泰州市中醫(yī)院「腎癌伴下腔靜脈癌栓」手術技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泰州市中醫(yī)院腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中，最常用的入路是？A.腰部切口B.腹部切口C.胸部切口D.腰腹部聯(lián)合切口2.對于下腔靜脈癌栓直徑小于5cm的患者，首選的治療方案是？A.根治性腎切除術+下腔靜脈腫瘤剝離術B.姑息性腎切除術C.化療+放療D.靶向治療+免疫治療3.腎癌伴下腔靜脈癌栓術后，預防血栓形成的最佳措施是？A.抗凝藥物B.機械壓迫C.下肢彈力襪D.活動鍛煉4.下腔靜脈癌栓脫落可能導致？A.肺栓塞B.肝臟轉(zhuǎn)移C.腦轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移5.腎癌伴下腔靜脈癌栓患者，術前評估最重要的是？A.腎功能B.血常規(guī)C.影像學檢查D.心功能6.手術中判斷下腔靜脈癌栓范圍的主要依據(jù)是？A.病理活檢B.血管造影C.術中超聲D.術前CT7.腎癌伴下腔靜脈癌栓術后，最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.出血C.腫瘤復發(fā)D.腎功能衰竭8.對于下腔靜脈癌栓直徑大于10cm的患者，手術風險主要在于？A.出血B.心臟損傷C.腫瘤播散D.術后感染9.腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中，最關鍵的步驟是？A.腎臟切除B.癌栓剝離C.血管吻合D.術后引流10.腎癌伴下腔靜脈癌栓術后，化療的最佳時機是？A.術后立即B.術后1個月C.術后3個月D.術后6個月二、多選題（每題3分，共10題）1.腎癌伴下腔靜脈癌栓患者，術前需要完善的檢查包括？A.腎功能B.血常規(guī)C.影像學檢查D.心電圖E.腫瘤標志物2.腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中，可能需要的器械包括？A.腔鏡設備B.開放手術器械C.血管阻斷帶D.術中超聲E.冷凍切片機3.下腔靜脈癌栓術后，需要密切監(jiān)測的項目包括？A.腎功能B.血壓C.心率D.腫瘤標志物E.肺部癥狀4.腎癌伴下腔靜脈癌栓患者，術后恢復過程中需要注意？A.抗凝治療B.營養(yǎng)支持C.預防感染D.心理疏導E.運動康復5.腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中，可能出現(xiàn)的風險包括？A.出血B.心臟損傷C.腫瘤播散D.術后感染E.腎功能衰竭6.下腔靜脈癌栓剝離術中，需要特別注意？A.血管阻斷B.癌栓范圍C.術中出血D.心臟保護E.術后引流7.腎癌伴下腔靜脈癌栓術后，腫瘤復發(fā)的風險因素包括？A.癌栓直徑B.腫瘤分期C.術后化療D.患者年齡E.術后護理8.腎癌伴下腔靜脈癌栓患者，術前準備需要包括？A.腎功能評估B.心功能評估C.影像學檢查D.腫瘤標志物檢測E.心理準備9.腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中，最需要注意的解剖結(jié)構是？A.下腔靜脈B.腎靜脈C.腔靜脈肝靜脈吻合處D.肝臟E.肺部10.下腔靜脈癌栓術后，可能需要的輔助治療包括？A.化療B.放療C.靶向治療D.免疫治療E.內(nèi)分泌治療三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，58歲，因腰痛伴血尿入院，影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑8cm），術前評估腎功能正常，心功能Ⅰ級。請簡述該患者的手術方案及術后注意事項。2.患者女，62歲，因下肢水腫伴呼吸困難入院，影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑12cm），術前評估腎功能輕度下降，心功能Ⅱ級。請簡述該患者的手術方案及術后注意事項。3.患者男，45歲，因腰痛伴發(fā)熱入院，影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑5cm），術前評估腎功能正常，心功能Ⅰ級。請簡述該患者的手術方案及術后注意事項。4.患者女，70歲，因下肢水腫伴咳嗽入院，影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑10cm），術前評估腎功能重度下降，心功能Ⅲ級。請簡述該患者的手術方案及術后注意事項。5.患者男，55歲，因腰痛伴血尿入院，影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑6cm），術前評估腎功能正常，心功能Ⅰ級。請簡述該患者的手術方案及術后注意事項。答案與解析單選題答案與解析1.B腹部切口是腎癌伴下腔靜脈癌栓手術最常用的入路，可以充分暴露手術區(qū)域，便于操作。2.A對于下腔靜脈癌栓直徑小于5cm的患者，根治性腎切除術+下腔靜脈腫瘤剝離術是首選的治療方案，可以有效控制腫瘤進展。3.A抗凝藥物是腎癌伴下腔靜脈癌栓術后預防血栓形成的最佳措施，可以有效降低血栓脫落的風險。