南昌市中醫(yī)院「手部腫瘤」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)手部腫瘤高發(fā)年齡段主要集中在？A.20-30歲B.40-60歲C.10-20歲D.70歲以上2.以下哪種手部腫瘤最易發(fā)生在手指末端？A.脂肪瘤B.纖維瘤C.骨軟骨瘤D.惡性黑色素瘤3.診斷手部表皮樣囊腫時，首選的檢查方法是？A.CT掃描B.MRI檢查C.B超檢查D.切片活檢4.手部腱鞘囊腫的典型癥狀不包括？A.局部腫脹B.活動受限C.疼痛明顯D.發(fā)熱紅腫5.手部鱗狀細胞癌的好發(fā)部位是？A.手指關節(jié)B.手掌C.手背D.手腕6.手部皮脂腺囊腫與表皮樣囊腫的主要區(qū)別在于？A.生長速度B.病理結構C.治療方法D.疼痛程度7.手部骨腫瘤的確診金標準是？A.X線檢查B.CT檢查C.骨掃描D.病理活檢8.手部軟組織肉瘤的治療首選方法是？A.放射治療B.化學治療C.手術治療D.免疫治療9.手部纖維瘤多見于？A.青少年B.中老年人C.兒童D.婦女10.手部惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn)不包括？A.色素脫失B.大小不一C.邊界不清D.潰瘍形成二、多選題（每題3分，共10題）1.手部腫瘤的常見癥狀包括？A.腫塊B.疼痛C.活動受限D.發(fā)熱E.淋巴結腫大2.手部良性腫瘤中，需警惕惡變的是？A.皮膚纖維瘤B.脂肪瘤C.骨軟骨瘤D.表皮樣囊腫E.惡性黑色素瘤3.手部腱鞘囊腫的治療方法包括？A.囊腫注射B.手術切除C.保守治療D.放射治療E.冷凍治療4.手部惡性腫瘤的轉移途徑可能包括？A.淋巴轉移B.血行轉移C.直接擴散D.種植轉移E.肺轉移5.手部常見軟組織腫瘤包括？A.脂肪瘤B.纖維瘤C.滑膜瘤D.軟骨瘤E.惡性黑色素瘤6.手部骨腫瘤的影像學檢查方法包括？A.X線片B.CTC.MRID.骨掃描E.超聲檢查7.手部皮脂腺囊腫的并發(fā)癥可能包括？A.感染B.穿孔C.潰瘍D.淋巴結腫大E.惡變8.手部腱鞘囊腫的好發(fā)部位是？A.指間關節(jié)B.手腕C.手掌D.手背E.手指末端9.手部惡性腫瘤的早期篩查方法包括？A.皮膚檢查B.活檢C.影像學檢查D.淋巴結觸診E.血液檢查10.手部纖維瘤的特點包括？A.良性腫瘤B.生長緩慢C.多見于皮下D.可能惡變E.無痛性三、判斷題（每題2分，共15題）1.手部表皮樣囊腫通常位于皮下或腱鞘內(nèi)。（√）2.手部鱗狀細胞癌多見于長期日曬部位。（√）3.手部腱鞘囊腫與關節(jié)炎無關。（×）4.手部骨腫瘤的確診必須依賴病理活檢。（√）5.手部惡性黑色素瘤的好發(fā)部位是手指末端。（√）6.手部纖維瘤通常需要手術切除。（×）7.手部皮脂腺囊腫可能因感染導致化膿。（√）8.手部軟組織肉瘤的治療以放療為主。（×）9.手部腱鞘囊腫可通過保守治療緩解。（√）10.手部骨軟骨瘤多見于青少年。（√）11.手部惡性腫瘤的轉移通常先累及淋巴結。（√）12.手部脂肪瘤通常位于手掌。（×）13.手部惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn)為色素沉著。（√）14.手部軟組織肉瘤的預后與分期相關。（√）15.手部皮脂腺囊腫與皮脂腺增生有關。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述手部表皮樣囊腫的病因及臨床表現(xiàn)。2.手部纖維瘤與滑膜瘤的區(qū)別是什么？3.手部惡性黑色素瘤的診斷要點有哪些？4.手部腱鞘囊腫的治療方法有哪些？5.手部骨腫瘤的常見類型及臨床特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合南昌地區(qū)特點，論述手部腫瘤的流行病學及高危因素。