鎮(zhèn)江市中醫(yī)院CT診斷基礎(chǔ)技能考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.CT檢查中，哪種掃描模式能最好地顯示顱底結(jié)構(gòu)？A.軸位掃描B.冠狀位掃描C.矢狀位掃描D.重疊薄層掃描2.肺部CT中，哪種征象提示支氣管擴(kuò)張？A.肺結(jié)節(jié)B.肺不張C.胸膜增厚D.灌張支氣管（tramtracks征）3.腦部CT平掃中，急性腦出血最常見的密度表現(xiàn)是？A.等密度灶B.高密度灶C.低密度灶D.腦水腫4.腹部CT增強(qiáng)掃描中，肝臟動(dòng)脈期強(qiáng)化最明顯的部位是？A.肝包膜B.肝靜脈C.肝細(xì)胞團(tuán)（門靜脈期）D.肝臟中心靜脈5.膀胱CT掃描中，哪種對(duì)比劑濃度最常用？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.450mgI/mL6.心臟CT檢查中，心臟舒張末期容積測(cè)量的最佳掃描時(shí)相是？A.心動(dòng)周期早期B.心動(dòng)周期中期C.心動(dòng)周期晚期D.心電門控觸發(fā)7.骨骼CT檢查中，哪種技術(shù)能提高骨骼細(xì)微病變的顯示？A.重建算法薄層掃描B.螺旋掃描C.多平面重建（MPR）D.金屬偽影抑制8.胸部CT中，哪種表現(xiàn)提示肺栓塞？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺葉實(shí)變C.肺動(dòng)脈充盈缺損D.肺間質(zhì)增厚9.腦部CT灌注成像中，哪個(gè)參數(shù)反映血流灌注情況？A.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）B.標(biāo)準(zhǔn)化灌注值（SPV）C.峰值灌注（PeakPerfusion）D.以上都是10.腹部CT中，哪種疾病常表現(xiàn)為“靶征”樣改變？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝膿腫二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.肺部CT中，以下哪些征象提示肺癌可能性高？A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺不張伴隨阻塞性肺炎D.支氣管血管集束征2.腦部CT中，急性缺血性腦卒中的典型表現(xiàn)包括？A.低密度灶（腦梗死）B.高密度灶（腦出血）C.腦水腫D.腦室擴(kuò)張3.腹部CT增強(qiáng)掃描中，肝臟轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為？A.動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化B.門靜脈期強(qiáng)化消退C.靜脈期延遲強(qiáng)化D.“牛眼征”4.膀胱CT掃描中，以下哪些征象提示膀胱腫瘤？A.膀胱壁增厚B.腫瘤鈣化C.膀胱內(nèi)充盈缺損D.膀胱外侵犯5.心臟CT檢查中，以下哪些技術(shù)有助于冠狀動(dòng)脈成像？A.雙源CT（DSCT）B.電門控技術(shù)C.ECG觸發(fā)掃描D.重建算法薄層化6.骨骼CT檢查中，哪種技術(shù)可用于骨折評(píng)估？A.3D重建B.多平面重建（MPR）C.能量減影D.高分辨率薄層掃描7.胸部CT中，以下哪些征象提示肺結(jié)核？A.干酪性壞死灶B.空洞形成C.肺門淋巴結(jié)腫大D.纖維條索影8.腦部CT灌注成像中，以下哪些參數(shù)反映血流動(dòng)力學(xué)異常？A.峰值灌注（PeakPerfusion）B.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）C.標(biāo)準(zhǔn)化灌注值（SPV）D.洗出速率（ER）9.腹部CT中，以下哪些疾病常表現(xiàn)為“環(huán)狀強(qiáng)化”征象？A.膽囊癌B.胃潰瘍C.結(jié)腸癌D.肝膿腫10.骨骼CT檢查中，以下哪些技術(shù)有助于腫瘤鑒別？A.能量減影B.多層薄層掃描C.CT值測(cè)量D.3D重建三、判斷題（每題2分，共10題）1.肺部CT中，磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）一定是惡性病變。2.腦部CT平掃中，蛛網(wǎng)膜下腔出血常表現(xiàn)為高密度灶。3.腹部CT增強(qiáng)掃描中，正常肝臟在動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化。4.膀胱CT掃描中，膀胱內(nèi)對(duì)比劑充盈不足會(huì)導(dǎo)致假陰性。5.心臟CT檢查中，門控技術(shù)能提高心臟運(yùn)動(dòng)偽影。6.骨骼CT檢查中，金屬植入物會(huì)干擾骨骼病變顯示。7.胸部CT中，肺氣腫常表現(xiàn)為小葉中心性肺大皰。8.腦部CT灌注成像中，低灌注區(qū)提示腦組織缺血。9.腹部CT中，胰腺假性囊腫常表現(xiàn)為低密度囊性灶。10.骨骼CT檢查中，骨皮質(zhì)破壞提示惡性腫瘤可能性高。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肺部CT中，支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腹部CT增強(qiáng)掃描中，肝臟轉(zhuǎn)移瘤與肝血管瘤的鑒別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述心臟CT檢查中，冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分的臨床意義。4.簡(jiǎn)述骨骼CT檢查中，骨折與骨腫瘤的鑒別要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鎮(zhèn)江市近年常見疾病特點(diǎn)，論述肺部CT在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。2.論述腹部CT在急腹癥診斷中的優(yōu)勢(shì)及局限性。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.B解析：冠狀位掃描能更好顯示顱底結(jié)構(gòu)，尤其是鼻竇及后顱凹病變。