泰州市人民醫(yī)院「老年護理需求」分級評估考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年患者評估中，以下哪項不屬于“壓瘡風(fēng)險評估”的指標？A.皮膚完整性B.活動能力C.營養(yǎng)狀況D.意識水平E.用藥種類2.評估老年患者跌倒風(fēng)險時，以下哪項因素權(quán)重最高？A.視力下降B.藥物副作用C.環(huán)境障礙D.心血管疾病E.以上均不是3.老年患者營養(yǎng)不良的評估中，以下哪項指標最能反映長期營養(yǎng)狀況？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.每日進食量D.肌肉量E.既往飲食習(xí)慣4.評估老年患者認知功能時，以下哪項工具最適用于社區(qū)篩查？A.韋氏智力測驗B.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.鐵銹效應(yīng)測試D.畫鐘測試E.蒙哥馬利焦慮量表5.老年患者疼痛評估中，以下哪項描述最符合“0-10數(shù)字評分法”？A.將疼痛分為“輕微”“中度”“重度”三級B.使用面部表情圖示評估疼痛C.讓患者選擇疼痛對應(yīng)的數(shù)字（0為無痛，10為最痛）D.通過血壓變化判斷疼痛程度E.以上均不是6.評估老年患者跌倒風(fēng)險時，以下哪項屬于“環(huán)境因素”的范疇？A.血糖波動B.平衡能力下降C.地板濕滑D.感覺障礙E.以上均不是7.老年患者營養(yǎng)不良的干預(yù)中，以下哪項措施最優(yōu)先？A.營養(yǎng)教育B.口服營養(yǎng)補充劑C.改善咀嚼功能D.調(diào)整藥物劑量E.以上均不是8.評估老年患者認知功能時，以下哪項表現(xiàn)提示可能存在譫妄？A.記憶力下降B.定向力障礙C.語言流暢性差D.注意力分散E.以上均不是9.老年患者疼痛管理中，以下哪項藥物屬于“非阿片類鎮(zhèn)痛藥”？A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.可待因E.以上均不是10.評估老年患者社會支持時，以下哪項因素與抑郁風(fēng)險相關(guān)性最高？A.經(jīng)濟狀況B.家庭成員數(shù)量C.社交活動參與度D.健康自評E.以上均不是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.老年患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪些屬于“個人因素”？A.視力障礙B.藥物副作用C.平衡能力下降D.環(huán)境濕滑E.心血管疾病2.評估老年患者營養(yǎng)不良時，以下哪些指標需要重點關(guān)注？A.體重變化B.血清白蛋白水平C.每日進食頻率D.肌肉萎縮E.水電解質(zhì)紊亂3.老年患者疼痛管理中，以下哪些屬于“非藥物干預(yù)措施”？A.物理治療B.放松訓(xùn)練C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.節(jié)律性按摩E.疼痛教育4.評估老年患者認知功能時，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在認知障礙？A.定向力缺失B.注意力不集中C.語言理解困難D.記憶力下降E.情感淡漠5.老年患者社會支持評估中，以下哪些屬于“正式支持系統(tǒng)”？A.醫(yī)護人員關(guān)懷B.社區(qū)服務(wù)C.朋友陪伴D.政府補貼E.家庭成員支持三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年患者跌倒風(fēng)險評估中，藥物副作用屬于“不可改變因素”。（×）2.營養(yǎng)不良的評估僅需要關(guān)注體重變化，無需考慮肌肉量。（×）3.老年患者疼痛管理中，阿片類藥物應(yīng)作為首選鎮(zhèn)痛藥。（×）4.老年患者認知功能評估中，MMSE評分越高，認知功能越差。（×）5.跌倒風(fēng)險評估中，環(huán)境因素屬于“可改變因素”。（√）6.老年患者營養(yǎng)不良的干預(yù)中，營養(yǎng)教育可以單獨改善營養(yǎng)狀況。（×）7.老年患者疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛可以減少阿片類藥物副作用。（√）8.老年患者社會支持評估中，經(jīng)濟狀況不屬于“社會支持”范疇。（×）9.老年患者譫妄的評估中，夜間表現(xiàn)比白天更明顯。（√）10.老年患者疼痛評估中，主觀描述比客觀檢查更重要。