漳州市人民醫(yī)院微生物檢驗(yàn)技師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.某患者膿液培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，對(duì)慶大霉素敏感，對(duì)亞胺培南耐藥，該菌株最可能的表型是？A.ESBL陽性B.AMPC酶陽性C.KPC陽性D.VIM陽性2.在進(jìn)行真菌培養(yǎng)時(shí)，下列哪種培養(yǎng)基最適用于隱球菌的分離？A.麥康凱瓊脂培養(yǎng)基B.血瓊脂培養(yǎng)基C.沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基D.巧克力瓊脂培養(yǎng)基3.細(xì)菌性腦膜炎的病原菌鑒定中，快速確診的金標(biāo)準(zhǔn)方法是？A.腦脊液涂片革蘭染色B.腦脊液培養(yǎng)C.腦脊液乳膠凝集試驗(yàn)D.腦脊液分子生物學(xué)檢測(cè)4.下列哪種細(xì)菌是醫(yī)院感染中最常見的條件致病菌？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.腸球菌5.進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)時(shí)，K-B法使用的瓊脂濃度為？A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%6.下列哪種方法不適用于分枝桿菌屬的快速鑒定？A.GeneXpertMTB/RIF檢測(cè)B.染色鏡檢（抗酸染色）C.藥敏試驗(yàn)D.脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）7.革蘭陰性桿菌中，產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致青霉素類抗生素耐藥的主要機(jī)制是？A.細(xì)胞壁增厚B.外膜屏障增強(qiáng)C.產(chǎn)生ESBL或KPC酶D.藥物外排泵8.在進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)時(shí)，常用的氣體環(huán)境是？A.氮?dú)?二氧化碳B.氮?dú)?氧氣C.氫氣+二氧化碳+氮?dú)釪.空氣9.下列哪種真菌感染常與免疫缺陷患者相關(guān)？A.念珠菌屬B.鏈格孢屬C.曲霉菌屬D.隱球菌屬10.細(xì)菌L型形成的機(jī)制是？A.細(xì)胞壁缺失B.細(xì)胞膜損傷C.核酸降解D.藥物誘導(dǎo)二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些是細(xì)菌性食物中毒的常見病原菌？A.沙門氏菌B.金黃色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌2.真菌培養(yǎng)中，下列哪些培養(yǎng)基可用于酵母菌和霉菌的分離？A.沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基B.馬丁氏瓊脂培養(yǎng)基C.嗜血桿菌血瓊脂培養(yǎng)基D.酵母浸膏蛋白胨葡萄糖瓊脂（YPDA）培養(yǎng)基3.細(xì)菌性腦膜炎的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)包括？A.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.腦脊液蛋白含量升高C.腦脊液葡萄糖含量降低D.腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌4.下列哪些方法可用于細(xì)菌生物被膜的檢測(cè)？A.掃描電鏡觀察B.染色鏡檢（如綠色熒光染色）C.藥敏試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)計(jì)數(shù)5.厭氧菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括？A.標(biāo)本采集后需立即處理B.使用無菌容器避免污染C.培養(yǎng)基需加入還原劑D.培養(yǎng)箱需控制微好氧環(huán)境6.下列哪些是真菌性心內(nèi)膜炎的常見病原菌？A.熱帶念珠菌B.