2.D解析：灌張支氣管（tramtracks征）是支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為小葉中心性支氣管擴(kuò)張。3.B解析：急性腦出血因含鐵血黃素沉積，CT平掃常表現(xiàn)為高密度灶。4.C解析：肝細(xì)胞團(tuán)在門靜脈期強(qiáng)化最明顯，動(dòng)脈期強(qiáng)化相對(duì)較輕。5.B解析：350mgI/mL對(duì)比劑濃度在膀胱CT中應(yīng)用最廣泛，既能清晰顯示病變，又能減少偽影。6.C解析：心動(dòng)周期晚期心室充盈最均勻，利于容積測(cè)量。7.A解析：重建算法薄層掃描能提高骨骼細(xì)微病變的顯示，如微小骨折線。8.C解析：肺動(dòng)脈充盈缺損是肺栓塞的直接征象。9.D解析：灌注成像中MTT、SPV、PeakPerfusion均反映血流灌注情況。10.B解析：肝癌因血供豐富，常表現(xiàn)為“靶征”（動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化，門靜脈期強(qiáng)化消退）。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A,B,C,D解析：肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀、肺門淋巴結(jié)腫大、阻塞性肺炎、支氣管血管集束征均提示肺癌。2.A,C,D解析：急性缺血性腦卒中典型表現(xiàn)為低密度灶、腦水腫、腦室擴(kuò)張。3.A,B,C解析：轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化、門靜脈期強(qiáng)化消退、靜脈期延遲強(qiáng)化。4.A,C,D解析：膀胱壁增厚、充盈缺損、膀胱外侵犯均提示腫瘤。5.A,B,C,D解析：雙源CT、電門控技術(shù)、ECG觸發(fā)掃描、薄層化重建均有助于冠狀動(dòng)脈成像。6.A,B,D解析：3D重建、MPR、高分辨率薄層掃描可用于骨折評(píng)估。7.A,B,C,D解析：干酪性壞死、空洞形成、肺門淋巴結(jié)腫大、纖維條索影均提示肺結(jié)核。8.A,B,C,D解析：PeakPerfusion、MTT、SPV、ER均反映血流動(dòng)力學(xué)異常。9.A,B,C解析：膽囊癌、胃潰瘍、結(jié)腸癌常表現(xiàn)為“環(huán)狀強(qiáng)化”，肝膿腫多表現(xiàn)為低密度灶。10.A,B,C,D解析：能量減影、多層薄層掃描、CT值測(cè)量、3D重建均有助于腫瘤鑒別。三、判斷題答案與解析1.×解析：磨玻璃結(jié)節(jié)可能是良性病變，如感染或早期癌。2.√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血CT平掃常表現(xiàn)為高密度灶。3.√解析：正常肝臟在動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化。4.√解析：充盈不足會(huì)導(dǎo)致病變顯示不清。5.×解析：門控技術(shù)能有效減少心臟運(yùn)動(dòng)偽影。6.√解析：金屬植入物會(huì)干擾骨骼病變顯示。7.√解析：肺氣腫常表現(xiàn)為小葉中心性肺大皰。8.√解析：低灌注區(qū)提示腦組織缺血。9.√解析：胰腺假性囊腫常表現(xiàn)為低密度囊性灶。10.√解析：骨皮質(zhì)破壞提示惡性腫瘤可能性高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺部CT中支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)-典型表現(xiàn)：小葉中心性或全小葉性支氣管擴(kuò)張（“蜂窩肺”）、柱狀支氣管擴(kuò)張（“tramtracks征”）、黏液栓塞（“軌道征”）。-鑒別要點(diǎn)：需結(jié)合病史（如慢性咳嗽、咳痰）、影像特征（如囊性變、肺不張），與感染性病變（如囊蟲?。┗蚰[瘤（如支氣管肺泡癌）鑒別。2.腹部CT增強(qiáng)掃描中，肝臟轉(zhuǎn)移瘤與肝血管瘤的鑒別要點(diǎn)-轉(zhuǎn)移瘤：動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化，門靜脈期強(qiáng)化消退，靜脈期延遲強(qiáng)化（“快進(jìn)快出”）。-血管瘤：動(dòng)脈期周邊強(qiáng)化，門靜脈期和靜脈期強(qiáng)化均勻（“快進(jìn)快出”），典型“血管瘤征”可見中央低密度區(qū)。3.心臟CT檢查中冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分的臨床意義-評(píng)分反映冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，評(píng)分越高，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)越高。-評(píng)分分3級(jí)：0級(jí)（無(wú)鈣化）、1-100級(jí)（輕度）、>100級(jí)（重度），可用于冠心病風(fēng)險(xiǎn)分層。4.骨骼CT檢查中骨折與骨腫瘤的鑒別要點(diǎn)-骨折：骨皮質(zhì)中斷、骨小梁連續(xù)性破壞、骨膜反應(yīng)（硬化緣或三角征）。-骨腫瘤：骨皮質(zhì)破壞（蟲蝕樣或篩孔狀）、骨膜反應(yīng)（惡性腫瘤更常見）、軟組織腫塊。五、論述題答案與解析1.結(jié)合鎮(zhèn)江市近年常見疾病特點(diǎn)，論述肺部CT在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值-鎮(zhèn)江市近年肺癌發(fā)病率較高，且吸煙、工業(yè)污染等因素導(dǎo)致早診率不足。-肺部CT篩查可發(fā)現(xiàn)早期肺癌（如磨玻璃結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)），提高生存率。-高分辨率薄層CT能更好顯示肺結(jié)節(jié)，結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察可減少假陽(yáng)性