綏化市中醫(yī)院護理病例討論考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者張某，65歲，因高血壓腦出血入院，意識模糊，生命體征不穩(wěn)定。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即給予降壓藥B.暫時觀察，等待醫(yī)生復診C.聯(lián)系醫(yī)生并記錄生命體征變化D.加快輸液速度2.患者李某，78歲，糖尿病足患者，傷口感染嚴重，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。護士在用藥前應(yīng)重點評估的內(nèi)容是？A.患者過敏史B.傷口滲出量C.血糖水平D.患者年齡3.護士小王在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者王某，術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫。首先應(yīng)考慮的原因是？A.術(shù)后正常反應(yīng)B.切口感染C.心力衰竭D.肺部感染4.患者劉某，因腦梗死入院，意識不清，需長期臥床。護士為預防壓瘡，應(yīng)采取的護理措施是？A.每2小時更換體位一次B.每天使用防褥瘡墊C.減少翻身次數(shù)D.僅在患者要求時翻身5.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.血管栓塞C.感染D.輸液過快6.患者趙某，因心力衰竭入院，遵醫(yī)囑給予利尿劑。護士在用藥后應(yīng)重點觀察？A.尿量B.血壓C.心率D.呼吸頻率7.護士在為患者進行氣管切開護理時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，口唇發(fā)紺，可能的原因是？A.氣管套管堵塞B.患者情緒緊張C.環(huán)境溫度過低D.患者活動過多8.患者孫某，因腦腫瘤入院，術(shù)后出現(xiàn)語言障礙。護士在進行康復訓練時，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注？A.患者情緒B.患者肢體活動能力C.患者吞咽功能D.患者疼痛程度9.護士在為患者進行深靜脈穿刺置管時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹、疼痛，可能的原因是？A.穿刺位置不當B.患者活動過多C.導管型號過大D.固定不牢10.患者周某，因骨折入院，需進行石膏固定。護士在護理過程中應(yīng)重點觀察？A.石膏松緊度B.石膏內(nèi)皮膚顏色C.石膏干濕度D.石膏重量二、多選題（每題3分，共10題）1.患者錢某，因心力衰竭入院，護士在護理過程中應(yīng)采取的措施包括？A.限制鈉鹽攝入B.定時測量體重C.鼓勵患者多飲水D.保持環(huán)境安靜2.護士在為患者進行氧氣吸入護理時，應(yīng)注意的事項包括？A.氧氣流量適宜B.氧氣管連接正確C.定時更換氧氣瓶D.觀察患者呼吸困難改善情況3.患者馮某，因糖尿病足入院，護士在護理過程中應(yīng)采取的措施包括？A.保持傷口清潔干燥B.定期更換敷料C.控制血糖水平D.預防足部受壓4.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括？A.立即停止輸液B.給予抗過敏藥物C.密切觀察生命體征D.保持患者平臥5.患者郭某，因腦卒中入院，護士在護理過程中應(yīng)采取的措施包括？A.保持呼吸道通暢B.定期翻身預防壓瘡C.進行肢體功能訓練D.監(jiān)測血糖變化6.護士在為患者進行氣管切開護理時，應(yīng)注意的事項包括？A.定期更換套管內(nèi)套管B.保持氣道濕潤C.預防氣道感染D.觀察患者呼吸情況7.患者夏某，因骨折入院，需進行石膏固定。護士在護理過程中應(yīng)采取的措施包括？A.定期檢查石膏松緊度B.保持石膏清潔干燥C.預防石膏壓迫神經(jīng)D.鼓勵患者進行肢體功能訓練8.護士在為患者進行護理評估時，應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容包括？A.患者生命體征B.患者心理狀態(tài)C.患者皮膚完整性D.患者用藥情況9.患者楊某，因高血壓入院，護士在護理過程中應(yīng)采取的措施包括？A.定時測量血壓B.指導患者合理飲食C.鼓勵患者適量運動D.監(jiān)測患者藥物不良反應(yīng)10.護士在為患者進行出院指導時，應(yīng)告知的內(nèi)容包括？A.藥物使用方法B.日常生活注意事項C.復診時間D.緊急情況處理三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：患者王某，65歲，因腦梗死入院，意識模糊，一側(cè)肢體癱瘓。