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述老年患者壓瘡風(fēng)險評估的步驟。2.列舉3種評估老年患者跌倒風(fēng)險的因素。3.簡述老年患者營養(yǎng)不良的早期識別指標。4.解釋“多模式鎮(zhèn)痛”在老年患者疼痛管理中的應(yīng)用。5.描述老年患者社會支持評估的意義。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者張先生，78歲，因“腦梗死”住院，既往有高血壓、糖尿病病史。近期出現(xiàn)食欲不振、體重下降、夜間頻繁起夜，床邊跌倒1次。護士小王在評估中發(fā)現(xiàn)患者視力模糊，藥物種類較多（每日5種），居住環(huán)境地面有水漬。問題：（1）請根據(jù)案例信息，列出患者可能存在的護理風(fēng)險等級（至少3項）。（2）針對以上風(fēng)險，提出相應(yīng)的護理措施。2.案例：患者李女士，82歲，因“骨折”入院，術(shù)前評估顯示認知功能輕度障礙，日?；顒右蕾囁藚f(xié)助。術(shù)后患者主訴疼痛劇烈（VAS評分8分），情緒焦慮，拒絕進食。問題：（1）請根據(jù)案例信息，分析患者可能存在的護理問題。（2）提出針對性的護理干預(yù)方案。答案與解析一、單選題答案1.E（用藥種類不屬于壓瘡風(fēng)險評估指標）2.B（藥物副作用是跌倒風(fēng)險中權(quán)重最高的因素）3.B（血清白蛋白水平最能反映長期營養(yǎng)狀況）4.B（MMSE最適用于社區(qū)篩查）5.C（0-10數(shù)字評分法讓患者選擇疼痛對應(yīng)的數(shù)字）6.C（地板濕滑屬于環(huán)境因素）7.C（改善咀嚼功能是最優(yōu)先的措施）8.B（定向力障礙提示可能存在譫妄）9.C（布洛芬屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥）10.B（家庭成員數(shù)量與抑郁風(fēng)險相關(guān)性最高）二、多選題答案1.ABC（個人因素包括視力障礙、藥物副作用、平衡能力下降）2.ABCD（重點關(guān)注體重變化、血清白蛋白、進食頻率、肌肉萎縮、水電解質(zhì)）3.ABDE（非藥物干預(yù)包括物理治療、放松訓(xùn)練、按摩、疼痛教育）4.ABCD（認知障礙表現(xiàn)包括定向力缺失、注意力不集中、語言理解困難、記憶力下降）5.AB（正式支持系統(tǒng)包括醫(yī)護人員關(guān)懷、社區(qū)服務(wù)）三、判斷題答案1.×（藥物副作用屬于可改變因素）2.×（營養(yǎng)不良需同時關(guān)注體重和肌肉量）3.×（阿片類藥物需謹慎使用）4.×（MMSE評分越高，認知功能越好）5.√（環(huán)境因素屬于可改變因素）6.×（營養(yǎng)教育需結(jié)合其他措施）7.√（多模式鎮(zhèn)痛可減少副作用）8.×（經(jīng)濟狀況屬于社會支持范疇）9.√（夜間譫妄表現(xiàn)更明顯）10.√（主觀描述更重要）四、簡答題答案1.壓瘡風(fēng)險評估步驟：-評估皮膚完整性（有無紅腫、破潰）-評估活動能力（能否自主移動）-評估營養(yǎng)狀況（BMI、血紅蛋白等）-評估排泄情況（大小便失禁風(fēng)險）-評估用藥情況（是否影響皮膚）-記錄評估結(jié)果并分級（如Braden量表）2.跌倒風(fēng)險因素：-個人因素：視力障礙、平衡能力下降、藥物副作用-環(huán)境因素：地面濕滑、障礙物-健康因素：心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.營養(yǎng)不良早期識別指標：-食欲不振、體重下降-血清白蛋白水平降低-肌肉量減少4.多模式鎮(zhèn)痛應(yīng)用：-結(jié)合多種鎮(zhèn)痛藥物（如非阿片類+阿片類）-非藥物干預(yù)（物理治療、放松訓(xùn)練）-目標減少阿片類藥物副作用5.社會支持評估意義：-預(yù)防抑郁、焦慮等心理問題-提高生活質(zhì)量-促進康復(fù)五、案例分析題答案1.（1）護理風(fēng)險等級：-落倒風(fēng)險（視力模糊、夜間起夜、藥物種類多）-營養(yǎng)風(fēng)險（食欲不振、體重下降）-認知障礙（輕度認知障礙）（2）護理措施：-落倒風(fēng)險：改善環(huán)境（地面防滑），減少藥物種類，夜間加強巡視，家屬宣教防跌倒知識。-營養(yǎng)風(fēng)險：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提供高蛋白食物，必要時鼻飼營養(yǎng)補充。-認知障礙：認知訓(xùn)練，家屬陪伴，避免復(fù)雜指令。2.（1）護理問題：-疼痛管理不足（VAS評分8分）-情緒焦慮（拒絕進食）-認知障礙（輕度認知障礙）-