濟(jì)南市中醫(yī)院疼痛評(píng)估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南地區(qū)某患者因腰椎間盤(pán)突出疼痛就醫(yī)，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度為3/10（數(shù)字評(píng)定量表），此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的干預(yù)措施是？A.立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.建議患者臥床休息C.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練D.告知疼痛可能因活動(dòng)加重2.濟(jì)南某老年患者（80歲）因慢性關(guān)節(jié)炎疼痛，數(shù)字評(píng)定量表（NRS）評(píng)分為6分，其疼痛程度屬于？A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.極重度疼痛3.濟(jì)南某患者因術(shù)后疼痛，護(hù)士采用面部表情疼痛量表（FPS-R）評(píng)估，患者顯示皺眉且閉眼，其疼痛程度可能為？A.0-3分B.4-6分C.7-9分D.10分4.濟(jì)南某患者主訴“疼痛如刀割”，護(hù)士應(yīng)考慮其疼痛性質(zhì)可能為？A.燒灼痛B.鉆刺痛C.酸脹痛D.淋巴痛5.濟(jì)南某患者因三叉神經(jīng)痛發(fā)作，疼痛呈短暫、劇烈的放電樣，此時(shí)最適宜的評(píng)估工具是？A.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）B.視覺(jué)模擬量表（VAS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）6.濟(jì)南某患者因癌癥疼痛，護(hù)士評(píng)估其疼痛模式為“夜間加重，活動(dòng)后緩解”，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)？A.疼痛是否影響睡眠B.疼痛是否伴隨惡心C.疼痛是否因藥物引起D.疼痛是否因情緒加重7.濟(jì)南某患者因腎結(jié)石疼痛，疼痛評(píng)分7分，護(hù)士給予非甾體抗炎藥（NSAIDs）后疼痛緩解至3分，此時(shí)應(yīng)記錄為？A.疼痛完全緩解B.疼痛顯著緩解C.疼痛部分緩解D.疼痛無(wú)緩解8.濟(jì)南某患者因帶狀皰疹疼痛，護(hù)士評(píng)估其疼痛為“沿神經(jīng)分布的刀割樣痛”，此時(shí)應(yīng)警惕？A.疼痛持續(xù)超過(guò)1周B.疼痛伴隨發(fā)熱C.疼痛夜間加重D.疼痛對(duì)藥物反應(yīng)良好9.濟(jì)南某患者因骨關(guān)節(jié)炎疼痛，護(hù)士評(píng)估其疼痛與活動(dòng)相關(guān)，此時(shí)應(yīng)建議？A.增加活動(dòng)量以緩解疼痛B.限制活動(dòng)以減少疼痛C.立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥D.進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)10.濟(jì)南某患者因心絞痛發(fā)作，疼痛呈壓迫感，護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估？A.血壓是否升高B.心率是否增快C.呼吸是否困難D.面色是否蒼白二、多選題（每題3分，共10題）1.濟(jì)南某患者因術(shù)后疼痛，護(hù)士評(píng)估時(shí)需關(guān)注哪些因素？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛強(qiáng)度D.疼痛對(duì)生活的影響E.疼痛持續(xù)時(shí)間2.濟(jì)南某患者因癌癥疼痛，護(hù)士評(píng)估時(shí)需考慮哪些藥物選擇？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥C.肌肉松弛劑D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.局部麻醉藥3.濟(jì)南某患者因神經(jīng)性疼痛，護(hù)士評(píng)估時(shí)需警惕哪些并發(fā)癥？A.疼痛持續(xù)加重B.睡眠障礙C.情緒低落D.肌肉萎縮E.體重減輕4.濟(jì)南某患者因疼痛導(dǎo)致進(jìn)食減少，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.提供易消化食物B.餐前給予鎮(zhèn)痛藥C.鼓勵(lì)少量多餐D.提供吸管輔助進(jìn)食E.忽略疼痛影響繼續(xù)進(jìn)食5.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨惡心，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.給予止吐藥B.鼓勵(lì)多喝水C.提供安靜環(huán)境D.減少鎮(zhèn)痛藥劑量E.給予抗酸藥6.濟(jì)南某患者因疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限，護(hù)士應(yīng)建議哪些康復(fù)訓(xùn)練？A.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.