鹽城市人民醫(yī)院胃管置入操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胃管置入前，評估患者口腔情況時，重點注意哪項指標？A.牙齒數(shù)量B.口腔黏膜完整性C.唾液分泌量D.顳下頜關節(jié)活動度2.成人鼻飼管插入長度通常為多少厘米？A.10-15B.25-35C.35-45D.45-553.插入胃管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時應如何處理？A.繼續(xù)插入并調(diào)整方向B.立即停止插入，拔出胃管并重置C.給予吸氧后繼續(xù)插入D.讓患者深呼吸緩解不適4.胃管置入成功后，確認是否在胃內(nèi)的最可靠方法是？A.聽氣過水聲B.注入生理鹽水觀察回流C.患者感覺舒適D.胃管末端位于胃竇部5.鼻飼管留置期間，每日沖管的頻率通常為？A.1次B.2次C.4次D.6次6.胃管堵塞時，首選的解決方法是？A.用注射器用力推注生理鹽水B.更換新的胃管C.使用酶洗劑沖洗D.拔出胃管重新置入7.胃管置入后，首次灌注食物或藥物的量通常為？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml8.長期鼻飼患者，口腔護理的頻率建議為？A.每日1次B.每日2次C.每周2次D.每月1次9.胃管置入過程中，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應如何應對？A.加快插入速度B.暫停插入，給予安慰C.用力按壓患者腹部D.更換操作者重新置入10.胃管脫出后，若確認未進入氣管，應如何處理？A.立即用無菌紗布包裹后重新插入B.繼續(xù)觀察，無需干預C.聯(lián)系醫(yī)生會診后再處理D.用聽診器確認肺部呼吸音二、多選題（每題3分，共10題）1.胃管置入前的準備工作包括哪些？A.檢查胃管型號及包裝完整性B.測量并標記插入長度C.告知患者操作流程并取得配合D.準備開口器及潤滑劑2.胃管置入過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.嗆咳B.氣管異位插入C.胃管堵塞D.口腔黏膜損傷3.鼻飼管留置期間的注意事項包括？A.定期檢查胃管深度B.每日進行口腔清潔C.灌注食物前確認胃管在位D.觀察患者有無吸入性肺炎跡象4.胃管堵塞的預防措施有哪些？A.每次灌注后用生理鹽水沖管B.避免灌注黏稠食物C.定期更換胃管D.使用胃管疏通劑5.胃管置入后，確認在胃內(nèi)的方法有哪些？A.聽氣過水聲B.注入空氣聽診器檢測鼓音C.抽吸胃液D.患者訴腹部飽脹感6.長期鼻飼患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.吸入性肺炎B.胃黏膜損傷C.營養(yǎng)不良D.胃管周圍感染7.胃管置入操作中，對患者進行心理干預的要點有哪些？A.提前告知操作流程B.分散注意力C.避免過度催促D.操作過程中保持微笑8.胃管留置期間的飲食管理包括？A.根據(jù)患者耐受度逐漸增加食物種類B.灌注食物前檢查溫度C.避免冷熱交替灌注D.記錄每日出入量9.胃管拔除的指征包括？A.患者可自行進食B.胃管留置時間超過3個月需更換C.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥D.患者要求拔管10.胃管置入操作的無菌要求包括？A.操作者洗手并戴手套B.使用無菌胃管及導管C.環(huán)境保持清潔D.操作前后消毒患者口鼻三、判斷題（每題1分，共20題）1.胃管置入時，若患者有假牙應先取出。（√）2.成人鼻飼管插入長度可用“耳-鼻-劍突”距離估算。（√）3.胃管堵塞時可用鉗子強行疏通。（×）4.鼻飼患者每日沖管次數(shù)越多越好。（×）5.胃管置入后應立即抽取胃液確認在位。（√）6.長期鼻飼患者無需定期口腔護理。（×）7.胃管脫出后可自行塞回。（×）8.鼻飼食物的溫度應控制在37℃左右。（×）9.胃管置入過程中患者突發(fā)呼吸困難應立即停止操作。（√）10.胃管留置期間可使用普通漱口水清潔口腔。（√）11.胃管堵塞時可用碳酸氫鈉溶液沖洗。（×）12.鼻飼管留置時間一般不超過1周。（×）13.胃管置入后應每2小時檢查一次深度。（×）14.胃管置入過程中患者出現(xiàn)惡心可按摩腹部緩解。（×）15.胃管留置期間可使用吸痰器清潔鼻腔。（×）16.胃管置入后首次灌注食物應少量多次。（√）17.胃管堵塞時可用溫水加熱后灌注。（×）18.鼻飼患者無需記錄每日飲食情況。（×）19.胃管拔除后創(chuàng)口需用無菌敷料覆蓋。（√）20.胃管置入操作無需佩戴口罩。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胃管置入操作前的評估要點。2.簡述鼻飼管堵塞的常見原因及處理方法。3.簡述長期鼻飼患者的口腔護理要點。4.簡述胃管拔除的操作步驟及注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因腦梗死無法進食，需留置鼻飼管。置管過程中患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難，請問應如何處理？并分析可能的原因。2.患者李某，長期鼻飼，近日護士發(fā)現(xiàn)其胃管周圍皮膚發(fā)紅、有滲液，請問可能的原因是什么？應如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√11.×12.×13.×14.×15.×16.√17.×18.×19.√20.×四、簡答題答案1.胃管置入操作前的評估要點-患者病情及置管指征（如意識狀態(tài)、吞咽功能、胃排空情況等）；-口腔及鼻腔情況（黏膜完整性、有無炎癥、鼻中隔有無偏曲等）；-患者配合度及心理狀態(tài)；-準備好所需物品（胃管、潤滑劑、生理鹽水、聽診器等）。2.鼻飼管堵塞的常見原因及處理方法-原因：食物殘渣、藥物沉淀、潤滑不足、管壁吸附等；-處理：先用溫水沖洗，若無效可嘗試用酶洗劑或碳酸氫鈉溶液（需確認無禁忌），仍無效則考慮更換胃管。3.長期鼻飼患者的口腔護理要點-每日至少清潔口腔2次，可用生理鹽水或漱口液；-檢查口腔黏膜有無損傷、感染；-定期評估口腔情況，必要時更換胃管；-注意鼻飼管周圍皮膚的清潔干燥。4.胃管拔除的操作步驟及注意事項-步驟：停用鼻飼，用溫水沖洗胃管，夾閉管口，緩慢拔管，拔出后用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口；-注意事項：拔管時動作輕柔，觀察患者有無不適，拔后觀察創(chuàng)口有無出血或感染。五、案例分析題答案1.處理方法及原因分析-處理：立即停止插入，囑患者深呼吸，吸氧，檢查鼻腔及胃管位置，必要時重新置管；-原因：可能誤入氣管