白色念珠菌C.曲霉菌D.隱球菌7.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)中，下列哪些指標(biāo)可用于判斷耐藥性？A.抑菌圈直徑B.耐藥折點(diǎn)C.藥物濃度梯度法D.殺菌時(shí)間測(cè)定8.下列哪些是醫(yī)院感染防控中微生物檢驗(yàn)的要點(diǎn)？A.標(biāo)本及時(shí)送檢B.常見病原菌監(jiān)測(cè)C.藥敏數(shù)據(jù)分析D.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查9.分枝桿菌屬的實(shí)驗(yàn)室鑒定方法包括？A.抗酸染色B.藥敏試驗(yàn)C.基因芯片檢測(cè)D.脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）10.細(xì)菌性陰道病的常見病原菌包括？A.大腸埃希菌B.克雷伯菌C.陰道加德納菌D.莫拉菌三、判斷題（每題1分，共10題）1.革蘭陽性菌的細(xì)胞壁較厚，因此對(duì)青霉素類抗生素更敏感。（×）2.隱球菌感染常通過空氣傳播。（√）3.細(xì)菌L型在藥敏試驗(yàn)中通常表現(xiàn)為耐藥。（√）4.厭氧菌培養(yǎng)時(shí)，培養(yǎng)基需加入還原劑以維持低氧環(huán)境。（√）5.ESBL陽性菌株對(duì)頭孢菌素類抗生素天然耐藥。（√）6.酵母菌和霉菌在顯微鏡下的形態(tài)差異顯著。（√）7.腦脊液培養(yǎng)陽性是細(xì)菌性腦膜炎的確診依據(jù)。（√）8.生物被膜的形成會(huì)降低抗生素的殺菌效果。（√）9.分枝桿菌屬的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)需在特殊環(huán)境下進(jìn)行。（√）10.細(xì)菌性食物中毒的病原菌通常來自動(dòng)物源性食品。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述真菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)。2.解釋細(xì)菌生物被膜的形成機(jī)制及其臨床意義。3.描述隱球菌感染的主要癥狀和實(shí)驗(yàn)室診斷方法。4.列舉3種醫(yī)院感染中常見的細(xì)菌耐藥機(jī)制。5.說明厭氧菌培養(yǎng)的步驟及關(guān)鍵點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述醫(yī)院感染防控中微生物檢驗(yàn)的作用及優(yōu)化措施。2.分析近年來細(xì)菌耐藥性趨勢(shì)，并提出臨床合理用藥的建議。答案與解析一、單選題1.B解析：銅綠假單胞菌對(duì)慶大霉素敏感但對(duì)亞胺培南耐藥，提示存在β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生，AMPC酶陽性符合此表型。2.C解析：沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基是真菌培養(yǎng)的常用基礎(chǔ)培養(yǎng)基，特別適用于酵母菌和霉菌的分離。3.D解析：分子生物學(xué)檢測(cè)（如PCR）可快速確診腦膜炎病原菌，優(yōu)于傳統(tǒng)培養(yǎng)方法。4.A解析：金黃色葡萄球菌是醫(yī)院感染中常見的條件致病菌，尤其在侵入性操作后易發(fā)生感染。5.A解析：K-B法使用的瓊脂濃度為0.5%，是目前標(biāo)準(zhǔn)的藥敏試驗(yàn)方法。6.D解析：PFGE主要用于菌株分型，不適用于快速鑒定。7.C解析：ESBL或KPC酶的產(chǎn)生是革蘭陰性桿菌對(duì)青霉素類抗生素耐藥的主要機(jī)制。8.C解析：厭氧菌培養(yǎng)需氫氣+二氧化碳+氮?dú)獾奈⒑醚醐h(huán)境。9.D解析：隱球菌感染常與免疫功能低下患者相關(guān)，如艾滋病或器官移植患者。10.A解析：細(xì)菌L型是細(xì)胞壁部分或完全缺失的細(xì)菌形態(tài)。二、多選題1.ABCD解析：沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌均為常見的細(xì)菌性食物中毒病原菌。2.ABD解析：沙氏葡萄糖瓊脂、馬丁氏瓊脂、YPDA培養(yǎng)基均適用于真菌培養(yǎng)。