蕪湖市人民醫(yī)院「手部先天畸形」矯正術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區(qū)常見的先天性手部畸形不包括以下哪種？A.并指（多指）畸形B.缺指（短指）畸形C.先天性橈骨缺如D.手部瘢痕攣縮（后天性）2.對于先天性并指畸形，以下哪種術式最常用于嬰幼兒早期矯正？A.Z成形術B.并指離斷術C.皮瓣移植術D.關節(jié)融合術3.手部先天畸形矯正術中，關于麻醉選擇的描述，以下錯誤的是？A.嬰幼兒手術多采用全身麻醉B.青少年手術可考慮神經阻滯麻醉C.長時間手術需備血，防止失血過多D.所有手部手術均需使用鎮(zhèn)靜劑4.先天性多指畸形中，以下哪種類型常伴有遺傳因素？A.并指畸形B.指蹼畸形C.重復指畸形（鏡像手）D.軟組織缺損5.手部先天畸形矯正術后，早期康復訓練中，以下哪項是禁忌的？A.袖關節(jié)被動活動B.指間關節(jié)主動屈伸C.加壓包扎止血D.石膏固定制動6.蕪湖地區(qū)工業(yè)外傷導致的手部畸形矯正，術后感染預防中，以下哪種措施最重要？A.早期拆線B.加強傷口換藥C.頻繁使用抗生素D.減少關節(jié)活動7.先天性短指畸形中，以下哪種術式需考慮骨骺損傷？A.指骨延長術B.指骨截骨術C.軟組織松解術D.關節(jié)成形術8.手部先天畸形矯正術中，關于神經血管束的保護，以下描述錯誤的是？A.解剖標志清晰，避免損傷B.血管束常與肌腱伴行，需謹慎分離C.神經損傷后可自行恢復D.術中需持續(xù)監(jiān)測血供9.蕪湖地區(qū)農村地區(qū)常見的先天性手部畸形是？A.先天性拇指缺失B.并指畸形C.手部皮膚缺損D.多指畸形10.手部先天畸形矯正術后，關于疼痛管理的描述，以下錯誤的是？A.可使用非甾體抗炎藥B.需持續(xù)使用強效鎮(zhèn)痛劑C.鎮(zhèn)痛藥物需避免成癮性D.腫脹期需冷敷二、多選題（每題3分，共10題）1.先天性并指畸形矯正術中，可能涉及以下哪些技術？A.指蹼皮瓣修復B.肌腱移植C.骨骺阻滯D.神經吻合2.手部先天畸形矯正術后并發(fā)癥包括？A.感染B.血管栓塞C.神經損傷D.骨不連3.蕪湖地區(qū)手部先天畸形矯正的術前評估需包括？A.影像學檢查（X光、CT）B.血常規(guī)檢查C.遺傳咨詢D.功能評估4.先天性短指畸形矯正術中，以下哪些是關鍵步驟？A.骨骺延長B.軟組織平衡C.關節(jié)穩(wěn)定D.神經保護5.手部先天畸形矯正術后康復訓練中，以下哪些是重點？A.關節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.神經功能恢復D.日常生活活動訓練6.蕪湖地區(qū)工業(yè)外傷導致的手部畸形，術后可能需要哪些治療？A.創(chuàng)面換藥B.抗生素治療C.拆線術D.皮瓣移植7.先天性多指畸形中，以下哪些類型需手術矯正？A.重復指畸形B.并指畸形C.指蹼畸形D.軟組織缺損8.手部先天畸形矯正術中，關于麻醉選擇的適應癥包括？A.嬰幼兒手術B.長時間手術C.青少年手術D.患者體弱9.蕪湖地區(qū)農村地區(qū)常見的先天性手部畸形治療難點包括？A.經濟條件限制B.醫(yī)療資源不足C.遺傳咨詢缺失D.家屬配合度低10.手部先天畸形矯正術后，關于隨訪的描述正確的是？A.術后1個月復查B.術后3個月復查C.持續(xù)觀察功能恢復D.定期拍攝X光片三、判斷題（每題2分，共10題）1.先天性并指畸形矯正術中，需注意保護指間神經血管束。（√）2.手部先天畸形矯正術后，早期活動可增加感染風險。（×）3.蕪湖地區(qū)工業(yè)外傷導致的手部畸形多為后天性。（√）4.先天性短指畸形矯正術中，需考慮骨骺生長潛力。（√）5.手部先天畸形矯正術后，所有患者均需長期使用抗生素。（×）6.蕪湖地區(qū)農村地區(qū)常見的先天性手部畸形多為遺傳性。（√）7.先天性多指畸形中，重復指畸形常伴發(fā)其他遺傳綜合征。（√）8.手部先天畸形矯正術中，神經損傷后可延遲修復。（×）9.蕪湖地區(qū)手部先天畸形矯正術后，康復訓練需個體化。（√）10.先天性短指畸形矯正術中，需避免過度延長骨骼。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述蕪湖地區(qū)手部先天畸形矯正術的常見術式及適應癥。2.手部先天畸形矯正術后，如何預防感染？3.先天性并指畸形矯正術中，如何保護神經血管束？4.蕪湖地區(qū)農村地區(qū)先天性手部畸形治療中，如何提高患者依從性？5.手部先天畸形矯正術后康復訓練的注意事項有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合蕪湖地區(qū)特點，論述手部先天畸形矯正術的倫理考量。2.分析先天性短指畸形矯正術中，如何平衡功能與美觀？答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.D4.C5.C6.B7.A8.C9.B10.B二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題答案1.蕪湖地區(qū)手部先天畸形矯正術常見術式及適應癥-并指離斷術：適用于并指畸形，通過切斷纖維連接，分離指蹼，術后需皮瓣修復。-指骨延長術：適用于短指畸形，通過Ilizarov技術延長指骨，需配合骨骺阻滯。-神經血管束保護術：適用于并指或短指術中，需精細解剖，避免損傷。-軟組織平衡術：適用于畸形伴軟組織缺損，通過皮瓣移植修復。2.手部先天畸形矯正術后感染預防-嚴格無菌操作，術中減少組織損傷。-術后合理使用抗生素，但避免濫用。-保持傷口干燥，定期換藥。-引導患者注意衛(wèi)生，避免接觸污染物。3.先天性并指畸形矯正術中保護神經血管束-術前影像學評估，明確神經血管走行。-術中解剖標志清晰，避免盲目分離。-神經損傷需行端端吻合或移植。-術后持續(xù)監(jiān)測血供，防止栓塞。4.蕪湖地區(qū)農村地區(qū)先天性手部畸形治療中提高患者依從性-加強宣教，講解手術必要性及效果。-提供經濟援助或分期付款方案。-聯(lián)合村醫(yī)，定期隨訪，督促康復訓練。-建立長期幫扶機制，解決術后復查難題。5.手部先天畸形矯正術后康復訓練注意事項-早期被動活動，避免過度負重。-逐步增加主動運動，恢復關節(jié)活動度。-肌力訓練需循序漸進，避免疲勞。-日常生活活動訓練需結合職業(yè)需求。五、論述題答案1.結合蕪湖地區(qū)特點，論述手部先天畸形矯正術的倫理考量-社會公平性：蕪湖地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均，需優(yōu)先保障農村患者手術機會。-知情同意：部分患者文化程度低，需家屬陪同講解手術風險。-心理支持：畸形患者易產生自卑心理，需心理干預配合治療。-長期隨訪：術后功能恢復需長期觀察，倫理上需保障患者權益。2.分析先天性短指畸形矯