吉安市中醫(yī)院經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題1分）1.經(jīng)皮穿刺活檢最常用于診斷哪種疾??？A.惡性腫瘤B.慢性炎癥C.良性腫瘤D.感染性疾病2.經(jīng)皮穿刺活檢前需進行哪些準備？（多選）A.凝血功能檢查B.術(shù)前禁食C.皮膚消毒D.局部麻醉3.哪種組織最適合經(jīng)皮穿刺活檢？（多選）A.肺部結(jié)節(jié)B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.肝臟腫塊D.以上都是4.經(jīng)皮穿刺活檢最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.出血C.穿刺部位疼痛D.以上都是5.甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）屬于哪種活檢方式？A.穿刺活檢B.切取活檢C.活組織檢查D.以上都不是6.肺部結(jié)節(jié)直徑多少時推薦進行經(jīng)皮穿刺活檢？A.<5mmB.5-10mmC.>10mmD.無明確標準7.肝臟穿刺活檢前需評估哪些指標？（多選）A.凝血酶原時間（PT）B.國際標準化比值（INR）C.血小板計數(shù)D.以上都是8.甲狀腺FNA活檢最常見的細胞學分級是？A.BethesdaI級B.BethesdaIII級C.BethesdaVI級D.BethesdaV級9.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后需注意什么？（多選）A.壓迫穿刺部位B.避免劇烈運動C.觀察出血或感染D.以上都是10.哪種情況下不宜進行經(jīng)皮穿刺活檢？（多選）A.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移B.肺部彌漫性病變C.穿刺部位感染D.以上都是11.肺部穿刺活檢最常用的路徑是？A.胸膜穿刺B.肺內(nèi)段支氣管穿刺C.肺尖穿刺D.以上都不是12.甲狀腺FNA活檢后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.聲帶麻痹B.淋巴結(jié)腫大C.感染D.以上都是13.肝臟穿刺活檢時，如何減少出血風險？（多選）A.使用細針B.避免反復穿刺C.術(shù)前使用止血藥D.以上都是14.經(jīng)皮穿刺活檢的標本固定方式是？A.乙醇固定B.甲醛固定C.生理鹽水固定D.以上都不是15.哪種疾病不適合經(jīng)皮穿刺活檢？（多選）A.肺癌B.甲狀腺癌C.肝癌D.以上都適合16.甲狀腺FNA活檢的細胞學分類有多少級？A.3級B.4級C.5級D.6級17.肺部穿刺活檢時，如何確定穿刺深度？（多選）A.胸片測量B.CT引導C.呼吸狀態(tài)D.以上都是18.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛程度是？A.輕度B.中度C.重度D.以上都可能19.肝臟穿刺活檢時，如何減少氣胸風險？（多選）A.使用短針B.避免穿刺膈肌表面C.穿刺前屏氣D.以上都是20.甲狀腺FNA活檢后，報告通常需要多長時間出？（多選）A.24小時B.48小時C.72小時D.以上都可能二、多選題（共15題，每題2分）1.經(jīng)皮穿刺活檢的適應癥包括哪些？（多選）A.肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)不明B.甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑惡性C.肝臟腫塊性質(zhì)待定D.以上都是2.肺部穿刺活檢前需評估哪些風險？（多選）A.氣胸B.出血C.感染D.肺栓塞3.