4.A下腔靜脈癌栓脫落可能導致肺栓塞，這是術后最常見的并發(fā)癥之一。5.C影像學檢查是腎癌伴下腔靜脈癌栓患者術前評估最重要的手段，可以明確腫瘤范圍和分期。6.C術中超聲是判斷下腔靜脈癌栓范圍的主要依據(jù)，可以實時監(jiān)測手術進程，避免損傷重要血管。7.B出血是腎癌伴下腔靜脈癌栓術后最常見的并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測生命體征，及時處理。8.B對于下腔靜脈癌栓直徑大于10cm的患者，手術風險主要在于心臟損傷，需要做好術前準備和術中保護。9.B癌栓剝離是腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中最關鍵的步驟，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，避免損傷重要血管。10.C術后3個月是腎癌伴下腔靜脈癌栓術后化療的最佳時機，可以有效控制腫瘤復發(fā)。多選題答案與解析1.A,B,C,D,E腎癌伴下腔靜脈癌栓患者，術前需要完善的檢查包括腎功能、血常規(guī)、影像學檢查、心電圖和腫瘤標志物，可以全面評估患者情況。2.A,B,C,D,E腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中，可能需要的器械包括腔鏡設備、開放手術器械、血管阻斷帶、術中超聲和冷凍切片機，可以滿足手術需求。3.A,B,C,D,E下腔靜脈癌栓術后，需要密切監(jiān)測的項目包括腎功能、血壓、心率、腫瘤標志物和肺部癥狀，可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.A,B,C,D,E腎癌伴下腔靜脈癌栓患者，術后恢復過程中需要注意抗凝治療、營養(yǎng)支持、預防感染、心理疏導和運動康復，可以促進康復。5.A,B,C,D,E腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中，可能出現(xiàn)的風險包括出血、心臟損傷、腫瘤播散、術后感染和腎功能衰竭，需要做好預防和處理。6.A,B,C,D,E下腔靜脈癌栓剝離術中，需要特別注意血管阻斷、癌栓范圍、術中出血、心臟保護和術后引流，可以降低手術風險。7.A,B,C,D,E腎癌伴下腔靜脈癌栓術后，腫瘤復發(fā)的風險因素包括癌栓直徑、腫瘤分期、術后化療、患者年齡和術后護理，需要做好預防和監(jiān)測。8.A,B,C,D,E腎癌伴下腔靜脈癌栓患者，術前準備需要包括腎功能評估、心功能評估、影像學檢查、腫瘤標志物檢測和心理準備，可以降低手術風險。9.A,B,C,D,E腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中，最需要注意的解剖結(jié)構包括下腔靜脈、腎靜脈、腔靜脈肝靜脈吻合處、肝臟和肺部，需要避免損傷重要結(jié)構。10.A,B,C,D,E下腔靜脈癌栓術后，可能需要的輔助治療包括化療、放療、靶向治療、免疫治療和內(nèi)分泌治療，可以有效控制腫瘤復發(fā)。案例分析題答案與解析1.手術方案：該患者腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑8cm），腎功能正常，心功能Ⅰ級，可以選擇根治性腎切除術+下腔靜脈腫瘤剝離術。手術入路選擇腹部切口，術中需要使用腔鏡設備和開放手術器械，并注意血管阻斷和心臟保護。術后注意事項：術后需要密切監(jiān)測腎功能、血壓、心率，預防感染和血栓形成，并進行抗凝治療和營養(yǎng)支持。術后1個月開始化療，并定期復查影像學檢查和腫瘤標志物。2.手術方案：該患者腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑12cm），腎功能輕度下降，心功能Ⅱ級，可以選擇根治性腎切除術+下腔靜脈腫瘤剝離術+心臟保護術。手術入路選擇腹部切口，術中需要使用腔鏡設備和開放手術器械，并注意血管阻斷和心臟保護。術后注意事項：術后需要密切監(jiān)測腎功能、血壓、心率，預防感染和血栓形成，并進行抗凝治療和營養(yǎng)支持。術后1個月開始化療，并定期復查影像學檢查和腫瘤標志物。3.手術方案：該患者腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑5cm），腎功能正常，心功能Ⅰ級，可以選擇根治性腎切除術+下腔靜脈腫瘤剝離術。手術入路選擇腹部切口，術中需要使用腔鏡設備和開放手術器械，并注意血管阻斷和心臟保護。術后注意事項：術后需要密切監(jiān)測腎功能、血壓、心率，預防感染和血栓形成，并進行抗凝治療和營養(yǎng)支持。術后1個月開始化療，并定期復查影像學檢查和腫瘤標志物。4.手術方案：該患者腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑10cm），腎功能重度下降，心功能Ⅲ級，可以選擇根治性腎切除術+下腔靜脈腫瘤剝離術+心臟保護術。手術入路選擇腹部切口，術中需要使用腔鏡設備和開放手術器械，并注意血管阻斷和心臟保護。術后注意事項：術后需要密切監(jiān)測腎功能、血壓、心率，預防感染和血栓形成，并進行抗凝治療和營養(yǎng)支持。術后1個月開始化療，并定期復查影像學檢查和腫瘤標志物。5.手術方案：該患者腎癌伴下腔靜脈癌栓（直徑6c