常州市中醫(yī)院經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.胸椎骨折伴神經(jīng)損傷B.腰椎退行性變導(dǎo)致的頑固性腰腿痛C.脊柱結(jié)核的根治手術(shù)D.脊柱腫瘤導(dǎo)致的脊柱不穩(wěn)2.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)的定位通常采用哪種方法？A.肋間溝法B.經(jīng)皮穿刺法C.影像引導(dǎo)法（如C臂機(jī)或?qū)Ш较到y(tǒng)）D.肌電圖引導(dǎo)法3.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根損傷B.血管損傷C.椎弓根骨折D.感染4.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，患者通常需要佩戴支具的時(shí)間是？A.1-2天B.3-6周C.6-12個(gè)月D.無需佩戴5.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針角度一般控制在哪個(gè)范圍內(nèi)？A.10°-15°B.15°-25°C.25°-35°D.35°-45°6.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，出現(xiàn)腰痛加重伴下肢麻木，可能的原因是？A.螺釘位置不良B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根水腫D.以上都是7.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，使用哪種器械進(jìn)行擴(kuò)孔？A.骨錐B.骨刀C.骨鉆D.骨剪8.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常見的出血部位是？A.椎管內(nèi)B.椎間孔C.椎旁軟組織D.螺釘?shù)纼?nèi)9.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀，可能的原因是？A.植入物松動(dòng)B.椎間盤突出復(fù)發(fā)C.感染D.硬膜外血腫10.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針深度一般控制在哪個(gè)位置？A.螺釘尖端位于椎體前緣1/3處B.螺釘尖端位于椎體后緣1/3處C.螺釘尖端位于椎體中心D.螺釘尖端超出椎體后緣二、多選題（每題3分，共10題）1.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括哪些？A.創(chuàng)傷小B.出血少C.恢復(fù)快D.固定強(qiáng)度高2.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷原因包括？A.進(jìn)針角度錯(cuò)誤B.螺釘位置不良C.硬膜外血腫壓迫D.神經(jīng)根粘連3.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，需要觀察哪些并發(fā)癥？A.植入物松動(dòng)B.感染C.硬膜外血腫D.神經(jīng)根損傷4.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，使用哪些設(shè)備輔助操作？A.C臂機(jī)B.導(dǎo)航系統(tǒng)C.骨錐D.螺釘置入器5.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練包括哪些？A.核心肌群訓(xùn)練B.平板支撐C.腰椎屈伸訓(xùn)練D.步行訓(xùn)練6.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針點(diǎn)的選擇需要考慮哪些因素？A.患者體型B.骨質(zhì)情況C.椎弓根寬度D.神經(jīng)根走行7.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，出現(xiàn)下肢疼痛可能的原因包括？A.螺釘位置不良B.神經(jīng)根水腫C.硬膜外血腫D.椎間盤突出復(fù)發(fā)8.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的麻醉方式包括？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.節(jié)段性麻醉9.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染跡象B.下肢麻木加重C.植入物松動(dòng)D.硬膜外血腫10.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，哪些情況需要避免進(jìn)針？A.椎弓根狹窄B.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重C.椎管狹窄D.神經(jīng)根粘連三、判斷題（每題2分，共10題）1.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)適用于所有脊柱骨折患者。（×）2.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針角度越大，固定效果越好。（×）3.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。（×）4.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，C臂機(jī)可以完全替代導(dǎo)航系統(tǒng)。（×）5.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱通常與手術(shù)操作無關(guān)。（×）6.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針深度一般控制在椎體前緣1/3處。（√）7.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，患者需要長期佩戴支具。（×）8.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是椎弓根骨折。（×）9.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，出現(xiàn)下肢麻木通常是正?，F(xiàn)象。（×）10.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，骨錐主要用于擴(kuò)大螺釘?shù)?。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針點(diǎn)的定位方法。3.簡述經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，導(dǎo)航系統(tǒng)的作用。5.簡述經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，患者的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.