性皮炎的主要危險因素？A.木材防腐劑B.瀝青C.水泥D.玻璃纖維4.對于接觸有機溶劑（如甲苯、二甲苯）的工人，預(yù)防皮膚損害的首要措施是？A.使用防護(hù)手套B.保持工作場所通風(fēng)C.定期皮膚檢查D.使用保濕霜5.寧波市某紡織廠女工長期接觸棉塵，皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰，伴發(fā)熱。最可能的診斷是？A.棉塵病B.接觸性皮炎C.皮膚真菌感染D.職業(yè)性痤瘡6.在寧波港口作業(yè)中，接觸瀝青的工人常出現(xiàn)皮膚皸裂、色素沉著。這種病變屬于？A.急性接觸性皮炎B.慢性接觸性皮炎C.光毒性皮炎D.化學(xué)性灼傷7.某寧波化工廠工人接觸強酸，皮膚出現(xiàn)壞死性潰瘍。該企業(yè)應(yīng)重點加強哪項防護(hù)措施？A.使用防酸手套B.配備緊急淋浴設(shè)施C.加強皮膚清洗D.以上都是8.寧波市某服裝廠工人使用含氟表面活性劑，皮膚出現(xiàn)濕疹樣改變。該物質(zhì)屬于哪種類型危害？A.刺激性物質(zhì)B.致敏性物質(zhì)C.燃爆性物質(zhì)D.氧化性物質(zhì)9.對于疑似職業(yè)性皮膚病的工人，首次就診時應(yīng)重點詢問哪些病史？A.接觸有害物質(zhì)的時間、種類B.既往過敏史C.生活習(xí)慣D.以上都是10.寧波市某電鍍廠工人出現(xiàn)手部皮膚增厚、硬結(jié)，伴疼痛。最可能的職業(yè)病是？A.電鍍病B.化學(xué)燒傷C.矽肺D.棉塵病二、多選題（每題3分，共10題）1.寧波市職業(yè)病診斷中，職業(yè)性皮膚病需要滿足哪些條件？A.勞動者在職業(yè)活動中接觸有害因素B.皮膚損害與接觸因素有直接關(guān)聯(lián)C.排除其他皮膚病D.出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)2.預(yù)防金屬熱病的措施包括？A.使用低毒性金屬替代品B.加強個人防護(hù)C.定期皮膚檢查D.改善工作環(huán)境通風(fēng)3.接觸瀝青作業(yè)的工人，以下哪些是常見的皮膚損害？A.皸裂B.色素沉著C.濕疹D.潰瘍4.寧波港口碼頭工人可能接觸哪些危害因素導(dǎo)致皮膚病？A.化學(xué)物質(zhì)（如防銹漆）B.物理性因素（如紫外線）C.生物因素（如真菌）D.機械性刺激5.有機溶劑致皮膚損害的機制包括？A.皮膚干燥B.皮膚屏障破壞C.免疫抑制D.光毒性反應(yīng)6.職業(yè)性皮膚病的治療原則包括？A.停止接觸有害因素B.對癥治療C.皮膚屏障修復(fù)D.免疫調(diào)節(jié)7.寧波市建筑行業(yè)常見職業(yè)性皮膚病危害因素有？A.瀝青B.木材防腐劑C.水泥粉塵D.石棉（較少見）8.化工廠工人接觸強酸強堿時，應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？A.使用耐酸堿手套B.配備緊急沖洗裝置C.定期皮膚清潔D.穿防護(hù)服9.職業(yè)性皮膚病診斷中，以下哪些檢查有助于明確病因？A.皮膚斑貼試驗B.血液免疫學(xué)檢查C.皮膚組織病理學(xué)檢查D.環(huán)境監(jiān)測10.寧波紡織行業(yè)常見的職業(yè)性皮膚病包括？A.棉塵病B.化學(xué)性灼傷C.接觸性皮炎D.皮膚真菌感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.寧波市所有職業(yè)病診斷機構(gòu)都必須具備職業(yè)性皮膚病診療資質(zhì)。（√）2.職業(yè)性皮膚病一旦確診，用人單位必須立即停止勞動者接觸有害因素。（√）3.接觸性皮炎的潛伏期通常為24-48小時。（×，一般為幾分鐘至數(shù)小時）4.瀝青作業(yè)的工人皮膚色素沉著是不可逆的。（×，可通過治療改善）5.職業(yè)性皮膚病僅影響手部，不會波及軀干等其他部位。（×）6.