南通市中醫(yī)院造口出血處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.造口出血最常見的病因是？A.血管畸形B.創(chuàng)面感染C.異物殘留D.電凝止血過度2.造口出血量超過多少時需緊急處理？A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h3.造口出血時首選的急救措施是？A.口服止血藥B.局部壓迫止血C.靜脈輸血D.肌肉注射止血針4.造口出血伴血壓下降、心率加快，提示？A.輕度失血B.中度失血C.重度失血D.休克前期5.造口出血局部壓迫時間一般持續(xù)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘6.造口出血患者需禁食水時，應首選？A.胃腸減壓B.靜脈輸液C.口服補液鹽D.腸道營養(yǎng)泵7.造口出血時局部使用哪種藥物效果較好？A.地塞米松B.去氧腎上腺素C.維生素KD.碳酸氫鈉8.造口出血保守治療無效時，應考慮？A.藥物加壓B.內(nèi)鏡下止血C.手術(shù)結(jié)扎D.全身激素治療9.術(shù)后早期造口出血多見于？A.血管鉗夾不牢B.創(chuàng)面感染C.電凝損傷D.術(shù)后應激10.造口出血時創(chuàng)面應如何處理？A.直接填塞紗布B.清潔后局部噴灑止血劑C.燒灼出血點D.立即縫合創(chuàng)面二、多選題（每題2分，共10題）1.造口出血的常見誘因包括？A.感染B.異物刺激C.血管病變D.電凝過度E.術(shù)后早期活動2.造口出血時生命體征監(jiān)測應包括？A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫E.血氧飽和度3.造口出血局部壓迫時需注意？A.使用無菌紗布B.壓力均勻C.時間不宜過長D.避免直接接觸創(chuàng)面E.立即報告醫(yī)生4.造口出血保守治療失敗的指征是？A.出血不止B.血壓下降C.創(chuàng)面持續(xù)滲血D.生命體征平穩(wěn)E.局部用藥無效5.造口出血患者需禁食水時，應補充？A.電解質(zhì)B.維生素C.蛋白質(zhì)D.血液制品E.微量元素6.造口出血時局部可用哪些藥物？A.去氧腎上腺素B.碘伏消毒C.羥乙基纖維素D.硅酮凝膠E.凝血酶7.術(shù)后早期造口出血的預防措施包括？A.血管鉗夾牢固B.避免電凝過度C.保持創(chuàng)面清潔D.術(shù)后早期活動E.定期換藥8.造口出血伴感染時，需處理？A.抗生素治療B.創(chuàng)面引流C.局部消毒D.營養(yǎng)支持E.禁食水9.造口出血時需緊急處理的情況包括？A.大量嘔血B.血壓低于90mmHgC.心率超過120次/分D.創(chuàng)面活動性出血E.尿量減少10.造口出血保守治療成功的標準是？A.出血停止B.創(chuàng)面干燥C.血壓穩(wěn)定D.生命體征正常E.無感染跡象三、判斷題（每題1分，共10題）1.造口出血時創(chuàng)面可直接用酒精消毒。（×）2.造口出血量少于10ml/h可觀察。（√）3.術(shù)后早期造口出血多需手術(shù)處理。（×）4.造口出血時禁食水可導致營養(yǎng)不良。（√）5.局部壓迫止血時需持續(xù)按壓20分鐘。（×）6.造口出血伴感染時需加強營養(yǎng)支持。（√）7.術(shù)后早期造口出血多為血管鉗夾不牢。（√）8.造口出血時局部使用去氧腎上腺素效果較好。（√）9.造口出血保守治療無效時需立即手術(shù)。（×）10.造口出血患者需絕對臥床休息。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述造口出血的常見原因及處理原則。2.造口出血時如何進行局部止血？3.造口出血患者需禁食水時的護理要點。4.造口出血保守治療無效時，可考慮哪些治療措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者術(shù)后3天出現(xiàn)造口出血，量約20ml/h，創(chuàng)面滲血，血壓90/60mmHg，心率110次/分。請分析病因并制定處理方案。2.患者因造口感染出現(xiàn)出血，創(chuàng)面潮濕，伴發(fā)熱（38.5℃），心率120次/分。請制定綜合處理方案。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.A10.B解析：-2題：出血量超過20ml/h需緊急處理，符合臨床常規(guī)。-7題：去氧腎上腺素（腎上腺素）能收縮血管，局部使用效果較好。-9題：術(shù)后早期出血多為血管鉗夾不牢或縫線脫落。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C5.A,B,C,D,E6.A,C,E7.A,B,C,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E解析：-1題：感染、異物、血管病變、電凝過度均可能導致出血。-4題：出血不止、血壓下降、創(chuàng)面持續(xù)滲血提示病情嚴重。-10題：保守治療成功需滿足出血停止、創(chuàng)面愈合、生命體征正常等標準。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×解析：-1題：酒精會損傷創(chuàng)面，應使用生理鹽水或無菌紗布。-10題：患者需適當活動，避免血栓。四、簡答題答案1.常見原因及處理原則-原因：感染、電凝過度、血管鉗夾不牢、術(shù)后應激、異物殘留等。-處理原則：①生命體征監(jiān)測；②局部壓迫止血；③藥物治療（如去氧腎上腺素）；④必要時內(nèi)鏡或手術(shù)止血；⑤預防感染，加強營養(yǎng)支持。2.局部止血方法-清潔創(chuàng)面，去除壞死組織；-使用無菌紗布或棉球壓迫出血點；-局部噴灑止血劑（如去氧腎上腺素、凝血酶）；-保持創(chuàng)面干燥，避免摩擦。3.禁食水時護理要點-靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡；-監(jiān)測生命體征及尿量；-營養(yǎng)支持（如腸內(nèi)營養(yǎng)泵）；-預防應激性潰瘍；-記錄出入量及創(chuàng)面情況。4.保守治療無效的治療措施-內(nèi)鏡下止血（如電凝、套扎）；-血管介入栓塞；-手術(shù)結(jié)扎或切除病變組織。五、案例分析題答案1.處理方案-病因分析：術(shù)后早期出血，血壓下降，提示活動性出血。可能原因：血管鉗夾不牢、縫線脫落、術(shù)后應激。-處理：①立即局部壓迫止血；②靜脈補液，監(jiān)測生命體征；③必要時輸血；④若保守無效，考