湖州市中醫(yī)院腹部影像診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.患者男，45歲，上腹部隱痛伴反酸半年，近期加重。腹部CT提示胃竇部增厚，胃壁呈“假腎征”，增強掃描明顯強化。最可能的診斷是：A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃黏膜下腫瘤E.胃炎伴腸化生2.患者女，62歲，無痛性黃疸1周。腹部超聲顯示肝內多發(fā)低回聲結節(jié)，邊界清晰，后方無聲影，膽囊壁增厚。最可能的診斷是：A.肝血管瘤B.肝轉移瘤C.肝細胞腺瘤D.膽囊炎E.慢性肝病結節(jié)化生3.患者男，50歲，突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)高熱。腹部CT顯示肝外膽管擴張，直徑約1.2cm，膽總管下端可見“鼠尾征”。最可能的診斷是：A.膽囊結石伴膽絞痛B.膽管炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽囊腺瘤破裂4.患者女，28歲，孕3月，無痛性黃疸。腹部超聲顯示肝內膽管囊性擴張，呈“珊瑚征”，膽囊大小正常。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.膽總管囊腫C.肝內膽管結石D.肝血管瘤E.妊娠期生理性膽汁淤積5.患者男，65歲，黑便3天。腹部CT顯示降結腸壁增厚，腸壁呈“靶征”，增強掃描明顯強化。最可能的診斷是：A.結腸炎B.結腸癌C.結腸息肉D.結腸憩室炎E.結腸血腫6.患者女，40歲，反復右下腹痛伴發(fā)熱。腹部超聲顯示闌尾增粗，直徑約1.5cm，周圍滲出。最可能的診斷是：A.闌尾炎B.盆腔炎C.腎結石D.腸系膜淋巴結炎E.腹股溝疝嵌頓7.患者男，55歲，腹脹、食欲不振1年。腹部CT顯示肝臟體積增大，密度不均，可見多個結節(jié)，最大者約3cm，門靜脈主干增寬。最可能的診斷是：A.脂肪肝B.肝血管瘤C.肝癌D.慢性肝病結節(jié)化生E.肝膿腫8.患者女，70歲，無痛性血尿1月。腹部CT顯示膀胱壁增厚，可見多個小結節(jié)，增強掃描明顯強化。最可能的診斷是：A.膀胱炎B.膀胱結核C.膀胱癌D.膀胱結石E.膀胱息肉9.患者男，45歲，腰痛伴血尿2天。腹部CT顯示右腎實質內低密度腫塊，直徑約4cm，邊緣清晰，增強掃描呈不均勻強化。最可能的診斷是：A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎細胞癌D.腎盂腎炎E.腎結核10.患者女，30歲，反復尿路感染。腹部超聲顯示雙腎大小正常，但集合系統(tǒng)擴張，可見多個小囊性灶。最可能的診斷是：A.腎結石B.腎盂積水C.腎囊腫D.腎結核E.多囊腎二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.胃癌的CT表現(xiàn)可能包括：A.胃壁增厚，超過5mmB.胃腔狹窄，呈“管狀征”C.胃壁強化不均勻D.胃黏膜破壞，呈“毛刺征”E.腹腔淋巴結腫大2.肝血管瘤的典型CT表現(xiàn)有：A.邊緣清晰，呈分葉狀B.增強掃描早期明顯強化，延遲期快速廓清C.內部可見“爆米花”樣鈣化D.后方聲影消失E.肝靜脈受壓移位3.膽總管結石的超聲表現(xiàn)可能包括：A.膽總管擴張，直徑>1cmB.“雙環(huán)征”或“鼠尾征”C.結石后方有聲影D.膽囊壁增厚E.胰腺腫大4.結腸癌的CT表現(xiàn)可能包括：A.腸壁增厚，呈“靶征”B.腸腔狹窄，管壁僵硬C.腸系膜血管受壓移位D.腹腔淋巴結腫大E.腸腔內糞石5.腎細胞癌的CT表現(xiàn)可能包括：A.腎實質內結節(jié)，邊緣清晰B.增強掃描呈不均勻強化C.腎靜脈或下腔靜脈癌栓D.腎盂積水E.腎包膜增厚三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.膽囊結石的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈強回聲伴聲影。（×）2.肝癌的典型CT表現(xiàn)為“快進快出”的強化模式。（√）3.胰腺癌的CT表現(xiàn)常包括胰頭腫大，膽總管擴張。（√）4.腎囊腫的超聲表現(xiàn)為腎實質內無回聲區(qū)，后壁增強。（√）5.胃潰瘍的CT表現(xiàn)為胃壁增厚，局部凹陷性缺損。（√）6.腸系膜淋巴結炎的CT表現(xiàn)為腸系膜內多發(fā)小淋巴結腫大。（√）7.膀胱癌的超聲表現(xiàn)為膀胱壁增厚，呈浸潤性生長。（√）8.膽總管囊腫的超聲表現(xiàn)為膽總管囊性擴張，囊壁厚薄不均。（√）9.肝血管瘤的CT表現(xiàn)為“快進快出”的強化模式。（×）10.腎結石的CT表現(xiàn)為腎臟內高密度灶，常伴腎盂積水。