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動不安，可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？2.病例：患者李某，78歲，因糖尿病足入院，傷口感染嚴重，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。護士在用藥后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)如何處理？3.病例：患者張某，50歲，因骨折入院，需進行石膏固定。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者石膏內(nèi)皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？4.病例：患者趙某，60歲，因心力衰竭入院，遵醫(yī)囑給予利尿劑。護士在用藥后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、乏力，應(yīng)如何處理？5.病例：患者劉某，45歲，因腦腫瘤入院，術(shù)后出現(xiàn)語言障礙。護士在進行康復訓練時，發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，拒絕配合，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：護士發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生并記錄生命體征變化，以便及時調(diào)整治療方案。2.A解析：使用抗生素前需重點評估患者過敏史，以防過敏反應(yīng)。3.B解析：患者術(shù)后切口紅腫、發(fā)熱，首先應(yīng)考慮切口感染的可能。4.A解析：長期臥床患者需每2小時更換體位一次，以預防壓瘡。5.A解析：沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛提示靜脈炎。6.A解析：使用利尿劑后需重點觀察尿量變化，以評估藥物效果。7.A解析：呼吸急促、口唇發(fā)紺提示氣管套管堵塞，需立即處理。8.C解析：腦卒中患者術(shù)后語言障礙，優(yōu)先關(guān)注吞咽功能，以防誤吸。9.A解析：穿刺位置不當可能導致手臂腫脹、疼痛。10.B解析：石膏固定后需重點觀察石膏內(nèi)皮膚顏色，以防壓迫壞死。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入、定時測量體重、保持環(huán)境安靜。2.A、B、D解析：氧氣吸入時需注意流量適宜、連接正確、觀察患者改善情況。3.A、B、C、D解析：糖尿病足患者需保持傷口清潔、定期換敷料、控制血糖、預防受壓。4.A、B、C、D解析：過敏反應(yīng)需立即停止輸液、給予抗過敏藥物、觀察生命體征、保持平臥。5.A、B、C、D解析：腦卒中患者需保持呼吸道通暢、定期翻身、進行功能訓練、監(jiān)測血糖。6.A、B、C、D解析：氣管切開護理需定期更換套管、保持氣道濕潤、預防感染、觀察呼吸。7.A、B、C、D解析：石膏固定需檢查松緊度、保持清潔、預防壓迫神經(jīng)、鼓勵功能訓練。8.A、B、C、D解析：護理評估需關(guān)注生命體征、心理狀態(tài)、皮膚完整性、用藥情況。9.A、B、C、D解析：高血壓患者需定時測壓、合理飲食、適量運動、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。10.A、B、C、D解析：出院指導需告知藥物使用、生活注意事項、復診時間、緊急處理。三、案例分析題答案與解析1.答案：-可能原因：意識模糊、肢體癱瘓導致患者不適，或疼痛刺激。-處理：1.檢查患者疼痛部位，必要時給予止痛藥物；2.保持患者舒適體位，避免壓迫；3.與患者溝通，安撫情緒，避免過度刺激；4.必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。2.答案：-處理：1.立即停止使用抗生素，并報告醫(yī)生；2.密切觀察患者皮疹、瘙癢變化；3.必要時遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物；4.查找過敏原因，避免再次使用同類藥物。3.答案：-可能原因：石膏過緊導致血液循環(huán)受阻，或患者活動過度導致壓迫。-處理：1.檢查石膏松緊度，必要時調(diào)整；2.保持石膏清潔干燥，避免潮濕；3.指導患者避免壓迫石膏部位；4.必要時遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀。4.答案：-處理：1.立即測量血壓，觀察患者反應(yīng)；2.必要時遵醫(yī)囑調(diào)整利尿