步行訓(xùn)練D.熱敷E.冷敷7.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨焦慮，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.安撫性溝通B.指導(dǎo)放松訓(xùn)練C.提供音樂(lè)療法D.增加鎮(zhèn)痛藥劑量E.鼓勵(lì)家屬陪伴8.濟(jì)南某患者因疼痛導(dǎo)致睡眠障礙，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.避免睡前使用興奮性藥物B.調(diào)整睡眠環(huán)境C.鼓勵(lì)白天小睡D.睡前給予鎮(zhèn)痛藥E.忽略睡眠問(wèn)題繼續(xù)觀察9.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.給予肌肉松弛劑B.指導(dǎo)熱敷C.進(jìn)行被動(dòng)拉伸D.避免劇烈活動(dòng)E.給予止痛藥10.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.監(jiān)測(cè)體溫B.給予退熱藥C.鼓勵(lì)多飲水D.減少鎮(zhèn)痛藥劑量E.忽略發(fā)熱繼續(xù)觀察三、判斷題（每題2分，共10題）1.濟(jì)南某患者因疼痛評(píng)分3分，護(hù)士可以暫不處理。（×）2.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨呼吸困難，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）3.濟(jì)南某患者因疼痛導(dǎo)致進(jìn)食減少，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)制其進(jìn)食。（×）4.濟(jì)南某患者因神經(jīng)性疼痛，面部表情疼痛量表（FPS-R）更適用于評(píng)估。（√）5.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨惡心，應(yīng)立即停用所有鎮(zhèn)痛藥。（×）6.濟(jì)南某患者因疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限，護(hù)士應(yīng)避免進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（×）7.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨焦慮，護(hù)士應(yīng)立即給予抗焦慮藥。（×）8.濟(jì)南某患者因疼痛導(dǎo)致睡眠障礙，護(hù)士應(yīng)忽視睡眠問(wèn)題。（×）9.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨肌肉痙攣，應(yīng)立即給予強(qiáng)效止痛藥。（×）10.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨發(fā)熱，應(yīng)立即給予退熱藥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.濟(jì)南某患者因慢性疼痛，護(hù)士如何進(jìn)行疼痛評(píng)估？答：需結(jié)合多種評(píng)估工具（如NRS、FPS-R、VAS），評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素，并關(guān)注伴隨癥狀及心理狀態(tài)。2.濟(jì)南某患者因疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限，護(hù)士如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？答：可指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，并配合熱敷、冷敷等物理治療，同時(shí)鼓勵(lì)患者逐步增加活動(dòng)量。3.濟(jì)南某患者因疼痛伴隨惡心，護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理？答：可調(diào)整鎮(zhèn)痛藥種類(lèi)（如選用緩釋劑型）、給予止吐藥、提供安靜環(huán)境、鼓勵(lì)少量多餐，并監(jiān)測(cè)惡心嘔吐情況。4.濟(jì)南某患者因疼痛導(dǎo)致睡眠障礙，護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理？答：可指導(dǎo)患者睡前放松訓(xùn)練（如深呼吸）、調(diào)整睡眠環(huán)境、避免睡前使用興奮性藥物，并監(jiān)測(cè)睡眠改善情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.濟(jì)南某患者，男，68歲，因骨關(guān)節(jié)炎疼痛就醫(yī)，主訴“膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解”，疼痛評(píng)分5分。護(hù)士如何進(jìn)行疼痛評(píng)估和干預(yù)？答：-評(píng)估：采用NRS評(píng)估疼痛強(qiáng)度，詢(xún)問(wèn)疼痛部位、性質(zhì)、誘發(fā)及緩解因素，結(jié)合VAS和FPS-R進(jìn)行綜合評(píng)估。