衢州市中醫(yī)院省級國家級專業(yè)技能大賽選拔考試題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.衢州地區(qū)常見的方言詞匯“儂”在普通話中的大致對應(yīng)發(fā)音是？A.你B.您C.哪D.那2.中醫(yī)理論中，“五行”與衢州本地特有的“五色”文化（如青色代表衢江）的對應(yīng)關(guān)系錯(cuò)誤的是？A.青色—木B.紅色—火C.黃色—土（代表江山的黃壤）D.白色—金（與金屬礦產(chǎn)相關(guān)）3.衢州“藥王廟”供奉的藥王孫思邈，其醫(yī)學(xué)著作中強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)精誠”，以下哪項(xiàng)最符合其醫(yī)德理念？A.診病唯求速效B.嚴(yán)守醫(yī)家誓言C.逐利為先D.輕視民間療法4.針對衢州山區(qū)常見的“風(fēng)濕痹痛”，中醫(yī)辨證中“寒濕阻絡(luò)”證候的常用方劑不包括？A.芍藥甘草湯B.獨(dú)活寄生湯C.芩連導(dǎo)滯湯D.祛濕止痛湯5.衢州“三頭一掌”（兔頭、鴨掌、豬頭）是當(dāng)?shù)孛?，從中醫(yī)食療角度看，豬頭肉的性質(zhì)最接近？A.滋陰潤燥B.補(bǔ)陽溫中C.清熱利濕D.燥濕化痰6.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“七情致病”理論中，衢州民間常說的“氣得慌”最符合哪種情志變化？A.怒B.思C.恐D.憂7.衢州“錢江源”地區(qū)植被茂密，中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)?shù)鼐用褚谆肌皾裥啊毕嚓P(guān)疾病，以下祛濕方法最不宜推廣？A.風(fēng)濕艾灸B.飲藥茶（如薏米赤小豆湯）C.長期靜坐不動D.飲食清淡8.中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)”理論中，衢州“開化龍頂茶”的“龍頂”二字（形似龍脊）可能暗合的經(jīng)絡(luò)是？A.任脈B.督脈C.足陽明胃經(jīng)D.手太陰肺經(jīng)9.衢州“廿八都”地區(qū)因方言復(fù)雜，醫(yī)患溝通困難時(shí)，中醫(yī)“望聞問切”四診中優(yōu)先依賴？A.望診B.聞診C.問診D.切診10.衢州傳統(tǒng)“藥浴”習(xí)俗中，用“艾草+楓香葉”熏蒸治療皮膚病，其中醫(yī)原理最可能是？A.解毒殺蟲B.補(bǔ)氣養(yǎng)血C.活血化瘀D.溫陽散寒二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.衢州“根瘤菌”（農(nóng)業(yè)術(shù)語）在中醫(yī)“土”元素理論中，可能對應(yīng)的醫(yī)理概念有？A.脾胃運(yùn)化B.濕邪內(nèi)生C.筋骨強(qiáng)健D.水濕泛濫2.中醫(yī)“五體”理論中，衢州“柯城”地名中的“柯”字（木名）可能關(guān)聯(lián)的臟腑有？A.肝B.脾C.肺D.腎3.衢州“龍游發(fā)糕”制作中常用的紅棗、桂圓等食材，從中醫(yī)食療看，主要功效包括？A.補(bǔ)心養(yǎng)血B.健脾益氣C.清熱利咽D.固腎澀精4.中醫(yī)“六淫”致病中，衢州夏季多雨潮濕，易發(fā)的“濕熱”證候可能伴隨哪些癥狀？A.脘腹脹滿B.口苦口黏C.納呆厭食D.舌苔黃膩5.衢州“常山胡柚”性寒，中醫(yī)認(rèn)為其適合的體質(zhì)類型包括？A.熱性體質(zhì)B.濕熱體質(zhì)C.陰虛體質(zhì)D.虛寒體質(zhì)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.衢州“常山胡柚”的“柚”字在中醫(yī)中與“橘”同屬“甘溫”性質(zhì)。2.中醫(yī)“望舌”時(shí)，衢州山區(qū)居民常見的“齒痕舌”多因“脾虛濕盛”。3.《本草綱目》中記載的衢州“龍頂茶”具有“生津止渴”功效。4.衢州“廿八都”地區(qū)因交通不便，歷史上常用“藥丸”而非湯劑以方便攜帶。5.中醫(yī)“五行”中，衢州“江山市”的“山”字主要對應(yīng)“金”元素。6.衢州“開化縣”產(chǎn)“白術(shù)”，中醫(yī)認(rèn)為其“燥濕健脾”功效優(yōu)于其他地區(qū)白術(shù)。7.