大興安嶺人民醫(yī)院腰椎后路減壓融合術(shù)（PLIF）主刀資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.PLIF手術(shù)中，最常選擇的融合節(jié)段是？A.L1-L2B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S1E.L2-L32.PLIF手術(shù)中，椎板開窗的主要目的是？A.椎管擴(kuò)大B.神經(jīng)根減壓C.椎板切除術(shù)D.黃韌帶切除E.椎弓根螺釘固定3.PLIF手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根損傷B.植入物松動(dòng)C.感染D.椎間孔狹窄E.椎管狹窄4.PLIF手術(shù)中，椎弓根螺釘入釘點(diǎn)的位置通常在？A.椎弓根中點(diǎn)B.椎弓根外側(cè)1/3C.椎弓根內(nèi)側(cè)1/3D.椎板邊緣E.椎板下緣5.PLIF手術(shù)中，融合器置入時(shí)，正確的角度通常是？A.0°B.10°C.15°D.20°E.25°6.PLIF手術(shù)中，減壓范圍通常需要達(dá)到？A.椎板下緣至椎板下緣B.椎板下緣至硬膜囊前緣C.神經(jīng)根管外側(cè)1/3D.神經(jīng)根管內(nèi)側(cè)1/3E.神經(jīng)根管全長7.PLIF手術(shù)中，術(shù)后臥床時(shí)間通常為？A.1-2天B.3-5天C.1周D.2周E.3周8.PLIF手術(shù)中，術(shù)后疼痛管理的主要藥物是？A.阿片類止痛藥B.非甾體抗炎藥C.肌肉松弛劑D.鎮(zhèn)靜劑E.神經(jīng)阻滯劑9.PLIF手術(shù)中，術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的是？A.植入物位置檢查B.椎間隙高度測量C.椎管狹窄程度評(píng)估D.神經(jīng)根減壓效果評(píng)估E.黃韌帶肥厚情況10.PLIF手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的感染部位是？A.椎間隙B.椎板邊緣C.椎弓根螺釘周圍D.融合器表面E.硬膜囊二、多選題（每題3分，共10題）1.PLIF手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.肺功能檢查B.心電圖檢查C.椎間盤MRI檢查D.椎管狹窄程度評(píng)估E.患者心理評(píng)估2.PLIF手術(shù)中，減壓范圍通常需要包括哪些結(jié)構(gòu)？A.椎板切除術(shù)B.椎弓根切除術(shù)C.黃韌帶切除術(shù)D.椎間盤切除術(shù)E.神經(jīng)根管擴(kuò)大3.PLIF手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.神經(jīng)根損傷B.植入物松動(dòng)C.感染D.椎管狹窄E.融合失敗4.PLIF手術(shù)中，椎弓根螺釘固定的優(yōu)點(diǎn)包括哪些？A.穩(wěn)定性高B.早期負(fù)重C.減少融合節(jié)段D.避免神經(jīng)損傷E.操作簡便5.PLIF手術(shù)中，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括哪些？A.直腿抬高訓(xùn)練B.核肌訓(xùn)練C.平板支撐訓(xùn)練D.椎管牽伸訓(xùn)練E.步態(tài)訓(xùn)練6.PLIF手術(shù)中，術(shù)后疼痛的原因包括哪些？A.組織炎癥反應(yīng)B.神經(jīng)根刺激C.椎板切除后不穩(wěn)D.植入物壓迫E.椎管狹窄7.PLIF手術(shù)中，術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目包括哪些？A.X線片B.CT掃描C.MRI檢查D.骨掃描E.肌電圖8.PLIF手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括哪些？A.嚴(yán)格無菌操作B.早期康復(fù)訓(xùn)練C.合理使用抗生素D.避免早期負(fù)重E.術(shù)后疼痛管理9.PLIF手術(shù)中，融合器的類型包括哪些？A.植骨塊B.PEEK椎間融合器C.金屬融合器D.可吸收融合器E.復(fù)合融合器10.PLIF手術(shù)中，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括哪些？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.逐漸增加負(fù)重C.注意姿勢糾正D.避免彎腰動(dòng)作E.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共10題）1.PLIF手術(shù)中，椎板開窗范圍越大，減壓效果越好。（×）2.PLIF手術(shù)中，術(shù)后早期負(fù)重可以促進(jìn)融合。（×）3.PLIF手術(shù)中，椎弓根螺釘固定可以避免術(shù)后神經(jīng)根損傷。（×）4.PLIF手術(shù)中，術(shù)后疼痛管理的主要藥物是阿片類止痛藥。（×）5.PLIF手術(shù)中，術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的是評(píng)估椎間隙高度。（√）6.PLIF手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的感染部位是椎板邊緣。