鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注指征中，以下哪項描述不準(zhǔn)確？A.急性白血病化療后血小板計數(shù)＜20×10?/L，且存在出血風(fēng)險B.現(xiàn)役軍人在執(zhí)行任務(wù)期間，血小板計數(shù)＜50×10?/L伴輕微出血C.嚴(yán)重肝病伴血小板減少癥患者，血小板計數(shù)＜30×10?/L且脾功能亢進D.慢性粒細(xì)胞性白血病維持治療期間，血小板計數(shù)＜100×10?/L但無出血癥狀2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的禁忌證中，以下哪項屬于相對禁忌？A.過敏性血小板輸注反應(yīng)史B.患有活動性肝炎患者C.未經(jīng)治療的巨幼細(xì)胞性貧血伴血小板減少D.器官移植術(shù)后早期（＞1周）的血小板輸注3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注前，交叉配型試驗的主要目的是？A.檢測受者對供者血小板的抗體B.確認(rèn)供者血型與受者血型相合C.評估血小板儲存損傷程度D.排除供者體內(nèi)病毒感染4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注后，血小板計數(shù)開始上升的時間通常在？A.輸注后30分鐘內(nèi)B.輸注后1-2小時C.輸注后4-6小時D.輸注后12-24小時5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注時，輸注速度一般控制在？A.每分鐘10-15滴B.每分鐘20-30滴C.每分鐘40-50滴D.每分鐘60-80滴6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注過程中，受者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是？A.血小板質(zhì)量下降B.細(xì)菌污染C.血型不合D.以上都是7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注后，血小板計數(shù)不升或下降，可能的原因是？A.受者存在抗血小板抗體B.輸注前已存在血小板破壞C.輸注速度過快D.以上都是8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的儲存條件要求？A.4℃±2℃，普通血袋B.22℃±2℃，普通血袋C.4℃±2℃，專用血小板保存袋D.22℃±2℃，專用血小板保存袋9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的輸注間隔時間通常為？A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-21天10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注后，監(jiān)測血小板有效輸注的指標(biāo)是？A.受者血小板計數(shù)上升幅度B.輸注量C.受者出血改善情況D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的適應(yīng)證包括？A.手術(shù)前預(yù)防性輸注B.出血性休克患者C.慢性血小板減少癥患者（＞50×10?/L時）D.產(chǎn)后血小板減少伴出血2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的并發(fā)癥包括？A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.血小板聚集D.移植物抗宿主?。℅VHD）3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注前，供者篩選標(biāo)準(zhǔn)包括？A.年齡＞18歲，＜60歲B.血壓穩(wěn)定，無嚴(yán)重傳染病C.血常規(guī)正常，無血栓病史D.近期無輸血史4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注后，血小板計數(shù)不升的可能原因包括？A.受者存在血小板抗體B.輸注前已存在血小板破壞C.血小板保存不當(dāng)D.受者骨髓功能衰竭5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注時，需要注意的護理措施包括？A.避免劇烈搖晃血小板袋B.輸注前檢查血小板質(zhì)量C.輸注速度不宜過快D.監(jiān)測受者生命體征6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的禁忌證包括？A.嚴(yán)重血小板功能異常B.血小板輸注無效綜合征（PIS）史C.未經(jīng)治療的真性紅細(xì)胞增多癥D.活動性出血7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的儲存質(zhì)量評估指標(biāo)包括？A.血小板計數(shù)B.聚集功能C.代謝產(chǎn)物水平D.氧化應(yīng)激指標(biāo)8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注后，受者出血改善的評估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.出血部位停止?jié)B血B.血壓穩(wěn)定C.血小板計數(shù)上升D.生命體征平穩(wěn)9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的實驗室檢查包括？A.血常規(guī)B.血小板抗體檢測C.血小板功能試驗D.微生物學(xué)檢測10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的倫理考量包括？A.供者知情同意B.輸注資源的合理分配C.避免輸血浪費D.患者家屬溝通三、判斷題（每題2分，共10題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注后，血小板計數(shù)上升幅度一般超過30%即為有效輸注。（√）2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的適應(yīng)證中，手術(shù)患者的血小板計數(shù)＜50×10?/L即可輸注。（×）3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注時，輸注速度應(yīng)越快越好，以縮短治療時間。（×）4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的儲存時間一般不超過5天。（×）5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注后，若受者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸注并報告醫(yī)生。（√）6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的禁忌證中，慢性肝病伴血小板減少癥患者絕對不能輸注血小板。（×）7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的交叉配型試驗必須100%相合才能輸注。