手衛(wèi)生培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下描述正確的是：A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前的手部清潔答案：B2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132019），衛(wèi)生手消毒的要求是：A.流動水沖洗后使用手消毒劑B.取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥C.僅需清潔指尖和指縫D.揉搓時間不少于5秒答案：B3.以下哪項不屬于手衛(wèi)生的"五個重要時刻"？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.患者離開病房后答案：D4.七步洗手法中"搓指背"的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓C.一手張開，另一手指背沿其掌心揉搓，交換進(jìn)行D.指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓答案：C5.當(dāng)手部有肉眼可見污染物時，應(yīng)選擇：A.使用速干手消毒劑B.先使用手消毒劑再洗手C.用肥皂（皂液）和流動水洗手D.直接戴手套操作答案：C6.外科手消毒的要求是：A.只需清潔雙手至腕上5cmB.揉搓時間不少于2分鐘C.消毒后雙手應(yīng)保持高于肘部D.可在戴手套前使用普通手消毒劑答案：C7.以下哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液港抽血后B.接觸患者使用過的血壓計后C.為患者測量體溫前D.在病房整理清潔床單時答案：D8.速干手消毒劑的有效成分含量要求是：A.乙醇含量≥30%，氯己定≥1%B.乙醇含量≥60%，有效碘≥0.5%C.乙醇含量≥60%，或復(fù)方季銨鹽≥2%D.乙醇含量≥50%，葡萄糖酸氯己定≥2%答案：C9.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法，正確的是：A.僅通過觀察法記錄B.需結(jié)合直接觀察法和間接指標(biāo)（如手消毒劑消耗量）C.只需統(tǒng)計醫(yī)生的操作次數(shù)D.每月監(jiān)測1次即可答案：B10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，手衛(wèi)生的正確順序是：A.直接戴手套→操作→脫手套后洗手B.洗手→衛(wèi)生手消毒→戴手套→操作→脫手套后洗手C.衛(wèi)生手消毒→戴手套→操作→脫手套后無需洗手D.洗手→戴手套→操作→脫手套后衛(wèi)生手消毒答案：B11.新生兒暖箱日常維護(hù)時，手衛(wèi)生的關(guān)鍵點是：A.接觸暖箱外表面后無需消毒B.調(diào)整溫濕度前需衛(wèi)生手消毒C.僅需在接觸新生兒后洗手D.戴手套操作可替代手衛(wèi)生答案：B12.以下哪項是手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標(biāo)？A.手部細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒后）B.手部細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（外科手消毒后）C.手部無致病菌檢出D.以上均是答案：D13.急診科護(hù)士同時處理3名患者時，正確的手衛(wèi)生操作是：A.處理完第一名患者后，直接處理第二名患者B.處理每名患者前均進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.戴一副手套依次接觸所有患者D.僅在接觸血液體液后洗手答案：B14.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.流動水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.干手物品應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)保持干燥，避免污染D.手消毒劑可放置在治療車下層答案：D15.兒科護(hù)士為手足口病患兒更換尿布后，手衛(wèi)生的重點是：A.僅清潔手掌B.重點清潔指尖和指縫C.縮短揉搓時間D.使用普通肥皂即可答案：B16.手術(shù)過程中，術(shù)者手套破損后應(yīng)：A.繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)后洗手B.立即更換手套，無需重新外科手消毒C.脫去手套，重新進(jìn)行外科手消毒后更換手套D.用手消毒劑擦拭手套破損處答案：C17.血透室護(hù)士為患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺穿刺前，手衛(wèi)生的正確方法是：A.流動水洗手30秒B.衛(wèi)生手消毒（揉搓15秒）C.外科手消毒（揉搓3分鐘）D.戴無菌手套后無需手衛(wèi)生答案：B18.以下哪種情況屬于"接觸患者血液體液后"的手衛(wèi)生指征？A.為患者測量心率時接觸其手腕皮膚B.清理患者嘔吐物時戴手套C.給患者發(fā)放口服藥時接觸藥杯D.為患者更換引流袋時手套未破損答案：B19.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點人群不包括：A.新入職護(hù)士B.護(hù)工C.實習(xí)醫(yī)生D.行政管理人員答案：D20.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，正確的糾正是：A."戴手套可以代替手衛(wèi)生"→手套可能破損，脫手套后仍需洗手B."速干手消毒劑會傷手"→含護(hù)膚成分的產(chǎn)品可長期使用C."外科手消毒后可以觸摸非無菌物品"→需保持手部無菌狀態(tài)D.以上均正確答案：D二、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.衛(wèi)生手消毒可以在手部有肉眼可見污染時使用。（×）2.七步洗手法的順序可以調(diào)整，只要覆蓋所有部位即可。（×）3.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（√）4.速干手消毒劑揉搓時間應(yīng)不少于15秒。（√）5.外科手消毒后可以自然干燥，無需使用無菌巾擦干。（×）6.為多重耐藥菌感染患者護(hù)理后，只需用清水洗手。（×）7.手衛(wèi)生依從性是指實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比值。（√）8.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）應(yīng)使用無醇類手消毒劑。（×）9.醫(yī)護(hù)人員指甲長度不應(yīng)超過指尖2mm。