有機溶劑導(dǎo)致的皮膚損害可通過使用保濕霜完全預(yù)防。（×，保濕霜只能緩解）7.寧波市職業(yè)病防治條例規(guī)定，用人單位必須為接觸職業(yè)性皮膚病危害因素的工人提供防護(hù)用品。（√）8.職業(yè)性皮膚病患者的皮膚檢查結(jié)果一定與接觸史完全一致。（×，部分病例表現(xiàn)不典型）9.棉塵病主要見于棉紡廠工人，與粉塵吸入直接相關(guān)。（×，主要接觸棉塵導(dǎo)致皮膚炎癥）10.職業(yè)性皮膚病治療后，只要不再接觸有害因素，一般不會復(fù)發(fā)。（×，部分患者可能存在遲發(fā)性反應(yīng)）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述寧波港口作業(yè)中，接觸瀝青工人常見的皮膚損害及其預(yù)防措施。2.闡述職業(yè)性皮膚病診斷的主要依據(jù)和流程。3.說明有機溶劑致皮膚損害的機制及臨床表現(xiàn)。4.寧波化工廠工人接觸強酸時，應(yīng)采取哪些綜合防護(hù)措施？5.分析寧波紡織行業(yè)職業(yè)性皮膚病的高發(fā)原因及應(yīng)對策略。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：寧波某機械廠工人小李，長期接觸金屬粉塵，皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑，伴瘙癢。近1個月加重，手背出現(xiàn)紅斑、丘疹。-問題：請分析可能診斷及進(jìn)一步檢查方向。-問題：若確診為金屬熱病，應(yīng)采取哪些治療和預(yù)防措施？2.案例：寧波某化工廠女工小王，工作3年，皮膚常出現(xiàn)紅腫、水皰，尤其在接觸含氟表面活性劑時明顯。體檢發(fā)現(xiàn)手部皮膚增厚。-問題：請判斷可能診斷及病因分析。-問題：企業(yè)應(yīng)如何改進(jìn)工作環(huán)境以降低危害？答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.B4.B5.A6.B7.D8.B9.D10.A解析：1.D選項錯誤，培訓(xùn)記錄應(yīng)存檔至少30年，而非5年。5.棉塵病典型表現(xiàn)為皮膚和呼吸道癥狀，符合案例描述。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,C,D解析：1.職業(yè)性皮膚病診斷需結(jié)合接觸史、臨床表現(xiàn)和排除其他疾病。5.有機溶劑通過破壞皮膚屏障、抑制免疫等機制致?lián)p害。三、判斷題答案1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×解析：3.接觸性皮炎潛伏期差異較大，一般為幾分鐘至48小時。10.部分患者可能因免疫系統(tǒng)記憶導(dǎo)致遲發(fā)性復(fù)發(fā)。四、簡答題答案1.瀝青工人皮膚損害及預(yù)防：-損害：皸裂、色素沉著、濕疹樣改變。-預(yù)防：使用防護(hù)手套、加強通風(fēng)、避免皮膚直接接觸、定期清洗、使用防曬霜。2.職業(yè)性皮膚病診斷依據(jù)與流程：-依據(jù)：接觸史、臨床表現(xiàn)、皮膚檢查、斑貼試驗等。-流程：詢問病史→體格檢查→輔助檢查→排除其他疾病→確診。3.有機溶劑損害機制與表現(xiàn)：-機制：破壞皮膚屏障、脫脂、免疫抑制。-表現(xiàn)：干燥、脫屑、皮炎、潰瘍。4.強酸防護(hù)措施：-使用耐酸堿手套、防護(hù)服；配備緊急沖洗裝置；加強通風(fēng)；定期皮膚檢查。5.紡織行業(yè)皮膚病高發(fā)原因及應(yīng)對：-原因：棉塵刺激、化學(xué)物質(zhì)接觸、機械摩擦。-應(yīng)對：改進(jìn)生產(chǎn)工藝、加強通風(fēng)、提供防護(hù)用品、定期體檢。五、案例分析題答案1.金屬熱病分析：-可能診斷