甲狀腺FNA活檢的細胞學分類包括哪些？（多選）A.BethesdaI級（非典型增生）B.BethesdaII級（良性）C.BethesdaIII級（濾泡性病變）D.BethesdaVI級（惡性腫瘤）4.肝臟穿刺活檢時，如何減少針道種植風險？（多選）A.使用細針B.避免反復穿刺C.術(shù)后壓迫穿刺點D.使用抗癌藥物5.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？（多選）A.出血B.感染C.氣胸D.腫瘤播散6.肺部穿刺活檢時，如何選擇穿刺路徑？（多選）A.結(jié)節(jié)位置B.結(jié)節(jié)大小C.肺葉分布D.以上都是7.甲狀腺FNA活檢的禁忌癥包括哪些？（多選）A.嚴重出血傾向B.活動性感染C.甲狀腺功能亢進D.以上都是8.肝臟穿刺活檢時，如何減少術(shù)后出血？（多選）A.使用止血藥B.避免穿刺血管密集區(qū)域C.術(shù)后壓迫穿刺點D.以上都是9.經(jīng)皮穿刺活檢的標本處理方式包括哪些？（多選）A.乙醇固定B.甲醛固定C.生理鹽水固定D.以上都是10.肺部穿刺活檢時，如何減少腫瘤播散風險？（多選）A.使用細針B.避免反復穿刺C.術(shù)后壓迫穿刺點D.使用抗癌藥物11.甲狀腺FNA活檢后可能出現(xiàn)的癥狀包括哪些？（多選）A.聲嘶B.咳嗽C.惡心D.以上都可能12.肝臟穿刺活檢時，如何選擇穿刺點？（多選）A.腫塊邊緣B.腫塊中心C.肝臟邊緣D.以上都可能13.經(jīng)皮穿刺活檢的適應癥包括哪些？（多選）A.肺部結(jié)節(jié)直徑>10mmB.甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑惡性C.肝臟腫塊性質(zhì)待定D.以上都是14.肺部穿刺活檢時，如何減少氣胸風險？（多選）A.使用短針B.避免穿刺膈肌表面C.穿刺前屏氣D.以上都是15.甲狀腺FNA活檢后，哪些情況需要復查？（多選）A.細胞學結(jié)果不明確B.患者癥狀加重C.腫塊增大D.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分）1.經(jīng)皮穿刺活檢前無需進行凝血功能檢查。2.甲狀腺FNA活檢的細胞學分類只有3級。3.肺部穿刺活檢時，越深的結(jié)節(jié)越容易穿刺。4.肝臟穿刺活檢后，針道種植風險較低。5.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后，患者需臥床休息24小時。6.甲狀腺FNA活檢的標本固定方式是甲醛。7.肺部穿刺活檢時，避免穿刺靠近胸膜的區(qū)域。8.肝臟穿刺活檢后，出血風險較高。9.經(jīng)皮穿刺活檢的標本處理方式只有乙醇固定。10.甲狀腺FNA活檢的細胞學分類與Bethesda分類系統(tǒng)無關(guān)。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述經(jīng)皮穿刺活檢的適應癥。2.簡述甲狀腺FNA活檢的細胞學分類。3.簡述肺部穿刺活檢的并發(fā)癥及預防措施。4.簡述肝臟穿刺活檢的術(shù)前準備。5.簡述經(jīng)皮穿刺活檢的標本固定方式及意義。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述經(jīng)皮穿刺活檢在吉安市中醫(yī)院的應用現(xiàn)狀及優(yōu)勢。2.論述經(jīng)皮穿刺活檢的倫理問題及應對措施。答案與解析一、單選題1.A解析：經(jīng)皮穿刺活檢主要用于診斷惡性腫瘤，尤其是肺部、甲狀腺和肝臟等部位的腫瘤。慢性炎癥和良性腫瘤通常不需要活檢。2.A,C,D解析：術(shù)前需進行凝血功能檢查（A）、皮膚消毒（C）和局部麻醉（D），禁食（B）不是必需的。