（√）四、填空題（共5題，每題2分，計10分）1.胃潰瘍的CT典型表現(xiàn)為胃壁增厚，局部呈_________缺損。（答案：凹陷性）2.肝血管瘤的CT增強掃描表現(xiàn)為_________強化，延遲期快速廓清。（答案：快進快出）3.膽總管結石的超聲典型表現(xiàn)為_________或“鼠尾征”。（答案：雙環(huán)征）4.腸梗阻的CT表現(xiàn)常包括腸管擴張，_________。（答案：氣液平面）5.腎細胞癌的CT表現(xiàn)常包括_________，增強掃描呈不均勻強化。（答案：腎實質內結節(jié)）五、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述肝癌的CT診斷要點。（答案：-肝臟內結節(jié)，邊緣清晰；-增強掃描早期明顯強化，延遲期快速廓清；-可伴門靜脈癌栓或肝硬化背景。）2.簡述膽囊結石的超聲診斷要點。（答案：-膽囊內強回聲伴聲影；-膽囊壁增厚或鈣化；-可伴膽總管擴張。）3.簡述胰腺癌的CT診斷要點。（答案：-胰腺腫大或變形，邊緣不規(guī)則；-胰周脂肪浸潤或淋巴結腫大；-膽總管或胰管擴張。）六、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.論述胃癌的CT診斷價值及鑒別診斷要點。（答案：-CT診斷價值：可顯示腫瘤大小、浸潤范圍、淋巴結轉移及遠處播散；-鑒別診斷要點：-與胃炎：胃壁增厚程度較輕，強化均勻；-與胃潰瘍：局部凹陷性缺損明顯；-與胃平滑肌瘤：邊界清晰，強化均勻。）2.論述肝內占位性病變的CT鑒別診斷要點。（答案：-肝癌：增強掃描“快進快出”；-肝血管瘤：增強掃描“快進快出”，延遲期廓清；-肝囊腫：無強化，內部密度均勻；-肝膿腫：增強掃描環(huán)形強化。）答案與解析一、單選題1.C（胃癌的典型CT表現(xiàn)為胃壁增厚，呈“假腎征”，增強掃描明顯強化。）2.A（肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為肝內多發(fā)低回聲結節(jié)，邊界清晰。）3.B（膽管炎的典型CT表現(xiàn)為肝外膽管擴張，“鼠尾征”。）4.B（膽總管囊腫的超聲表現(xiàn)為“珊瑚征”，膽囊大小正常。）5.B（結腸癌的典型CT表現(xiàn)為腸壁增厚，“靶征”，增強掃描強化。）6.A（闌尾炎的典型超聲表現(xiàn)為闌尾增粗，周圍滲出。）7.C（肝癌的典型CT表現(xiàn)為肝臟多發(fā)結節(jié)，門靜脈增寬。）8.C（膀胱癌的典型CT表現(xiàn)為膀胱壁增厚，多個結節(jié)。）9.C（腎細胞癌的典型CT表現(xiàn)為腎實質內不均勻強化結節(jié)。）10.B（腎盂積水的典型超聲表現(xiàn)為集合系統(tǒng)擴張。）二、多選題1.ABCD（胃癌的CT表現(xiàn)包括胃壁增厚、管狀征、強化不均勻、黏膜破壞。）2.ABD（肝血管瘤的CT表現(xiàn)為邊緣清晰、增強掃描“快進快出”、后方聲影消失。）3.ABCE（膽總管結石的超聲表現(xiàn)為擴張、雙環(huán)征、聲影、膽囊壁增厚。）4.ABCD（結腸癌的CT表現(xiàn)包括腸壁增厚、“靶征”、血管受壓、淋巴結腫大。）5.ABC（腎細胞癌的CT表現(xiàn)包括腎實質結節(jié)、不均勻強化、靜脈癌栓。）三、判斷題1.×（膽囊結石的超聲表現(xiàn)為強回聲伴聲影，膽囊壁可正常。）2.√（肝癌的典型CT強化模式為“快進快出”。）3.√（胰腺癌常伴膽總管擴張。）4.√（腎囊腫的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，后壁增強。）5.√（胃潰瘍的CT表現(xiàn)為局部凹陷性缺損。）6.√（腸系膜淋巴結炎的CT表現(xiàn)為多發(fā)小淋巴結。）7.√（膀胱癌的超聲表現(xiàn)為浸潤性生長。）8.√（膽總管囊腫的超聲表現(xiàn)為囊性擴張，囊壁厚薄不均。）9.×（肝血管瘤的CT強化模式為“快進快出”，延遲期廓清。）10.√（腎結石的CT表現(xiàn)為高密度灶，常伴積水。）四、填空題1.凹陷性2.快進快出3.雙環(huán)征4.氣液平面5.腎實質內結節(jié)五、簡答題1.肝癌的CT診斷要點：-肝臟內結節(jié)，邊緣清晰；-增強掃描早期明顯強化，延遲期快速廓清；-可伴門靜脈癌栓或肝硬化背景。2.膽囊結石的超聲診斷要點：-膽囊內強回聲伴聲影；-膽囊壁增厚或鈣化；-可伴膽總管擴張。3.胰腺癌的CT診斷要點：-胰腺腫大或變形，邊緣不規(guī)則；-胰周脂肪浸潤或淋巴結腫大；-膽總管或胰管擴張。六、論述題1.胃癌的CT診斷價值及鑒別診斷要點：-CT診斷價值：可顯示腫瘤大小、浸潤范圍、淋巴結轉移及遠處播散；-鑒別診斷要點：-與胃