3.ABCD解析：腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白含量升高、葡萄糖含量降低、涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌均為腦膜炎的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。4.AB解析：掃描電鏡和染色鏡檢是生物被膜的常用檢測(cè)方法。5.ABCD解析：厭氧菌培養(yǎng)需注意標(biāo)本采集、容器無菌、還原劑添加及微好氧環(huán)境控制。6.AB解析：熱帶念珠菌和白色念珠菌是真菌性心內(nèi)膜炎的常見病原菌。7.ABCD解析：抑菌圈直徑、耐藥折點(diǎn)、藥物濃度梯度法、殺菌時(shí)間測(cè)定均可用于判斷耐藥性。8.ABCD解析：醫(yī)院感染防控中微生物檢驗(yàn)需關(guān)注標(biāo)本送檢、病原菌監(jiān)測(cè)、藥敏分析和暴發(fā)調(diào)查。9.ABCD解析：抗酸染色、藥敏試驗(yàn)、基因芯片檢測(cè)、PFGE均可用于分枝桿菌屬鑒定。10.CD解析：陰道加德納菌和莫拉菌是細(xì)菌性陰道病的常見病原菌。三、判斷題1.×解析：革蘭陽性菌細(xì)胞壁厚，但某些菌株（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）對(duì)青霉素類抗生素耐藥。2.√解析：隱球菌感染主要通過空氣傳播。3.√解析：細(xì)菌L型因細(xì)胞壁缺失，對(duì)某些抗生素產(chǎn)生耐藥性。4.√解析：厭氧菌培養(yǎng)需還原劑維持低氧環(huán)境。5.√解析：ESBL陽性菌株對(duì)頭孢菌素類抗生素耐藥。6.√解析：酵母菌和霉菌在顯微鏡下的形態(tài)差異明顯。7.√解析：腦脊液培養(yǎng)陽性是細(xì)菌性腦膜炎的確診依據(jù)。8.√解析：生物被膜會(huì)降低抗生素的殺菌效果。9.√解析：分枝桿菌屬的培養(yǎng)需特殊環(huán)境（如CO2培養(yǎng)箱）。10.√解析：細(xì)菌性食物中毒多源于動(dòng)物源性食品。四、簡(jiǎn)答題1.真菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)-標(biāo)本采集后需立即處理，避免污染。-培養(yǎng)基選擇需根據(jù)病原菌類型（如沙氏培養(yǎng)基用于酵母菌，馬丁氏培養(yǎng)基用于霉菌）。-培養(yǎng)環(huán)境需控制溫度（25-28℃）、濕度和CO2濃度。-定期觀察菌落形態(tài)和顏色變化，必要時(shí)進(jìn)行鏡檢。2.細(xì)菌生物被膜的形成機(jī)制及其臨床意義-形成機(jī)制：細(xì)菌附著于生物表面，分泌胞外多糖基質(zhì)，形成保護(hù)層。-臨床意義：降低抗生素殺菌效果，增加感染難治性，常見于導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)等植入物。3.隱球菌感染的主要癥狀和實(shí)驗(yàn)室診斷方法-癥狀：頭痛、發(fā)熱、腦膜刺激征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦膜炎或腦炎。-實(shí)驗(yàn)室診斷：腦脊液涂片抗酸染色、腦脊液培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)（如PCR）。4.細(xì)菌耐藥機(jī)制-產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶（如ESBL、KPC）。-細(xì)胞膜屏障增強(qiáng)（如銅綠假單胞菌的外膜）。-藥物外排泵（如萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌）。5.厭氧菌培養(yǎng)的步驟及關(guān)鍵點(diǎn)-步驟：標(biāo)本采集后立即處理，接種于含還原劑（如硫乙醇酸鹽）的培養(yǎng)基，厭氧培養(yǎng)箱培養(yǎng)。-關(guān)鍵點(diǎn)：避免標(biāo)本污染、還原劑添加、微好氧環(huán)境控制。五、論述題1.醫(yī)院感染防控中微生物檢驗(yàn)的作用及優(yōu)化措施-作用：快速鑒定病原菌、監(jiān)測(cè)耐藥性、指導(dǎo)臨床用藥