寧波市中醫(yī)院護(hù)理措施實(shí)施考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在寧波市中醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）。A.加快輸液速度B.持續(xù)熱敷C.換用另一穿刺部位D.報(bào)告醫(yī)生并記錄答案：D解析：靜脈輸液并發(fā)癥（如感染）需立即報(bào)告醫(yī)生并記錄，同時根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整處理方案。2.對寧波市中醫(yī)院術(shù)后患者進(jìn)行傷口換藥時，以下哪項(xiàng)操作錯誤？（）A.嚴(yán)格無菌操作B.用力牽拉傷口邊緣C.換藥后用無菌敷料覆蓋D.每日觀察傷口情況答案：B解析：換藥時不可牽拉傷口邊緣，以免造成組織損傷或感染。3.寧波市中醫(yī)院糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時，重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）。A.足部皮膚溫度B.足趾甲是否修剪整齊C.足部有無水泡D.足部肌肉力量答案：D解析：足部護(hù)理重點(diǎn)為皮膚、血管及神經(jīng)狀況，肌肉力量屬于康復(fù)評估范疇。4.對寧波市中醫(yī)院使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行氣道濕化時，以下哪項(xiàng)方法不正確？（）A.使用生理鹽水霧化吸入B.定時進(jìn)行氣道叩擊C.長時間開放氣道噴濕D.監(jiān)測呼吸道分泌物黏稠度答案：C解析：長時間開放氣道噴濕可能導(dǎo)致肺水腫，需控制時間。5.寧波市中醫(yī)院老年患者發(fā)生跌倒時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即扶起患者B.檢查患者意識及生命體征C.立即通知家屬D.記錄跌倒時間及原因答案：B解析：跌倒后需優(yōu)先評估患者傷情，防止二次損傷。6.對寧波市中醫(yī)院使用留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行膀胱沖洗時，錯誤的做法是（）。A.使用無菌生理鹽水B.沖洗液量應(yīng)少于膀胱容量C.沖洗時夾閉導(dǎo)尿管D.沖洗后觀察尿液顏色答案：B解析：膀胱沖洗液量應(yīng)與膀胱容量相當(dāng)，避免過度沖洗。7.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生過敏性休克時，首選的藥物是（）。A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松答案：B解析：過敏性休克需立即使用腎上腺素?fù)尵取?.對寧波市中醫(yī)院使用胰島素的患者進(jìn)行皮下注射時，以下哪項(xiàng)操作錯誤？（）A.注射部位輪換使用B.注射前回抽有無回血C.注射后用棉簽按壓針眼D.每次注射前檢查胰島素是否過期答案：C解析：皮下注射后無需用棉簽按壓，以免影響吸收。9.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生嘔吐時，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。A.立即清理嘔吐物B.測量生命體征C.給予止吐藥物D.囑患者平臥答案：B解析：嘔吐時需優(yōu)先評估患者生命體征，防止誤吸。10.對寧波市中醫(yī)院使用中心靜脈導(dǎo)管的患者進(jìn)行護(hù)理時，以下哪項(xiàng)操作錯誤？（）A.定期更換敷料B.使用肝素鈉封管C.每日監(jiān)測穿刺點(diǎn)D.導(dǎo)管連接時無需消毒答案：D解析：中心靜脈導(dǎo)管連接時需嚴(yán)格消毒，防止感染。二、多選題（每題3分，共10題）11.寧波市中醫(yī)院對長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，應(yīng)注意（）。A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.每日涂抹保濕霜E.觀察皮膚有無壓瘡答案：A、B、C、E解析：臥床患者需預(yù)防壓瘡，措施包括翻身、減壓、清潔及觀察。12.對寧波市中醫(yī)院使用人工呼吸機(jī)的患者進(jìn)行氣道管理時，包括（）。A.定時吸痰B.保持氣道濕化C.監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)D.觀察呼吸末二氧化碳濃度E.定期更換呼吸機(jī)管路答案：A、B、C、D、E解析：人工呼吸機(jī)護(hù)理需全面監(jiān)測及維護(hù)。13.寧波市中醫(yī)院糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時，正確的做法包括（）。A.每日檢查足部皮膚B.避免使用刺激性鞋油C.每次洗腳后擦干足部D.定期修剪足趾甲E.穿透氣性好的鞋襪答案：A、B、C、D、E解析：糖尿病患者足部護(hù)理需全面預(yù)防感染及損傷。14.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生心力衰竭時，護(hù)理措施包括（）。A.限制液體輸入量B.半臥位休息C.監(jiān)測尿量及水腫情況D.使用利尿劑E.記錄患者精神狀態(tài)答案：A、B、C、E解析：心力衰竭護(hù)理需限制液體、觀察病情，但利尿劑需遵醫(yī)囑使用。15.對寧波市中醫(yī)院使用留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行護(hù)理時，包括（）。A.定期更換集尿袋B.保持會陰部清潔C.每日測量尿量D.監(jiān)測尿常規(guī)E.指導(dǎo)患者多飲水答案：A、B、C、D、E解析：留置導(dǎo)尿管護(hù)理需全面預(yù)防感染及并發(fā)癥。16.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生深靜脈血栓時，護(hù)理措施包括（）。A.抬高患肢B.禁止按摩患肢C.