3.D解析：肺部結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和肝臟腫塊都適合經(jīng)皮穿刺活檢，具體選擇取決于病灶位置和性質(zhì)。4.B解析：出血是經(jīng)皮穿刺活檢最常見的并發(fā)癥，尤其肝臟和肺部穿刺時風險較高。5.A解析：甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）屬于穿刺活檢，通過細針抽吸細胞學標本。6.C解析：肺部結(jié)節(jié)直徑>10mm時推薦進行經(jīng)皮穿刺活檢，因為小結(jié)節(jié)可能為良性或難以評估。7.D解析：肝臟穿刺活檢前需評估凝血酶原時間（PT）、國際標準化比值（INR）和血小板計數(shù)，以減少出血風險。8.D解析：甲狀腺FNA活檢最常見的細胞學分級是BethesdaV級（懷疑惡性腫瘤）。9.D解析：術(shù)后需壓迫穿刺部位（A）、避免劇烈運動（B）和觀察出血或感染（C），以上都是注意事項。10.B,C,D解析：肺部彌漫性病變（B）、穿刺部位感染（C）和腫瘤遠處轉(zhuǎn)移（D）時不宜進行經(jīng)皮穿刺活檢。11.C解析：肺尖穿刺是肺部穿刺活檢最常用的路徑，因為此處肺組織較厚，穿刺安全性較高。12.D解析：甲狀腺FNA活檢后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括聲帶麻痹（A）、淋巴結(jié)腫大（B）和感染（C）。13.D解析：減少出血風險的方法包括使用細針（A）、避免反復穿刺（B）和術(shù)前使用止血藥（C）。14.B解析：經(jīng)皮穿刺活檢的標本固定方式是甲醛，以保持細胞形態(tài)。15.A解析：肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)不明時推薦經(jīng)皮穿刺活檢，其他選項均適合直接診斷。16.D解析：甲狀腺FNA活檢的細胞學分類有6級（Bethesda分類系統(tǒng)）。17.D解析：確定穿刺深度需結(jié)合胸片測量（A）、CT引導（B）和呼吸狀態(tài)（C）。18.D解析：術(shù)后疼痛程度因人而異，可能為輕度（A）、中度（B）或重度（C）。19.D解析：減少氣胸風險的方法包括使用短針（A）、避免穿刺膈肌表面（B）和穿刺前屏氣（C）。20.D解析：甲狀腺FNA活檢的報告時間可能為24小時（A）、48小時（B）或72小時（C），具體取決于實驗室流程。二、多選題1.D解析：經(jīng)皮穿刺活檢的適應癥包括肺部結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和肝臟腫塊性質(zhì)不明。2.A,B,C解析：肺部穿刺活檢前需評估氣胸（A）、出血（B）和感染（C）風險，肺栓塞（D）不是主要風險。3.A,B,C,D解析：甲狀腺FNA活檢的細胞學分類包括BethesdaI級（A）、II級（B）、III級（C）和VI級（D）。4.A,B,C解析：減少針道種植風險的方法包括使用細針（A）、避免反復穿刺（B）和術(shù)后壓迫穿刺點（C）。5.A,B,C,D解析：經(jīng)皮穿刺活檢的并發(fā)癥包括出血（A）、感染（B）、氣胸（C）和腫瘤播散（D）。6.D解析：選擇穿刺路徑需綜合考慮結(jié)節(jié)位置（A）、大?。˙）和肺葉分布（C）。7.A,B,D解析：甲狀腺FNA活檢的禁忌癥包括嚴重出血傾向（A）、活動性感染（B）和甲狀腺功能亢進（D）。8.A,B,C解析：減少術(shù)后出血的方法包括使用止血藥（A）、避免穿刺血管密集區(qū)域（B）和術(shù)后壓迫穿刺點（C）。9.A,B,C解析：經(jīng)皮穿刺活檢的標本處理方式包括乙醇固定（A）、甲醛固定（B）和生理鹽水固定（C）。