鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院「兒童疼痛管理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童疼痛評估中，以下哪項工具最適合0-3個月嬰兒？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.患兒疼痛評估工具（CPAQ）D.鎮(zhèn)痛行為觀察量表（BPS）2.6歲兒童術后疼痛評分，首選哪種評估方法？A.0-10數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.患兒疼痛評估工具（CPAQ）D.鎮(zhèn)痛行為觀察量表（BPS）3.兒童急性疼痛管理中，以下哪種鎮(zhèn)痛藥物屬于非阿片類藥物？A.芬太尼B.布托啡諾C.對乙酰氨基酚D.氯胺酮4.1歲患兒術后疼痛管理，以下哪種給藥途徑最適宜？A.靜脈注射B.肌肉注射C.口服給藥D.舌下含服5.兒童疼痛控制不佳時，以下哪種藥物可考慮聯(lián)合使用？A.阿司匹林B.曲馬多C.磷酸嗎啡D.萘普生6.兒童術后疼痛的“三階梯”方案中，第一階段首選哪種藥物？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.對乙酰氨基酚D.局部麻醉藥7.兒童慢性疼痛管理中，以下哪種非藥物療法最有效？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.藥物治療D.手術干預8.兒童疼痛護理中，以下哪種行為不屬于疼痛的表現(xiàn)？A.呼吸急促B.哭鬧不止C.喜歡被抱D.肢體蜷縮9.兒童術后疼痛的評估頻率，以下哪種說法正確？A.每小時評估一次B.每日評估一次C.僅在疼痛劇烈時評估D.由家屬評估為主10.兒童疼痛管理中，以下哪種藥物禁用于嬰幼兒？A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.芬太尼二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童疼痛評估工具中，以下哪些適用于3歲以上兒童？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.患兒疼痛評估工具（CPAQ）D.鎮(zhèn)痛行為觀察量表（BPS）2.兒童疼痛管理中，以下哪些藥物屬于阿片類藥物？A.芬太尼B.布托啡諾C.磷酸嗎啡D.曲馬多3.兒童術后疼痛的非藥物干預方法包括哪些？A.分散注意力療法B.物理治療C.按摩D.深呼吸訓練4.兒童疼痛管理中，以下哪些情況需要警惕藥物過量？A.呼吸抑制B.嗜睡C.皮膚潮紅D.尿量減少5.兒童慢性疼痛的常見原因包括哪些？A.慢性疾?。ㄈ珀P節(jié)炎）B.手術后遺癥C.神經性疼痛D.藥物依賴6.兒童疼痛評估時，以下哪些因素需要考慮？A.年齡B.疼痛部位C.疼痛性質D.疼痛持續(xù)時間7.兒童疼痛護理中，以下哪些措施有助于改善患兒情緒？A.良好溝通B.家庭支持C.環(huán)境舒適D.藥物干預8.兒童疼痛管理中，以下哪些藥物可能引起胃腸道副作用？A.阿司匹林B.布洛芬C.芬太尼D.磷酸嗎啡9.兒童術后疼痛的“三階梯”方案中，第二階段可選用哪些藥物？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.弱阿片類藥物C.局部麻醉藥D.對乙酰氨基酚10.兒童疼痛管理中，以下哪些情況需要及時就醫(yī)？A.疼痛劇烈且無法緩解B.伴有呼吸困難C.疼痛持續(xù)時間過長D.藥物過敏反應三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童疼痛評估中，面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于所有年齡段兒童。（×）2.兒童術后疼痛管理中，阿片類藥物應盡早使用以避免成癮。（×）3.兒童慢性疼痛管理中，非藥物療法應作為首選。（√）4.兒童疼痛評估時，家屬的意見不可作為重要參考依據。（×）5.兒童疼痛管理中，藥物鎮(zhèn)痛應避免聯(lián)合使用多種藥物。（×）6.兒童術后疼痛的評估應基于患兒的自我報告。（×）7.兒童疼痛管理中，局部麻醉藥僅適用于手術部位鎮(zhèn)痛。（×）8.兒童疼痛評估中，呼吸急促不屬于疼痛的表現(xiàn)。（×）9.兒童慢性疼痛管理中，藥物治療應長期使用。（×）10.兒童疼痛管理中，所有藥物鎮(zhèn)痛均需監(jiān)測呼吸頻率。