使用抗凝藥物D.監(jiān)測下肢腫脹情況E.指導(dǎo)患者穿彈力襪答案：A、B、C、D、E解析：深靜脈血栓需制動、抗凝及觀察。17.對寧波市中醫(yī)院使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行氣道濕化時，正確的做法包括（）。A.使用生理鹽水霧化B.每日更換霧化器C.濕化溫度控制在35℃左右D.濕化時間不宜過長E.觀察患者痰液黏稠度答案：A、B、C、D、E解析：氣道濕化需控制溫度、時間及設(shè)備清潔。18.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生跌倒時，護(hù)理措施包括（）。A.立即檢查傷情B.禁止隨意搬動患者C.報(bào)告醫(yī)生D.記錄跌倒原因E.做好安全防護(hù)答案：A、B、C、D、E解析：跌倒后需立即處理并預(yù)防再次發(fā)生。19.對寧波市中醫(yī)院使用胰島素的患者進(jìn)行護(hù)理時，包括（）。A.注射部位輪換使用B.注射前檢查胰島素C.避免飲酒后注射D.監(jiān)測血糖變化E.指導(dǎo)患者進(jìn)餐時間答案：A、B、C、D、E解析：胰島素護(hù)理需注意儲存、注射及血糖監(jiān)測。20.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生嘔吐時，護(hù)理措施包括（）。A.清理嘔吐物B.保持呼吸道通暢C.測量生命體征D.觀察嘔吐物性狀E.給予止吐藥物答案：A、B、C、D、E解析：嘔吐護(hù)理需全面處理及觀察。三、判斷題（每題2分，共10題）21.寧波市中醫(yī)院患者使用留置導(dǎo)尿管期間，可自行調(diào)節(jié)尿管高度。（×）答案：錯解析：留置導(dǎo)尿管高度需保持穩(wěn)定，不可自行調(diào)節(jié)。22.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生壓瘡時，可用熱水敷局部促進(jìn)愈合。（×）答案：錯解析：壓瘡不可熱敷，需清潔、減壓及保濕。23.寧波市中醫(yī)院使用呼吸機(jī)的患者，每日需更換呼吸機(jī)管路。（√）答案：對解析：呼吸機(jī)管路需定期更換，防止感染。24.寧波市中醫(yī)院糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡時，可自行挑破。（×）答案：錯解析：足部水泡需無菌處理，不可自行挑破。25.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即平臥抬高頭部。（×）答案：錯解析：過敏性休克應(yīng)平臥抬高下肢，保證腦部供血。26.寧波市中醫(yī)院使用胰島素的患者，注射后需立即進(jìn)食。（×）答案：錯解析：胰島素注射后需等待一段時間再進(jìn)食，避免低血糖。27.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生深靜脈血栓時，可按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)。（×）答案：錯解析：深靜脈血栓不可按摩患肢，需制動。28.寧波市中醫(yī)院使用留置導(dǎo)尿管的患者，可自行清潔會陰部。（×）答案：錯解析：留置導(dǎo)尿管患者需專業(yè)清潔，防止感染。29.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生嘔吐時，應(yīng)立即給予止吐藥物。（×）答案：錯解析：嘔吐需先評估原因，不可盲目止吐。30.寧波市中醫(yī)院使用呼吸機(jī)的患者，氣道濕化溫度可超過40℃。（×）答案：錯解析：氣道濕化溫度應(yīng)控制在35℃左右，避免燙傷。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述寧波市中醫(yī)院對長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。答案：（1）定時翻身（每2小時一次）；（2）使用減壓床墊；（3）保持皮膚清潔干燥；（4）觀察皮膚有無紅腫、破潰；（5）按摩骨突處促進(jìn)血液循環(huán)。32.寧波市中醫(yī)院患者使用留置導(dǎo)尿管期間，如何預(yù)防尿路感染？答案：（1）嚴(yán)格無菌操作；（2）每日清潔會陰部；（3）定期更換集尿袋（每2天一次）；（4）監(jiān)測尿常規(guī)；（5）指導(dǎo)患者多飲水。33.寧波市中醫(yī)院糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)是什么？答案：（1）每日檢查足部皮膚、趾甲、襪底；（2）避免使用刺激性鞋油；（3）洗腳后擦干足部，尤其是趾縫；（4）修剪趾甲時避免過深；（5）穿透氣性好的鞋襪，避免赤腳行走。34.寧波市中醫(yī)院患者發(fā)生過敏性休克時，護(hù)士應(yīng)如何配合搶救？答案：（1）立即報(bào)告醫(yī)生；（2）遵醫(yī)囑使用腎上腺素；（3）給予氧氣吸入；（4）建立靜脈通路；（5）監(jiān)測生命體征及意識變化。35.寧波市中醫(yī)院使用呼吸機(jī)的患者，如何判斷氣道是否濕化充分？答案：（1）觀察患者痰液是否稀薄；（2）聽呼吸音是否清晰；（3）患者有無咳嗽、呼吸困難；（4）呼吸機(jī)參數(shù)是否穩(wěn)定；（5）觀察患者口唇有無干燥。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，65歲，寧波市中醫(yī)院因心力衰竭入院，使用利尿劑治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者尿量突然減少，并出現(xiàn)下肢水腫加重。請分析可能的原因及護(hù)理措施。答案：可能原因：（1）利尿劑使用過量；（2）心功能惡化；（3）腎功能不全；（4）體位性低血壓。護(hù)理措施：（1）立即報(bào)告醫(yī)生；（2）監(jiān)測生命體征及尿量；（3）調(diào)整利尿劑劑量；（4）指導(dǎo)患者半臥位休息；（5）觀察水腫變化。37.患者女，45歲，寧波市中醫(yī)院因糖尿病足部感染入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者足部出