2.闡述手部惡性腫瘤的規(guī)范化診療流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.B南昌地區(qū)手部腫瘤高發(fā)年齡段以40-60歲為主，與長期職業(yè)暴露及環(huán)境因素相關。2.C骨軟骨瘤好發(fā)于手指末端骨性突起處，南昌地區(qū)患者多見。3.CB超可清晰顯示囊腫囊性結構，是首選檢查方法。4.D腱鞘囊腫通常無發(fā)熱紅腫，此癥狀需警惕感染或惡性變。5.C手背皮膚薄，日曬時間長，鱗狀細胞癌好發(fā)于此。6.B皮脂腺囊腫因皮脂腺導管堵塞形成，與表皮樣囊腫的病理結構不同。7.D病理活檢可明確腫瘤性質，是確診金標準。8.C手部軟組織肉瘤以手術切除為主，配合放化療。9.B纖維瘤多見于中老年人，南昌地區(qū)中老年患者比例較高。10.A早期惡性黑色素瘤通常表現(xiàn)為色素增加、邊界不規(guī)則，但色素脫失少見。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E手部腫瘤常見癥狀為腫塊、疼痛、活動受限及淋巴結腫大，發(fā)熱少見。2.C,E骨軟骨瘤需警惕惡變，惡性黑色素瘤為高度惡性腫瘤。3.A,B,C囊腫注射、手術切除及保守治療是常用方法，放療較少應用。4.A,B,C,D惡性腫瘤可通過淋巴、血行、直接擴散及種植轉移。5.A,B,C,D軟組織腫瘤包括脂肪瘤、纖維瘤、滑膜瘤及軟骨瘤，惡性黑色素瘤為惡性。6.A,B,C,DX線、CT、MRI及骨掃描可明確骨腫瘤。7.A,B,C,D感染、穿孔、潰瘍及淋巴結腫大是常見并發(fā)癥。8.A,B,D腱鞘囊腫多見于指間關節(jié)、手腕及手背。9.A,B,C,D皮膚檢查、活檢、影像學檢查及淋巴結觸診是常用篩查方法。10.A,B,C纖維瘤為良性腫瘤，生長緩慢，多見于皮下，一般不惡變。三、判斷題答案與解析1.√表皮樣囊腫由皮膚表皮下皮脂腺導管堵塞形成。2.√手背長期日曬易誘發(fā)鱗狀細胞癌。3.×腱鞘囊腫可能與關節(jié)炎相關。4.√病理活檢是確診骨腫瘤的金標準。5.√手指末端是惡性黑色素瘤的好發(fā)部位。6.×纖維瘤通常無需手術，保守治療即可。7.√感染可導致皮脂腺囊腫化膿。8.×手部軟組織肉瘤以手術為主，放療為輔助。9.√保守治療可緩解輕度腱鞘囊腫。10.√骨軟骨瘤多見于青少年。11.√惡性腫瘤轉移通常先累及區(qū)域淋巴結。12.×脂肪瘤多見于手背皮下。13.√早期表現(xiàn)為色素沉著、邊界不規(guī)則。14.√軟組織肉瘤的預后與分期密切相關。15.√皮脂腺囊腫與皮脂腺增生有關。四、簡答題答案與解析1.手部表皮樣囊腫的病因及臨床表現(xiàn)病因：皮脂腺導管堵塞，皮脂潴留形成囊腫。臨床表現(xiàn)：皮下圓形腫塊，生長緩慢，活動度差，部分伴疼痛或壓迫感。2.手部纖維瘤與滑膜瘤的區(qū)別纖維瘤：良性，質地硬，生長緩慢，多見于皮下。滑膜瘤：惡性，生長迅速，伴疼痛及關節(jié)活動受限，需手術切除。3.手部惡性黑色素瘤的診斷要點皮膚檢查（ABCDE法則：Asymmetry不對稱，Border邊界不規(guī)則，Color顏色雜亂，Diameter直徑大于6mm，Evolution發(fā)展迅速），活檢確診。4.手部腱鞘囊腫的治療方法保守治療（休息、固定）、囊腫注射（糖皮質激素）、手術切除。5.手部骨腫瘤的常見類型及臨床特征骨軟骨瘤：手指末端骨性突起，無痛性腫塊；骨肉瘤：青年好發(fā)，局部腫脹、疼痛，X線可見Codman三角。五、論述題答案與解析1.手部腫瘤的流行病學及高危因素南昌地區(qū)手部腫瘤以鱗狀細胞癌、腱鞘囊腫及纖維瘤多見，高危因素包括