《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述“四季養(yǎng)生”中，衢州春季（3-5月）養(yǎng)生重點(diǎn)為“疏肝養(yǎng)肝”。8.中醫(yī)“刮痧”療法中，衢州民間常用的“牛角板”工具因材質(zhì)性涼，適合所有人群。9.衢州“常山縣”產(chǎn)“白花蛇舌草”，中醫(yī)認(rèn)為其清熱解毒功效顯著，但不宜長期服用。10.中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)”理論中，衢州“廿八都”方言復(fù)雜的地區(qū)居民，其“手三陰經(jīng)”易受干擾。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述衢州“藥王廟”孫思邈醫(yī)德思想的核心內(nèi)容及其在當(dāng)代中醫(yī)實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。2.衢州山區(qū)常見“風(fēng)寒濕痹”的中醫(yī)辨證要點(diǎn)有哪些？如何區(qū)別“風(fēng)濕”與“寒濕”證？3.分析衢州“三頭一掌”等傳統(tǒng)菜肴的中醫(yī)食療特點(diǎn)，并舉例說明其適用人群。4.結(jié)合衢州地理環(huán)境（山區(qū)、水網(wǎng)），簡述中醫(yī)“因地制宜”的養(yǎng)生原則在當(dāng)?shù)氐捏w現(xiàn)。五、論述題（共1題，10分）衢州“廿八都”地區(qū)因多方言、多民族聚居，中醫(yī)診療中可能面臨哪些溝通與辨證難題？請結(jié)合中醫(yī)“四診合參”理論，提出至少三種解決方案，并分析其可行性。答案與解析一、單選題答案1.A2.C（衢州“五色”文化中黃代表“江山”土質(zhì)，非“土”元素）3.B4.A（芍藥甘草湯偏于柔肝止痛，非祛濕）5.B6.A（“氣得慌”多因怒傷肝）7.C8.B（督脈行于脊柱，形似“龍頂”）9.C（方言復(fù)雜時(shí)問診更直觀）10.A二、多選題答案1.ABD2.AB3.AB4.ABCD5.ABC三、判斷題答案1.×（柚性微寒）2.√3.√4.√5.×（山屬“土”）6.√7.√8.×（牛角板性涼，不適用于虛寒者）9.√10.×（方言影響主要在“心神”而非經(jīng)絡(luò)）四、簡答題解析1.孫思邈醫(yī)德思想核心：-“大醫(yī)精誠”強(qiáng)調(diào)醫(yī)者需兼具精湛醫(yī)術(shù)與高尚醫(yī)德。-具體包括：尊重生命、普救含靈、廉潔自守、不圖名利。-當(dāng)代應(yīng)用：推動中醫(yī)“以患者為中心”的診療模式，強(qiáng)化醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷。2.風(fēng)寒濕痹辨證要點(diǎn)：-風(fēng)寒濕三邪：寒重者痛劇、遇寒加重；濕重者關(guān)節(jié)沉重、屈伸不利；風(fēng)邪偏盛者游走性疼痛。-區(qū)別：-風(fēng)濕證：苔白膩，脈濡緩，宜除濕通絡(luò)（如薏苡仁湯）；-寒濕證：苔白滑，脈弦緊，宜溫經(jīng)散寒（如獨(dú)活寄生湯）。3.傳統(tǒng)菜肴食療特點(diǎn)：-三頭一掌：豬頭肉補(bǔ)氣養(yǎng)血（脾虛者宜食）；兔頭滋陰（肝腎虧虛）；鴨掌健脾（氣虛水腫）。-適用人群：脾虛氣弱者宜豬頭肉，陰虛火旺者慎食兔頭。4.因地制宜養(yǎng)生原則：-山區(qū)：多濕邪，宜健脾祛濕（如常山胡柚配薏米）；-水網(wǎng)：易感風(fēng)邪，宜疏風(fēng)解表（如衢州茶飲解濕熱）；-氣候：春濕夏熱，需“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。五、論述題解析溝通與辨證難題：1.方言障礙：患者難以準(zhǔn)確描述癥狀（如“頭重如裹”的“裹”字不同方言發(fā)音）；2.民族習(xí)俗：部分民族（如畬族）對“上火”“陰陽”概念理解差異；3.多病共存：山區(qū)常見“風(fēng)濕+咳嗽”復(fù)合病，辨證需結(jié)合地域環(huán)境。解決方案：1.標(biāo)準(zhǔn)化四診：用肢體語言、圖譜輔助問診（如“疼痛部位用指代”）；2.結(jié)合當(dāng)?shù)夭菟帲阂搿安菟庲?yàn)方”進(jìn)行交叉驗(yàn)證（如用龍頂茶代茶飲觀察反應(yīng)）；3.社區(qū)聯(lián)動