-干預(yù)：建議患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、熱敷，可選用NSAIDs或外用鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立。2.濟(jì)南某患者，女，45歲，因三叉神經(jīng)痛發(fā)作疼痛劇烈，主訴“面部如電擊樣疼痛”，疼痛評(píng)分8分。護(hù)士如何進(jìn)行疼痛評(píng)估和干預(yù)？答：-評(píng)估：采用NRS評(píng)估疼痛強(qiáng)度，詢(xún)問(wèn)疼痛性質(zhì)、發(fā)作誘因，結(jié)合面部表情評(píng)估疼痛程度。-干預(yù)：可選用卡馬西平或加巴噴丁等抗癲癇藥，避免刺激面部，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練緩解緊張情緒。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：濟(jì)南地區(qū)老年患者疼痛評(píng)分3分，屬于輕度疼痛，優(yōu)先建議非藥物干預(yù)（如休息）。2.B解析：濟(jì)南老年患者NRS評(píng)分6分，屬于中度疼痛，需及時(shí)干預(yù)。3.B解析：皺眉閉眼表情對(duì)應(yīng)FPS-R4-6分，疼痛程度中度。4.B解析：濟(jì)南患者“刀割樣”疼痛提示神經(jīng)性疼痛，多見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛。5.C解析：三叉神經(jīng)痛發(fā)作短暫劇烈，F(xiàn)PS-R更適用于面部疼痛評(píng)估。6.A解析：夜間加重提示睡眠相關(guān)疼痛，需關(guān)注睡眠質(zhì)量影響。7.B解析：疼痛緩解4分（7→3），屬于顯著緩解。8.B解析：沿神經(jīng)分布的刀割樣痛需警惕帶狀皰疹并發(fā)癥。9.B解析：濟(jì)南患者骨關(guān)節(jié)炎疼痛與活動(dòng)相關(guān)，應(yīng)限制活動(dòng)以減少疼痛。10.C解析：心絞痛疼痛伴呼吸困難需立即評(píng)估呼吸情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：濟(jì)南患者術(shù)后疼痛評(píng)估需全面考慮部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、影響及持續(xù)時(shí)間。2.A、B、E解析：濟(jì)南癌癥疼痛首選NSAIDs、阿片類(lèi)及局部麻醉藥。3.A、B、C、D、E解析：神經(jīng)性疼痛需警惕持續(xù)加重、睡眠障礙、情緒低落等并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：濟(jì)南患者進(jìn)食減少需提供易消化食物、餐前鎮(zhèn)痛、少量多餐等。5.A、B、C解析：濟(jì)南患者疼痛伴惡心需止吐、安靜環(huán)境、多喝水等。6.A、B、C、D、E解析：活動(dòng)受限需結(jié)合被動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、熱敷等綜合康復(fù)。7.A、B、C解析：濟(jì)南患者疼痛伴焦慮需安撫、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等。8.A、B、D、E解析：睡眠障礙需調(diào)整環(huán)境、避免興奮性藥物、睡前鎮(zhèn)痛等。9.A、B、C、D解析：肌肉痙攣需肌肉松弛劑、熱敷、被動(dòng)拉伸等。10.A、B、C解析：疼痛伴發(fā)熱需監(jiān)測(cè)體溫、退熱、多飲水等。三、判斷題答案與解析1.×解析：濟(jì)南患者疼痛評(píng)分3分仍需關(guān)注，可進(jìn)一步評(píng)估是否影響生活。2.√解析：疼痛伴呼吸困難需立即報(bào)告醫(yī)生。3.×解析：進(jìn)食減少需調(diào)整飲食，強(qiáng)制進(jìn)食可能加重疼痛。4.√解析：FPS-R適用于面部疼痛評(píng)估。5.×解析：需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，而非立即停藥。6.×解析：康復(fù)訓(xùn)練可改善活動(dòng)受限。7.×解析：需綜合評(píng)估，而非立即用藥。8.×解析：睡眠障礙需積極干預(yù)。9.×解析：需結(jié)合肌肉痙攣原因選擇干預(yù)措施。10.√解析：發(fā)熱需及時(shí)退熱。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.疼痛評(píng)估方法解析：濟(jì)南患者慢性疼痛評(píng)估需結(jié)合NRS、FPS-R、VAS，評(píng)估部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素，并關(guān)注伴隨癥狀及心理狀態(tài)。2.康復(fù)指導(dǎo)解析：濟(jì)南患者活動(dòng)受限需指導(dǎo)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，配合熱敷、冷敷等物理治療，逐步增加活動(dòng)量。3.惡心護(hù)理解析：濟(jì)南患者疼痛伴惡心需調(diào)整鎮(zhèn)痛藥（如緩釋劑型）、止吐藥，提供安靜環(huán)境，少量多餐，監(jiān)測(cè)惡心情況。4.睡眠護(hù)理解析：濟(jì)南患者睡眠障礙需指導(dǎo)睡前放松訓(xùn)練（深呼吸）、調(diào)整環(huán)境，避免興奮性藥物