（×）8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的輸注間隔時間與受者病情無關(guān)。（×）9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的并發(fā)癥中，細(xì)菌污染是最常見的嚴(yán)重問題。（×）10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的護理中，血小板袋可反復(fù)搖晃以促進混合。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的適應(yīng)證。2.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的禁忌證。3.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的護理要點。4.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的并發(fā)癥及處理。5.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的倫理考量。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，65歲，因乳腺癌化療后，血小板計數(shù)降至18×10?/L，伴牙齦出血。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注指征是否成立？若成立，輸注量及注意事項有哪些？2.患者李先生，45歲，因脾亢伴血小板減少，血小板計數(shù)30×10?/L，無出血癥狀。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注是否必要？若不輸注，可采取哪些替代治療？答案及解析一、單選題1.B解析：現(xiàn)役軍人血小板計數(shù)＜50×10?/L伴輕微出血，若無危及生命的出血風(fēng)險，一般不推薦輸注血小板。2.C解析：慢性粒細(xì)胞性白血病維持治療期間，血小板計數(shù)＜100×10?/L但無出血癥狀，屬于相對禁忌，需結(jié)合臨床評估。3.A解析：交叉配型試驗主要檢測受者是否存在抗血小板抗體，避免輸注后發(fā)生免疫反應(yīng)。4.D解析：血小板輸注后，受者血小板計數(shù)通常在12-24小時開始上升。5.B解析：血小板輸注速度一般控制在每分鐘20-30滴，避免過快導(dǎo)致不良反應(yīng)。6.D解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能由血小板質(zhì)量下降、細(xì)菌污染或血型不合引起。7.D解析：血小板計數(shù)不升或下降可能與抗體、破壞或保存不當(dāng)有關(guān)。8.C解析：血小板需在4℃±2℃條件下，使用專用血小板保存袋保存。9.C解析：血小板輸注間隔通常為7-14天，需根據(jù)病情調(diào)整。10.D解析：有效輸注需結(jié)合血小板計數(shù)上升幅度、出血改善及生命體征綜合評估。二、多選題1.A、B、D解析：手術(shù)患者需結(jié)合出血風(fēng)險，血小板計數(shù)＜50×10?/L伴明顯出血時才輸注。慢性病患者需＞50×10?/L且出血時輸注。2.A、B、C解析：過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染、血小板聚集是常見并發(fā)癥，GVHD多見于免疫抑制患者。3.A、B、C解析：供者需年齡、健康及血常規(guī)達(dá)標(biāo)，但輸血史非絕對禁忌。4.A、B、C解析：抗體、破壞、保存不當(dāng)均可能導(dǎo)致血小板計數(shù)不升。5.A、B、C、D解析：護理需避免搖晃、檢查質(zhì)量、控制速度并監(jiān)測生命體征。6.A、B、D解析：血小板功能異常、PIS史、活動性出血是禁忌，真性紅細(xì)胞增多癥需謹(jǐn)慎評估。7.A、B、C解析：儲存質(zhì)量需評估計數(shù)、聚集功能及代謝產(chǎn)物，氧化應(yīng)激非常規(guī)指標(biāo)。8.A、C、D解析：出血停止、血小板計數(shù)上升及生命體征平穩(wěn)是改善標(biāo)準(zhǔn)。9.A、B、C解析：實驗室檢查需關(guān)注血常規(guī)、抗體及功能，微生物檢測非常規(guī)要求。10.A、B、C、D解析：倫理考量包括供者同意、資源合理分配、避免浪費及家屬溝通。三、判斷題1.√2.×解析：手術(shù)患者需結(jié)合出血風(fēng)險，血小板計數(shù)＜50×10?/L伴明顯出血時才輸注。3.×解析：輸注速度需控制，過快可能引發(fā)不良反應(yīng)。4.×解析：血小板儲存時間一般不超過5天，但需根據(jù)臨床需求調(diào)整。5.√解析：發(fā)熱可能提示細(xì)菌污染，需立即停止輸注并報告。6.×解析：脾亢伴血小板減少者可輸注，但需權(quán)衡風(fēng)險。7.×解析：交叉配型需盡量相合，但少數(shù)情況下可放寬。8.×解析：輸注間隔需結(jié)合病情調(diào)整，如出血風(fēng)險增高需縮短間隔。9.×解析：過敏反應(yīng)更常見，細(xì)菌污染雖嚴(yán)重但發(fā)生率較低。10.×解析：血小板袋需輕柔搖晃，避免劇烈晃動導(dǎo)致聚集。四、簡答題1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的適應(yīng)證-手術(shù)前預(yù)防性輸注（血小板計數(shù)＜50×10?/L伴出血風(fēng)險）。-急性白血病化療后（血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血）。-慢性病患者（血小板計數(shù)＜30×10?/L伴出血或高風(fēng)險）。-產(chǎn)后血小板減少（血小板計數(shù)＜30×10?/L伴出血）。2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的禁忌證-血小板輸注無效綜合征（PIS）史。-嚴(yán)重血小板功能異常（如血栓性疾?。?未經(jīng)治療的真性紅細(xì)胞增多癥。-活動性出血（需優(yōu)先處理出血原因）。3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的護理要點-避免劇烈搖晃血小板袋，輕柔混合。-輸注前檢查血小板質(zhì)量（顏色、有無凝塊）。-控制輸注速度（每分鐘20-30滴）。-監(jiān)測生命體征及不良反應(yīng)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出血）。4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的并發(fā)癥及處理-過敏反應(yīng)：減慢速度或停止輸注，使用抗過敏藥物。-細(xì)菌污染：立即停止輸注，報告醫(yī)生并做細(xì)菌培養(yǎng)。-血小板聚集：避免劇烈搖晃，輸注后可輕柔拍打血袋。5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院血小板輸注的倫理考量-供者知情同意，避免強制或利益誘導(dǎo)。-輸注資源合理分配，優(yōu)先重癥患者。-避免輸血浪費，輸注前確認(rèn)必要性。-患者家屬溝通，解釋輸血風(fēng)險及獲益。五、案例分析題1.張女士血小板輸注指征分析-指征成立：血小板計數(shù)＜20×10?/L伴牙齦出血，存在出血風(fēng)險。-輸注量：通常8