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童疼痛評估的基本原則。-年齡適宜性：選擇適合患兒年齡的評估工具。-多維度評估：結合行為、生理及主觀報告。-動態(tài)監(jiān)測：定期評估疼痛變化。-家屬參與：參考家屬觀察和報告。2.簡述兒童術后疼痛管理的“三階梯”方案。-第一階段：非阿片類藥物（如對乙酰氨基酚）。-第二階段：弱阿片類藥物（如曲馬多）。-第三階段：強阿片類藥物（如芬太尼）。3.簡述兒童疼痛的非藥物干預方法。-分散注意力療法（如游戲、音樂）。-物理治療（如熱敷、按摩）。-呼吸訓練（如深呼吸）。4.簡述兒童疼痛管理中藥物過量的識別與處理。-識別：呼吸抑制、嗜睡、皮膚潮紅等。-處理：立即停藥、吸氧、必要時使用拮抗劑（如納洛酮）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，因先天性心臟病手術術后疼痛評分NRS為7分，哭鬧不止。請制定疼痛管理方案。-評估：NRS評分7分，需立即干預。-給藥：口服對乙酰氨基酚（10mg/kg，每6小時一次）。-非藥物干預：分散注意力（播放動畫片）。-監(jiān)測：每4小時評估疼痛，注意呼吸頻率。2.患兒，女，10歲，因骨折術后疼痛評分NRS為5分，伴有惡心。請制定疼痛管理方案。-評估：NRS評分5分，需鎮(zhèn)痛。-給藥：布洛芬（10mg/kg，每8小時一次）。-非藥物干預：指導深呼吸訓練。-監(jiān)測：注意胃腸道副作用，必要時調整藥物。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：0-3個月嬰兒無法用語言表達疼痛，面部表情是主要評估方法。2.A-解析：6歲兒童已能理解數(shù)字評分，NRS最適用。3.C-解析：對乙酰氨基酚屬于非甾體類鎮(zhèn)痛藥，無阿片類活性。4.C-解析：1歲患兒口服依從性較好，首選口服給藥。5.B-解析：曲馬多可增強鎮(zhèn)痛效果，減少阿片類藥物用量。6.C-解析：第一階段首選對乙酰氨基酚，避免早期阿片類藥物依賴。7.B-解析：物理治療（如運動療法）對慢性疼痛效果顯著。8.C-解析：喜歡被抱是舒適表現(xiàn)，非疼痛表現(xiàn)。9.A-解析：術后疼痛需每小時評估，及時調整鎮(zhèn)痛方案。10.C-解析：阿司匹林可能引起瑞氏綜合征，禁用于嬰幼兒。二、多選題答案與解析1.A、C、D-解析：NRS、CPAQ、BPS適用于3歲以上，F(xiàn)PS-R僅限3歲以下。2.A、B、C-解析：芬太尼、布托啡諾、磷酸嗎啡為阿片類，曲馬多非阿片類。3.A、B、C、D-解析：均為非藥物干預方法，可輔助鎮(zhèn)痛。4.A、B、D-解析：呼吸抑制、嗜睡、尿量減少提示過量。5.A、B、C、D-解析：均為慢性疼痛常見原因。6.A、B、C、D-解析：評估需全面考慮多因素。7.A、B、C-解析：藥物干預雖重要，但非改善情緒首選。8.A、B-解析：阿司匹林、布洛芬可能引起胃腸道副作用。9.A、B-解析：第二階段可選用NSAIDs或弱阿片類。10.A、B、C、D-解析：均需及時就醫(yī)處理。三、判斷題答案與解析1.×-解析：FPS-R僅限3歲以下。2.×-解析：應按需使用，避免過度依賴。3.√-解析：非藥物療法優(yōu)先，減少藥物副作用。4.×-解析：家屬觀察是重要參考。5.×-解析：合理聯(lián)合可提高鎮(zhèn)痛效果。6.×-解析：需結合行為和生理指標。7.×-解析：局部麻醉藥可全身用藥（如神經阻滯）。8.×-解析：呼吸急促是疼痛表現(xiàn)之一。9.×-解析：需定期評估是否需要繼續(xù)用藥。10.√-解析：阿片類藥物需監(jiān)測呼吸。四、簡答題答案與解析1.兒童疼痛評估的基本原則-年齡適宜性：選擇適合患兒年齡的評估工具。-多維度評估：結合行為、生理及主觀報告。-動態(tài)監(jiān)測：定期評估疼痛變化。-家屬參與：參考家屬觀察和報告。2.兒童術后疼痛管理的“三階梯”方案-第一階段：非阿片類藥物（如對乙酰氨基酚）。-第二階段：弱阿片類藥物（如曲馬多）。-第三階段：強阿片類藥物（如芬太尼）。3.兒童疼痛的非藥物干預方法-分散注意力療法（如游戲、音樂）。-物理治療（如熱敷、按摩）。-呼吸訓練（如深呼吸）。4.兒童疼痛管理中藥物過量的識別與處理-識別：呼吸抑制、嗜睡、皮膚潮紅等。-處理：立即停藥、吸氧、必要時使用拮抗劑（如納洛酮）。五、案例分析題答案與解析1.患兒，男，2歲，因先天性心臟病手術術后疼痛評分NRS為7分，哭鬧不止。請制定疼痛管理方案。-評估：NRS評分7分，需立即干預。-給藥：口服對乙酰氨基酚（10mg/kg，每6小時一次）。-非藥物干預：分散注意力（播放動