論述經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及局限性。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：脊柱結(jié)核患者需先進(jìn)行抗結(jié)核治療，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)，單純行經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)可能無法根治。2.C解析：經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，影像引導(dǎo)（如C臂機(jī)或?qū)Ш较到y(tǒng)）是定位進(jìn)針點(diǎn)的關(guān)鍵方法，可提高手術(shù)安全性。3.A解析：神經(jīng)根損傷是經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中最常見的并發(fā)癥，多因進(jìn)針角度或深度錯(cuò)誤導(dǎo)致。4.B解析：術(shù)后需佩戴支具3-6周，以穩(wěn)定脊柱，促進(jìn)愈合。5.B解析：進(jìn)針角度一般控制在15°-25°，過高或過低可能導(dǎo)致螺釘位置不良或損傷神經(jīng)。6.D解析：腰痛加重伴下肢麻木可能是螺釘位置不良、硬膜外血腫或神經(jīng)根水腫等綜合因素導(dǎo)致。7.A解析：骨錐主要用于擴(kuò)大螺釘?shù)?，為螺釘置入提供通道?.C解析：椎旁軟組織出血是經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中常見的出血部位，多因組織損傷導(dǎo)致。9.C解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高等是感染的典型表現(xiàn)，需立即處理。10.A解析：螺釘尖端位于椎體前緣1/3處，可確保固定強(qiáng)度同時(shí)避免損傷椎管。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、固定強(qiáng)度高等。2.A、B、C、D解析：神經(jīng)損傷可能因進(jìn)針角度錯(cuò)誤、螺釘位置不良、硬膜外血腫壓迫或神經(jīng)根粘連等導(dǎo)致。3.A、B、C、D解析：術(shù)后需觀察植入物松動(dòng)、感染、硬膜外血腫或神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：手術(shù)中常用C臂機(jī)、導(dǎo)航系統(tǒng)、骨錐和螺釘置入器等設(shè)備輔助操作。5.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練包括核心肌群訓(xùn)練、平板支撐、腰椎屈伸訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。6.A、B、C、D解析：進(jìn)針點(diǎn)選擇需考慮患者體型、骨質(zhì)情況、椎弓根寬度和神經(jīng)根走行等因素。7.A、B、C、D解析：下肢疼痛可能因螺釘位置不良、神經(jīng)根水腫、硬膜外血腫或椎間盤突出復(fù)發(fā)等導(dǎo)致。8.A、B、C、D解析：常用麻醉方式包括椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉、局部麻醉和節(jié)段性麻醉等。9.A、B、C、D解析：發(fā)熱、下肢麻木加重、植入物松動(dòng)或硬膜外血腫需緊急處理。10.A、B、C、D解析：椎弓根狹窄、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、椎管狹窄或神經(jīng)根粘連等情況需避免進(jìn)針。三、判斷題答案及解析1.×解析：經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)適用于脊柱骨折伴神經(jīng)損傷、脊柱不穩(wěn)等，但并非所有脊柱骨折患者都適用。2.×解析：進(jìn)針角度過大可能導(dǎo)致螺釘位置不良或損傷神經(jīng)，一般控制在15°-25°。3.×解析：術(shù)后需臥床休息3-6周，避免負(fù)重活動(dòng)，以促進(jìn)愈合。4.×解析：C臂機(jī)主要用于術(shù)中透視，導(dǎo)航系統(tǒng)可提高手術(shù)精度，兩者不能完全替代。5.×解析：發(fā)熱可能與手術(shù)操作、植入物刺激或感染等因素有關(guān)。6.√解析：螺釘尖端位于椎體前緣1/3處，可確保固定強(qiáng)度同時(shí)避免損傷椎管。7.×解析：術(shù)后需佩戴支具3-6周，但無需長期佩戴。8.×解析：最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)根損傷，而非椎弓根骨折。9.×解析：下肢麻木可能是神經(jīng)損傷的跡象，需及時(shí)處理。10.√解析：骨錐主要用于擴(kuò)大螺釘?shù)?，為螺釘置入提供通道。四、簡答題答案及解析1.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥解析：適應(yīng)癥包括胸椎、腰椎骨折伴神經(jīng)損傷、脊柱不穩(wěn)、腰椎退行性變導(dǎo)致的頑固性腰腿痛、脊柱腫瘤導(dǎo)致的脊柱不穩(wěn)等。2.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針點(diǎn)的定位方法解析：通常采用影像引導(dǎo)（如C臂機(jī)或?qū)Ш较到y(tǒng)）結(jié)合解剖標(biāo)志（如肋間溝、棘突間隙）進(jìn)行定位。3.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，常見的并發(fā)癥及處理方法解析：常見并發(fā)癥包括神經(jīng)根損傷、感染、硬膜外血腫、植入物松動(dòng)等。處理方法包括調(diào)整螺釘位置、抗感染治療、手術(shù)清除血腫等。4.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)中，導(dǎo)航系統(tǒng)的作用解析：導(dǎo)航系統(tǒng)可提高手術(shù)精度，減少并發(fā)癥，尤其適用于復(fù)雜病例或骨質(zhì)疏松患者。5.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)后，患者的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)解析：康復(fù)訓(xùn)練包括核心肌群訓(xùn)練、平板支撐、腰椎屈伸訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，促進(jìn)功能恢復(fù)。五、論述題答案及解析1.經(jīng)皮椎弓根螺釘置入技術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)解析：操作要點(diǎn)包括精確定位進(jìn)針