（√）10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測應(yīng)在手消毒后2小時內(nèi)進(jìn)行采樣。（×）三、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每步的重點部位。答案：七步洗手法步驟為：①掌心相對，手指并攏相互揉搓（清潔掌面）；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（清潔指背）；③掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓（清潔指縫）；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指關(guān)節(jié)）；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔拇指）；⑥一手五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指尖）；⑦揉搓手腕，交換進(jìn)行（清潔手腕）。每步需至少揉搓5次，總時間不少于4060秒。2.列舉手衛(wèi)生的五個重要時刻，并說明其核心意義。答案：五個重要時刻為：①接觸患者前（預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者）；②清潔/無菌操作前（防止患者獲得性感染）；③接觸患者體液后（去除可能污染的微生物）；④接觸患者后（防止醫(yī)務(wù)人員手部攜帶的患者微生物傳播給其他患者或自身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（避免環(huán)境中的微生物間接傳播）。核心意義是切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：區(qū)別包括：①目的：衛(wèi)生手消毒主要降低手部常居菌和暫居菌數(shù)量；外科手消毒需清除或殺滅手部暫居菌，抑制常居菌生長。②方法：衛(wèi)生手消毒使用速干手消毒劑揉搓；外科手消毒需先洗手再用外科手消毒劑揉搓（或免沖洗型）。③時間：衛(wèi)生手消毒≥15秒；外科手消毒≥26分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）。④效果：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。⑤范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需清潔至肘上10cm。4.當(dāng)手部被朊病毒、氣性壞疽或突發(fā)不明原因病原體污染時，應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生？答案：①被朊病毒污染時：先使用肥皂液和流動水洗手，再用10000mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘，最后用流動水沖洗干凈。②被氣性壞疽污染時：先洗手，再用含氯消毒液（≥2000mg/L）浸泡3分鐘，或使用過氧化氫醋酸復(fù)合消毒液。③被突發(fā)不明原因病原體污染時：按傳染病特殊要求處理，通常先洗手，再用有效濃度的含氯消毒液或過氧化物類消毒劑消毒，必要時延長作用時間。5.簡述手衛(wèi)生依從性差的常見原因及改進(jìn)措施。答案：常見原因：①認(rèn)知不足（如低估手衛(wèi)生重要性）；②操作不便（如手消毒劑放置位置遠(yuǎn)）；③工作繁忙（沒時間執(zhí)行）；④皮膚刺激（手消毒劑引起干燥）。改進(jìn)措施：①加強培訓(xùn)（結(jié)合案例講解感染風(fēng)險）；②優(yōu)化設(shè)施（在治療車、床旁設(shè)置手消毒劑）；③建立監(jiān)督機制（科室質(zhì)控小組每日抽查）；④選擇溫和型手消毒劑（含甘油、維生素E等護(hù)膚成分）；⑤納入績效考核（將依從性與個人/科室評優(yōu)掛鉤）。6.新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理時，手衛(wèi)生的具體操作流程是什么？答案：操作流程：①操作前：摘去手表、戒指等飾品，用流動水洗手（七步洗手法，4060秒）→取速干手消毒劑（35ml）均勻涂抹雙手，揉搓至干燥（≥15秒）→戴無菌手套（檢查手套完整性，避免指尖接觸非無菌區(qū)域）。②操作中：若手套破損，立即停止操作→脫手套（內(nèi)面朝外包裹）→重新洗手→衛(wèi)生手消毒→更換新手套。③操作后：脫手套（避免手部接觸手套外表面）→流動水洗手（七步洗手法）→必要時再次衛(wèi)生手消毒。四、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，夜班護(hù)士小張在21:0022:00期間執(zhí)行以下操作：①為3床肺炎患者測量體溫（接觸皮膚）；②為5床COPD患者靜脈推注氨茶堿（接觸注射器）；③為7床肺膿腫患者清理口腔分泌物（接觸痰液）；④整理治療車（接觸治療盤）；⑤為9床術(shù)后患者發(fā)放口服藥（接觸藥杯）。小張僅在22:00下班前進(jìn)行了一次洗手。問題：分析小張手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確的執(zhí)行步驟。答案：錯誤分析：①接觸患者前未執(zhí)行手衛(wèi)生（測量體溫、發(fā)藥前）；②接觸患者體液后未執(zhí)行手衛(wèi)生（清理口腔分泌物后）；③接觸污染物品后未執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸注射器后）；④接觸環(huán)境表面后未執(zhí)行手衛(wèi)生（整理治療車后）。正確步驟：①測量體溫前：衛(wèi)生手消毒（揉搓15秒）；②靜脈推注前：洗手→衛(wèi)生手消毒；③清理分泌物后：脫手套→洗手→衛(wèi)生手消毒；④整理治療車后：衛(wèi)生手消毒；⑤發(fā)放口服藥前：衛(wèi)生手消毒。每兩次操作之間若涉及不同患者或污染風(fēng)險變化，均需重新執(zhí)行手衛(wèi)生。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診，李醫(yī)生上午接診6位患者，其中2位為流感患者（A、B），1位為糖尿病足感染患者（C），3位為健康體檢者（D、E、F）。李醫(yī)生的操作記錄如下：8:008:05接診A（測體溫、詢問癥狀）；8:068:10接診D（開體檢單）；8:118:20接診B（查看咽喉部、觸診淋巴結(jié)）；8:218:35接診C（檢查足部潰瘍、更換敷料）；8:368:45接診E（測量血壓）；8:468:55接診F（開具化驗單）。李醫(yī)生僅在接觸C的潰瘍面后用速干手消毒劑揉搓10秒。問題：指出李醫(yī)生手衛(wèi)生執(zhí)行中的不足，并說明每個接診環(huán)節(jié)應(yīng)采取的手衛(wèi)生措施。答案：不足：①接觸流感患者（A、B）后未手衛(wèi)生；②接觸健康體檢者（D、E、F）前未手衛(wèi)生；③接觸糖尿病足潰瘍面后消毒時間不足（應(yīng)≥15秒）；④不同患者接診之間