（×）7.PLIF手術(shù)中，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是增加活動(dòng)范圍。（×）8.PLIF手術(shù)中，融合器的類型包括PEEK椎間融合器。（√）9.PLIF手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括合理使用抗生素。（√）10.PLIF手術(shù)中，術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目是CT掃描。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述PLIF手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述PLIF手術(shù)的禁忌癥。3.簡述PLIF手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡述PLIF手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。5.簡述PLIF手術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述PLIF手術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。2.論述PLIF手術(shù)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：PLIF手術(shù)最常選擇的融合節(jié)段是L4-L5，因?yàn)樵摴?jié)段受力較大，且神經(jīng)根管相對狹窄，減壓效果較好。2.B解析：PLIF手術(shù)中，椎板開窗的主要目的是擴(kuò)大椎管，解除神經(jīng)根受壓，改善椎管狹窄。3.C解析：PLIF手術(shù)最常見的并發(fā)癥是感染，主要原因是手術(shù)創(chuàng)傷和植入物置入。4.A解析：PLIF手術(shù)中，椎弓根螺釘入釘點(diǎn)通常在椎弓根中點(diǎn)，以保證穩(wěn)定性和減少并發(fā)癥。5.A解析：PLIF手術(shù)中，融合器置入時(shí)，正確的角度通常是0°，以避免旋轉(zhuǎn)或不穩(wěn)定。6.B解析：PLIF手術(shù)中，減壓范圍通常需要達(dá)到椎板下緣至硬膜囊前緣，以充分解除神經(jīng)根受壓。7.B解析：PLIF手術(shù)后，臥床時(shí)間通常為3-5天，以減少出血和促進(jìn)愈合。8.B解析：PLIF手術(shù)后，疼痛管理的主要藥物是非甾體抗炎藥，以減輕炎癥反應(yīng)。9.A解析：PLIF手術(shù)后，復(fù)查X線片的主要目的是檢查植入物位置是否正確。10.C解析：PLIF手術(shù)后，最常見的感染部位是椎弓根螺釘周圍，因?yàn)樵摬课蝗菀装l(fā)生血腫和感染。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：PLIF手術(shù)前準(zhǔn)備包括肺功能、心電圖、椎間盤MRI、椎管狹窄評(píng)估和患者心理評(píng)估，以全面了解患者情況。2.A,C,D,E解析：PLIF手術(shù)中，減壓范圍通常需要包括椎板切除術(shù)、黃韌帶切除術(shù)、椎間盤切除術(shù)和神經(jīng)根管擴(kuò)大，以充分解除神經(jīng)根受壓。3.A,B,C,D,E解析：PLIF手術(shù)后，并發(fā)癥包括神經(jīng)根損傷、植入物松動(dòng)、感染、椎管狹窄和融合失敗，需要密切觀察和處理。4.A,B,E解析：PLIF手術(shù)中，椎弓根螺釘固定的優(yōu)點(diǎn)包括穩(wěn)定性高、早期負(fù)重和操作簡便，但并不能完全避免神經(jīng)損傷。5.A,B,C,E解析：PLIF手術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練包括直腿抬高、核肌、平板支撐和步態(tài)訓(xùn)練，以促進(jìn)功能恢復(fù)。6.A,B,C,E解析：PLIF手術(shù)后，疼痛的原因包括組織炎癥反應(yīng)、神經(jīng)根刺激、椎板切除后不穩(wěn)和椎管狹窄。7.A,B,C解析：PLIF手術(shù)后，復(fù)查的主要項(xiàng)目是X線片、CT掃描和MRI檢查，以評(píng)估手術(shù)效果和并發(fā)癥。8.A,B,C,D,E解析：PLIF手術(shù)后，并發(fā)癥的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、早期康復(fù)訓(xùn)練、合理使用抗生素、避免早期負(fù)重和術(shù)后疼痛管理。9.A,B,C,D,E解析：PLIF手術(shù)中，融合器的類型包括植骨塊、PEEK椎間融合器、金屬融合器、可吸收融合器和復(fù)合融合器。10.A,B,C,D,E解析：PLIF手術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、逐漸增加負(fù)重、注意姿勢糾正、避免彎腰動(dòng)作和定期復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.×解析：PLIF手術(shù)中，椎板開窗范圍不宜過大，以免導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)。2.×解析：PLIF手術(shù)后，早期不宜負(fù)重，以免影響融合和導(dǎo)致并發(fā)癥。