10.A,B,C解析：減少腫瘤播散風險的方法包括使用細針（A）、避免反復穿刺（B）和術(shù)后壓迫穿刺點（C）。11.A,B,D解析：甲狀腺FNA活檢后可能出現(xiàn)的癥狀包括聲嘶（A）、咳嗽（B）和惡心（D）。12.A,B,C解析：選擇穿刺點需考慮腫塊邊緣（A）、中心（B）和肝臟邊緣（C）。13.D解析：經(jīng)皮穿刺活檢的適應癥包括肺部結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和肝臟腫塊性質(zhì)不明。14.A,B,C解析：減少氣胸風險的方法包括使用短針（A）、避免穿刺膈肌表面（B）和穿刺前屏氣（C）。15.A,B,C,D解析：甲狀腺FNA活檢后需要復查的情況包括細胞學結(jié)果不明確（A）、癥狀加重（B）、腫塊增大（C）和以上都是（D）。三、判斷題1.錯誤解析：經(jīng)皮穿刺活檢前需進行凝血功能檢查，以減少出血風險。2.錯誤解析：甲狀腺FNA活檢的細胞學分類有6級（Bethesda分類系統(tǒng)）。3.錯誤解析：越深的結(jié)節(jié)穿刺難度越大，安全性較低。4.正確解析：肝臟穿刺活檢后，針道種植風險較低，但仍需注意。5.錯誤解析：術(shù)后需根據(jù)患者情況決定臥床時間，通常為1-2小時。6.正確解析：甲狀腺FNA活檢的標本固定方式是甲醛。7.錯誤解析：靠近胸膜的區(qū)域可能引起氣胸，需謹慎穿刺。8.正確解析：肝臟穿刺活檢后，出血風險較高，需注意預防。9.錯誤解析：經(jīng)皮穿刺活檢的標本處理方式包括乙醇固定（A）、甲醛固定（B）和生理鹽水固定（C）。10.錯誤解析：甲狀腺FNA活檢的細胞學分類與Bethesda分類系統(tǒng)密切相關(guān)。四、簡答題1.經(jīng)皮穿刺活檢的適應癥-肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，尤其是直徑>10mm的結(jié)節(jié)。-甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑惡性，尤其是FNA細胞學結(jié)果不明確時。-肝臟腫塊性質(zhì)待定，尤其是無法通過影像學確診時。-其他部位的可觸及腫塊，如乳腺、胰腺等。2.甲狀腺FNA活檢的細胞學分類（Bethesda分類系統(tǒng)）-BethesdaI級：非典型增生（意義不明確的濾泡性病變）。-BethesdaII級：良性。-BethesdaIII級：濾泡性病變。-BethesdaIV級：可疑惡性。-BethesdaV級：懷疑惡性腫瘤。-BethesdaVI級：惡性腫瘤。3.肺部穿刺活檢的并發(fā)癥及預防措施-并發(fā)癥：氣胸、出血、感染、腫瘤播散。-預防措施：-選擇合適的穿刺路徑和深度。-使用細針穿刺。-術(shù)前評估凝血功能。-術(shù)后觀察患者癥狀和生命體征。4.肝臟穿刺活檢的術(shù)前準備-評估凝血功能（PT、INR、血小板計數(shù)）。-術(shù)前禁食6-8小時。-皮膚消毒和備皮。-解釋手術(shù)風險和簽署知情同意書。-必要時使用止血藥。5.經(jīng)皮穿刺活檢的標本固定方式及意義-固定方式：乙醇或甲醛。-意義：-保持細胞形態(tài)，便于病理學診斷。-防止細胞自溶和降解。-提高診斷準確性。五、論述題1.經(jīng)皮穿刺活檢在吉安市中醫(yī)院的應用現(xiàn)狀及優(yōu)勢-應用現(xiàn)狀：吉安市中醫(yī)院已廣泛應用經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)，尤其在肺部、甲狀腺和肝臟腫瘤的診斷中。醫(yī)院配備先進的CT引導設備，提高了穿刺準確性。-優(yōu)勢：-微創(chuàng)：相比手術(shù)活檢，創(chuàng)傷小、恢復快。-準確性高：細胞學診斷準確性可達90%以上。-經(jīng)濟性：費