3.×解析：PLIF手術(shù)中，椎弓根螺釘固定可以增加穩(wěn)定性，但并不能完全避免神經(jīng)根損傷。4.×解析：PLIF手術(shù)后，疼痛管理的主要藥物是非甾體抗炎藥，以減輕炎癥反應(yīng)。5.√解析：PLIF手術(shù)后，復(fù)查X線片的主要目的是評(píng)估椎間隙高度和植入物位置。6.×解析：PLIF手術(shù)后，最常見的感染部位是椎弓根螺釘周圍，因?yàn)樵摬课蝗菀装l(fā)生血腫和感染。7.×解析：PLIF手術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是促進(jìn)功能恢復(fù)，而不是增加活動(dòng)范圍。8.√解析：PLIF手術(shù)中，融合器的類型包括PEEK椎間融合器，是一種常見的融合材料。9.√解析：PLIF手術(shù)后，并發(fā)癥的預(yù)防措施包括合理使用抗生素，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：PLIF手術(shù)后，復(fù)查的主要項(xiàng)目是X線片，CT掃描和MRI檢查根據(jù)需要選擇。四、簡答題答案與解析1.PLIF手術(shù)的適應(yīng)癥PLIF手術(shù)主要用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾病，適應(yīng)癥包括：-腰椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起疼痛、麻木等癥狀；-腰椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起間歇性跛行、腰痛等癥狀；-腰椎滑脫導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)，引起腰痛、下肢無力等癥狀。2.PLIF手術(shù)的禁忌癥PLIF手術(shù)的禁忌癥包括：-患有嚴(yán)重感染，如敗血癥、骨髓炎等；-患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，如骨密度低于0.8g/cm2；-患有嚴(yán)重心臟病、肺病等，無法耐受手術(shù)；-患有脊柱腫瘤，如轉(zhuǎn)移性腫瘤等。3.PLIF手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備PLIF手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：-肺功能、心電圖、椎間盤MRI等檢查，以全面了解患者情況；-心理評(píng)估，以緩解患者焦慮情緒；-術(shù)前教育，以指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)；-皮膚準(zhǔn)備，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.PLIF手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理PLIF手術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)根損傷、植入物松動(dòng)、融合失敗等，處理方法包括：-感染：及時(shí)使用抗生素，必要時(shí)行手術(shù)清創(chuàng)；-神經(jīng)根損傷：觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，必要時(shí)行手術(shù)減壓；-植入物松動(dòng)：觀察X線片，必要時(shí)行手術(shù)內(nèi)固定；-融合失?。河^察融合情況，必要時(shí)行手術(shù)翻修。5.PLIF手術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)PLIF手術(shù)后，康復(fù)指導(dǎo)包括：-臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-直腿抬高訓(xùn)練，以促進(jìn)血液循環(huán)；-核肌訓(xùn)練，以增強(qiáng)核心穩(wěn)定性；-平板支撐訓(xùn)練，以增強(qiáng)背部肌肉力量；-步態(tài)訓(xùn)練，以恢復(fù)下肢功能。五、論述題答案與解析1.PLIF手術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)PLIF手術(shù)的步驟包括：-患者取俯臥位，消毒鋪巾；-椎板開窗，切除椎板和黃韌帶，暴露椎管；-椎間盤切除術(shù)，切除病變椎間盤；-植骨融合，置入融合器；-椎弓根螺釘固定，固定脊柱；-關(guān)閉切口。注意事項(xiàng)包括：-準(zhǔn)確定位，避免損傷神經(jīng)根；-充分減壓，避免殘留神經(jīng)壓迫；-融合器位置正確，避免旋轉(zhuǎn)或不穩(wěn)定；-嚴(yán)格無菌操作，避免感染。2.PLIF手術(shù)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及具體方法PLIF手術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的重要性在于：-促進(jìn)功能恢復(fù)，減少疼痛；-增強(qiáng)肌肉力量，提高脊柱穩(wěn)定性；-預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)愈合